Centrul Medical al Universității Heidelberg constricția preputului

Definiția bolii

Constricția prepuțului (fimoză) descrie o îngustare a deschiderii din preputul penisului care nu poate fi trasă în spatele glandului.

Simptome

Aderența de acest fel este normală în copilărie și în copilărie. Până la sfârșitul primului an de viață, preputul poate fi împins înapoi în aproximativ jumătate din cazuri. După vârsta de 3 ani, această rată crește la 90%, la adolescenții de 16 ani până la 99%. Preputul nu trebuie împins înapoi cu forța, nici la bebeluși, nici la copii mici.

Cele trei forme cele mai frecvente includ aderența prepuțului, parafimoza și ligamentul preputului scurtat.

Legătură preputială (legătură prepuț)

Preputul se poate lipi de gland până la vârsta de 3 ani. Dacă există vreo aderență dincolo de aceasta, aceasta este de obicei asociată cu așa-numita retenție a smegmei (celule epiteliale decojite). Adeziunile pot fi tratate de obicei în mod conservator. Intervenția chirurgicală este rareori necesară.

Parafimoza („guler spaniol”)

Dacă preputul este prea strâns, glandul și cearceaful interior al preputului se pot umfla dureros atunci când preputul este tras înapoi ca urmare a tulburărilor circulatorii. Numim această formă parafimoză. De obicei, poate fi remediat prin readucerea manuală a preputului în poziția sa inițială (reducere). Dacă acest lucru nu reușește, trebuie efectuată o reducere prin intermediul unei operații de urgență. După ce umflarea s-a calmat, recomandăm cu tărie circumcizia.

Ligament de preput scurtat (frenulum breve)

Cu un ligament prepuț scurtat, ligamentul prepuțului este prea scurt pe partea ventrală atunci când cele două frunze prepuț fuzionează. Acest lucru împiedică alipirea prepuțului înapoi și o erecție.

Cel mai vizibil simptom este că preputul nu poate fi împins înapoi peste gland sau doar cu durere.

Rigidizarea membrului masculin este, de asemenea, asociată cu durerea. Uneori, fluxul de urină poate fi, de asemenea, obstrucționat (flux de urină subțire cu ac) sau la urinare, preputul se mărește într-un mod asemănător balonului, ceea ce poate duce la inflamația prepuțului.

cauzele

O constricție a prepuțului poate fi fie congenitală, fie ca urmare a inflamației penisului glandului sau a foii prepuțului interior, infecții recurente ale tractului urinar, leziuni sau intervenții anterioare (constricție cicatricală a preputului).

Cursul tratamentului

Există două abordări terapeutice disponibile pentru tratamentul constricțiilor prepuțului, terapia conservatoare și chirurgicală.

Prin terapie conservatoare înțelegem retragerea atentă a preputului în baie sau tratamentul cu unguente care conțin estrogen sau cortizon. În cazul modificărilor inflamatorii, folosim unguente care conțin antibiotice. Terapia conservatoare este recomandabilă în copilărie și în vârstă mică când preputul nu poate fi împins înapoi manual, dar deschiderea uretrală (meatus urethrae) este vizibilă și fluxul de urină este liber. Aderențele existente ar fi trebuit să se slăbească până la sfârșitul celui de-al treilea an de viață.

Terapia operatorie

În funcție de constatări, oferim diverse proceduri chirurgicale pentru diagnosticarea urologică pediatrică:

Preputioliza (soluția prepuțului): Preputioliza este necesară numai în cele mai rare cazuri
Chirurgie de mărire a galeză: o astfel de operație de mărire a păstrării preputului este posibilă numai cu o constricție moderată sau scurtă a preputului și cu terapie acută pentru parafimoză.
Circumcizia („Circumcizia”): dacă circumcizia (circumcizia) are sens depinde, pe de o parte, de bolile preputului (prepuce) sau ale tractului urinar și, pe de altă parte, de la prevenirea infecțiilor sau de la aspectele preventive oncologice. Distingem două forme de circumcizie: În timp ce preputul este complet îndepărtat cu circumcizia completă, o parte din preput este păstrată cu forma incompletă. Glandul este apoi acoperit cu o treime până la două treimi cu preput. Chirurgia pediatrică din Heidelberg efectuează aproximativ 150 de circumcizii pe an. În toată Germania, în jur de două până la patru la sută din toți băieții și bărbații au o circumcizie a prepuțului datorită fimozei, parafimozei sau inflamației prepuțului.

Dupa ingrijire

Deoarece efectuăm procedura chirurgicală în ambulatoriu și sub anestezie generală, vă recomandăm ca copilul dumneavoastră să aibă apoi îngrijire fizică și pentru următoarele zece până la paisprezece zile să se supună tratamentului local cu unguente care conțin pantenol de două până la trei ori pe zi.