Centrul tumoral oncologic visceral; vz; Pacienți; Boli ale pancreasului; Benign
Inflamația acută și cronică sunt boli frecvente ale pancreasului. Dar tumori benigne apar și în pancreas. O caracteristică a multor dintre aceste tumori este însă că pot degenera, adică pot deveni maligne, în timp. Prin urmare, cu aceste tumori, este important să se evalueze riscul respectiv de degenerare. Unele examinări pot fi utile în acest sens, dar trebuie interpretate cu multă experiență. Experții în radiologie, medicină internă și chirurgie sunt disponibili la Centrul Medical al Universității din Mainz pentru această interpretare.
Inflamația acută a pancreasului (pancreatită) este doar un motiv pentru o operație în cazuri excepționale. Astăzi, majoritatea complicațiilor pancreatitei pot fi rezolvate fără intervenție chirurgicală. Doar în acele cazuri în care se formează zone de țesut mort (așa-numitele necroze) în jurul pancreasului, care sunt apoi infectate de bacterii din tractul intestinal, trebuie efectuată o operație, cu excepția cazului în care se iau alte măsuri precum administrarea de antibiotice sau inserții de drenaj intervențional acționează suficient.
Pancreatită cronică
Boala pancreatică cronică poate fi ereditară din cauza inflamației acute recurente sau, mult mai frecvent, din cauza abuzului cronic de alcool. Cu toate acestea, există o serie de alte cauze ale pancreatitei cronice care adesea nu pot fi atribuite în mod clar în cazuri individuale.
În plus față de pierderea constantă a funcției pancreasului, durerea severă sau un obstacol în calea drenajului căilor biliare sunt simptome frecvente ale inflamației cronice. Inițial, opțiunile non-operatorii sunt utilizate pentru terapie, care includ proceduri endoscopice, precum și terapii medicamentoase (de exemplu, terapia durerii). O operație poate avea un efect pozitiv asupra dezvoltării durerii și asupra congestiei clare a căilor biliare. În funcție de problema de bază, o operație de drenaj (ameliorarea canalului pancreatic) poate fi efectuată singură sau în combinație cu o îndepărtare parțială a capului pancreatic în timp ce se păstrează duodenul.
Imagine Frey-OP/Drainage-OP
Tumori pancreatice chistice
Datorită îmbunătățirilor constante ale imagisticii moderne, se găsesc tot mai multe chisturi și tumori chistice ale pancreasului. Unele dintre aceste chisturi sunt inofensive, în timp ce altele au un potențial ridicat de degenerare într-o tumoare malignă.
Cistadenomul seros este o tumoare benignă, care este mai frecventă la femei. Tinde să crească încet în dimensiune în timp. Cu toate acestea, o degenerare este o raritate. Prin urmare, o operație este recomandată numai pentru simptomele care pot fi urmărite înapoi la această tumoare.
Imagine Cistadenom seros
Aceste tumori sunt, de asemenea, mai probabil să apară la femei, frecvența maximă este de peste 60 de ani. Acest tip de tumoare este considerat a fi etapa preliminară a cistadenocarcinomului mucinos și se crede că este nevoie de aproximativ 10 ani pentru ca un cistadenom să se transforme în carcinom, deoarece mulți pacienți au aproximativ 70 de ani când este diagnosticat cistadenocarcinomul mucinos. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice în acest sens. Riscul crescut de degenerare este în general recunoscut, astfel încât un cistadenom mucinos trebuie în general eliminat.
Neoplazie mucinoasă papilară intraductală (IPMN)
Dacă în canalele pancreasului se formează structuri (papilare) care formează mucus, se vorbește despre un IPMN. Acest lucru poate afecta culoarul principal sau culoarele laterale.
Dacă aceste modificări afectează conducta principală a pancreasului, riscul de degenerare este relativ ridicat. Seriile mai mari arată că până la 60% dintre pacienții cu tulpină principală IPMN pot avea o etapă preliminară sau chiar o tumoare malignă. Prin urmare, cu acest diagnostic, se recomandă îndepărtarea tumorii.
Dacă, pe de altă parte, sunt afectate doar ramurile laterale ale pancreasului, riscul de degenerare pare a fi semnificativ mai mic. Prin urmare, nu se recomandă în general eliminarea acestor tumori. Cu toate acestea, există constelații de constatări în care riscul de degenerare este crescut. În aceste cazuri, tumorile trebuie îndepărtate mai devreme.
Dacă modificările se află atât pe culoarele principale, cât și pe cele laterale, se vorbește despre IPMN de tip mixt. Recomandarea pentru terapie corespunde cu principala tulpină IPMN, deoarece biologia este evident foarte asemănătoare.
Tumoră pseudopapilară solidă (SPT)
Această tumoare, cunoscută și sub numele de tumoare Frantz, nu a primit încă o biologie clară, deoarece este o tumoare foarte rară. Unele SPT par a fi benigne, în timp ce altele prezintă semne ale unei tumori maligne cu metastază la distanță.
Tumori pancreatice neuroendocrine
Tumorile neuroendocrine ale pancreasului reprezintă o entitate separată, care provine din celulele pancreasului producătoare de hormoni. Acestea nu sunt descrise în continuare aici, deoarece sunt tratate într-un centru tumoral separat (vezi IENET)