Centrul Internațional de Alăptare Cum afectează practicile în jurul nașterii
Acest articol al lui Jack Newman a apărut în două părți sub titlul Cum afectează practicile de naștere alăptarea (prima parte: partea a doua:).
De ce atât de multe mame au dificultăți în alăptare ?
Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că, deși se crede în general că alăptarea ar trebui să fie naturală, mulți oameni, și mai ales mulți obstetricieni, încă nu au înțeles că modul „nenatural” în care femeile care nasc în majoritatea lumii face alăptarea dificilă și uneori imposibilă.
Te rog, nu mă copleși pentru că sunt bărbat și nu am născut niciodată. Nu încerc să fac femeile să se simtă vinovate pentru că nu au născut în mod natural în pădure, însoțite de o moașă de 90 de ani. Dar este important să înțelegeți cum afectează succesul alăptării ceea ce faceți mamelor în timpul nașterii. Deși mai știu că multe femei nasc cu toate intervențiile posibile imaginabile, inclusiv o cezariană, și reușesc totuși să alăpteze cu succes.
Acestea sunt câteva dintre modalitățile prin care nașterea din societățile noastre bogate interferează cu alăptarea.
Infuzii
Când o femeie este în travaliu și primește o epidurală, i se injectează, de asemenea, o cantitate mare de lichide pe cale intravenoasă. Ideea este că epidurala poate provoca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, ceea ce nu este un lucru bun.
Dar de ce mamele primesc atât de multe lichide? Trei litri sau mai mult peste 24 de ore nu este neobișnuit. Am vorbit cu obstetricieni care sunt de acord că această cantitate de fluide perfuzabile - singura modalitate de a livra atât de mult - este complet inutilă.
Care sunt problemele cu administrarea unui astfel de volum de perfuzii ?
Atunci când mama primește cantități mari de lichide, la fel face și bebelușul și cel puțin două studii au arătat că cu cât primesc mai multe lichide mame, cu atât este mai probabil ca bebelușul să piardă 10% din greutatea sa la naștere. Cu toate acestea, în multe maternități, o pierdere de 10% din greutatea la naștere înseamnă în mod automat suplimentarea, de obicei cu o sticlă.
Ceea ce înseamnă acest lucru este că, parțial datorită volumului de lichid primit de mamă și bebeluș, evaluarea eficacității alăptării prin procentul pierderii în greutate este absurdă și duce doar la practici slabe de alăptare. Hrănirea cu lapte. Studiul realizat de Chantry și colab. (1) a arătat că o scădere mai mare în greutate în primele câteva zile (mai mult de 10%) a fost semnificativ corelată cu volumul de lichid primit de mamă în timpul travaliului și al nașterii. Cel al lui Noel-Weiss și colab. (2) a arătat același lucru, iar autorii săi au subliniat importanța evaluării clinice a alăptării, mai degrabă decât luarea în considerare a procentului de greutate pierdută pentru a decide dacă alăptarea merge sau nu bine.
Dar mai sunt multe. Când o mamă a primit cantități mari de lichide în timpul travaliului, nașterii și în perioada imediat postpartum, ea reține adesea o mulțime din aceste fluide. Nu numai că poate avea edem la mâini și picioare, dar sfarcurile și areolele ei vor fi, de asemenea, umflate, ceea ce va face dificilă prinderea bebelușului sau chiar prinderea și obținerea laptelui. Ca să nu mai vorbim că un zăvor rău poate deteriora și mameloanele.
În general, utilizarea unor cantități mari de fluide intravenoase în timpul travaliului, nașterii și perioadei postpartum imediate duce adesea la introducerea timpurie a sticlelor, suplimentarea timpurie cu preparate pentru sugari și separarea mamă-copil (mulți copii sunt plasați în îngrijire neonatală pentru o greutate pierdere mai mare de 10%). Pentru multe mame și bebeluși, acesta este adesea primul pas pe drumul către eșecul alăptării.
Ceea ce au nevoie mama și bebelușul nu sunt biberoanele automate și formulele pentru sugari, ci mai degrabă un sprijin autentic pentru alăptare, asistente cu experiență și consultanți în alăptare. Aceasta include un ajutor eficient pentru blocarea și utilizarea compresiei mamare (în prezent tradusă) pentru a obține bebelușului mai mult lapte. Dacă mama are mameloane și areole umflate și este dificil să obțineți un zăvor bun, slăbirea areolelor cu contrapresiune poate ajuta.
Ceea ce mama nu are nevoie, dar primește prea des, este un mamelon.
Această femeie are edem pentru mamelon și areolă, parțial datorită supraîncărcării lichidului administrat prin perfuzie intravenoasă. Din cauza acestui edem, bebelușul are dificultăți în a se fixa pe sân. Și pentru că bebelușul are un zăvor rău, mama are sfarcurile dureroase.
Pierdere în greutate ? Dar inca
Cântare diferite pot da greutăți diferite. Am văzut deja două cântare care dau, pentru același bebeluș, cântărite la câteva minute distanță, două greutăți diferite la 400 g. Majoritatea cântarelor nu dau greutăți atât de diferite, dar odată ce am văzut două cântare identice realizate de același producător cântăresc același bebeluș și dau două greutăți cu o diferență de 85g, iar acest lucru nu este probabil atât de neobișnuit. 85 g pentru un bebeluș de 3 kg este de aproape 3%, ceea ce înseamnă că un bebeluș poate crește sau pierde 3% din greutatea la naștere, în funcție de scara pe care o cântăresc mai întâi. Rețineți că majoritatea copiilor sunt cântăriți la naștere și apoi pe o altă scară postpartum.
Erorile la citirea cântarului sau la amânarea cântăririi sunt făcute în mod regulat. Știm despre un bebeluș care cântărea 2,580 kg la naștere și apoi 3,1 kg 5 ore mai târziu. În mod normal, bebelușii nu sunt cântăriți la fiecare 5 ore, dar ceea ce s-a întâmplat cu siguranță în acest caz a fost că cineva s-a uitat la bebeluș la 5 dimineața după naștere și s-a gândit: „Nu a fost. Nu este posibil ca acest bebeluș să cântărească doar 2.580 kg. Ce se întâmplă dacă greutățile ar fi fost inversate? Între o greutate la naștere de 3,1 kg și o greutate de 2,580 kg în ziua următoare, există o pierdere de 17%.
Medicamente utilizate în timpul epiduralei
Anesteziștii vor spune de obicei femeilor că produsele utilizate în timpul anesteziei epidurale nu vor afecta copilul. Dar pentru oricine a văzut diferența dintre bebelușii născuți fără anestezie epidurală sau spinală și cei născuți cu aceasta, nu este nevoie de dovezi suplimentare.
Între un bebeluș care nu a primit niciunul dintre produsele epidurale, care este alert, caută sânul și este gata să se târască spre el, și un bebeluș drogat, care este somnolent și dezinteresat de sân, diferența este evidentă.
Ai nevoie de studii? Iată o listă (3-9), toate arată că bebelușii sunt într-adevăr afectați de produsele utilizate pentru anestezia epidurală.