Cercetări privind întârzierea creșterii intrauterine
întârzierea creșterii intrauterine (RCIU) este una dintre cele mai complexe și frecvente întrebări cu care se confruntă zilnic obstetricieni și neonatologi. Dezvoltarea cunoștințelor epidemiologice în ultimii 30 de ani a arătat că IUGR este un factor major de risc pentru morbiditate și mortalitatea perinatală și patologii cardiovasculare și metabolice întârziate, în special.
IUGR este dovada unei nutriții fetale afectate de origine fetală, maternă, placentară sau extrinsecă. Cauzele materne sunt hipertensiunea, patologiile renale cronice, bolile sistemice, trombofilia, dar au fost identificați în mod clar anumiți factori de risc, în special factorii socio-economici (fumatul, malnutriția, consumul de droguri etc.). Etiologii fetale (anomalii fetale și cromozomi) sau anomalii ale dezvoltării placentare sunt mai puțin frecvente. Fiziopatologia schimburilor placentare și modificarea acestor schimburi este mai bine cunoscută și a făcut posibilă înțelegerea unei mari părți a mecanismelor vasculare la originea excesului de morbiditate și mortalitate observat la acești copii.
Definiția growth restriction
Din punct de vedere istoric, greutatea redusă a fost mult timp definită ca o greutate la naștere mai mică de 2.500 g. Publicarea primelor curbe de greutate la naștere a făcut posibilă modificarea acestei definiții a greutății prin asocierea vârstei gestaționale. În Franța, termenul de hipotrofie a fost folosit și este folosit uneori, indiferent dacă defectul de greutate este sau nu patologic. Dar acest termen a fost înlocuit treptat de cel de întârziere a creșterii intrauterine. Dezvoltarea observării creșterii fetale prin ultrasunete s-a adăugat ca argument în screening, încetinirea creșterii între două măsuri succesive. Confruntat cu o pauză în curba de creștere sau în prezența argumentelor în favoarea unui defect de greutate patologic, a apărut un nou termen, cel de restricție de creștere.
În toată literatura de specialitate, analiza morbidității și mortalității asociate cu IUGR este cel mai frecvent efectuată prin definirea IUGR ca o greutate la naștere sub percentila 10 pentru vârsta gestațională a unei curbe de greutate. Unii autori preferă să aibă o abordare cantitativă a defectului de greutate și să utilizeze „raportul greutății la naștere” (raportul dintre greutatea fetală și greutatea medie observată pentru vârsta gestațională) sau scorul z (raportul dintre diferența dintre greutatea fetală și greutate. observată pentru vârsta gestațională peste deviația standard).