Cerere pentru nivel de îngrijire »Prima aplicație • Actualizați aplicația • Aplicație urgentă

O cerere pentru nivelul de îngrijire este o condiție prealabilă pentru a primi beneficii din asigurarea de îngrijire. pflege.de explică pas cu pas cum să solicitați un nivel de îngrijire și vă oferă un formular gratuit.

cerere

Cuprins

Pentru a primi beneficii din asigurarea de îngrijire pe termen lung, asiguratul trebuie să solicite mai întâi un nivel de îngrijire pe termen lung. Baza tuturor beneficiilor în numerar și non-numerar este ceea ce este cunoscut sub numele de conceptul de îngrijire pe termen lung din Codul securității sociale (Secțiunea 14 SGB XI, a se vedea sursa 1). Aceasta definește exact când o persoană este considerată ca având nevoie de îngrijire prin lege. Acest lucru are ca rezultat un nivel de îngrijire și dreptul la sfera serviciilor de îngrijire.

Definiția nevoii de îngrijire în conformitate cu § 14 SGB XI:

Au nevoie de îngrijire (...) sunt persoane care au tulburări de independență sau de competențe legate de sănătate și, prin urmare, au nevoie de ajutor de la alții. Trebuie să fie persoane care nu pot compensa sau face față în mod independent cu deficiențe fizice, cognitive sau psihologice sau stresuri sau cerințe legate de sănătate. Nevoia de îngrijire trebuie să fie permanentă, probabil pentru cel puțin șase luni și cu cel puțin severitatea specificată în secțiunea 15.

Nouă definiție a nevoii de îngrijire pe termen lung din 2017

Până în 2017, asigurații care doreau să solicite un anumit grad de îngrijire erau evaluați numai în funcție de deficiențele lor fizice. Persoanele cu deficiențe cognitive nu au fost sau nu au fost luate în considerare suficient, cum ar fi B. Pacienții cu demență. Noul termen al necesității de îngrijire a luat în considerare trei elemente esențiale ale necesității de îngrijire de la 01.01.2017:

  • fizic,
  • cognitive (mentale) și
  • tulburări psihice.

Solicitarea unui anumit grad de îngrijire: Cum se aplică

Există cinci grade de îngrijire pe termen lung pentru clasificarea nevoii de îngrijire. Dar ce grad de îngrijire este potrivit pentru dvs. sau rudele voastre? Nu trebuie să răspundeți la această întrebare, ci fondul de asigurare de îngrijire pe termen lung responsabil, care este afiliat la compania de asigurări de sănătate relevantă.

Nu contează dacă solicitanții sunt asigurați privat sau legal. Ambele asigurări de sănătate lucrează împreună cu experți din MDK sau MEDICPROOF, care examinează solicitanții ca parte a așa-numitului „nou proces de evaluare NBA”.

Sfat: ați dori să evaluați în prealabil nivelul de îngrijire sau cel al unei rude? Calculator de nivel de îngrijire de la pflege.de te va ajuta!

Cerere inițială pentru nivelul de îngrijire

Există diferite modalități de a solicita un anumit grad de îngrijire: în scris prin scrisoare sau formular, prin telefon sau printr-un centru de îngrijire.

Dacă aveți Cerere pentru nivelul de îngrijire în mod informal și în scris nu trebuie să furnizați nicio informație detaliată cu privire la nevoile de îngrijire și starea de sănătate a asiguratului înainte de data efectivă de evaluare, care poate avea avantaje.

Dacă nu aveți Cerere de servicii de îngrijire prin telefon trebuie să completați un formular de la compania de asigurări de îngrijire pe termen lung înainte de data evaluării și să furnizați informații mai detaliate despre nevoile de îngrijire ale persoanei asigurate.

1. Solicitați nivelul de îngrijire prin telefon

Puteți apela la fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung sau al persoanei asigurate pentru a solicita gradul de îngrijire pe termen lung. Puteți afla care fond de asigurări de îngrijire pe termen lung este responsabil pentru cazul dvs. de la compania de asigurări de sănătate relevantă. Dumneavoastră sau solicitantul veți primi apoi un formular pe care persoana asigurată sau supraveghetorul său legal trebuie să îl completeze și să îl semneze înapoi la fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung. Abia atunci un expert se anunță pentru o evaluare personală la fața locului.

2. Solicitați un grad de îngrijire în scris

Dacă preferați să aveți ceva de predat în scris, puteți depune, de asemenea, o cerere informală de prestații de îngrijire prin scrisoare către compania de asigurări de sănătate.

3. Aplicați pentru nivelul de îngrijire la punctul de asistență pentru îngrijire

Dacă nu doriți să depuneți cererea prin telefon sau în scris, puteți vizita un centru de îngrijire singur sau împreună cu ruda dvs., puteți cere sfaturi și puteți depune o cerere pentru servicii de îngrijire acolo.

Ce este un punct de sprijin pentru îngrijire?

În fiecare stat federal există așa-numitele puncte de asistență medicală din fondurile de asigurări de sănătate și îngrijire. Acestea oferă sfaturi și sprijin celor care caută ajutor sau rudelor celor care au nevoie de îngrijire. În punctul de asistență pentru îngrijire, veți găsi toate informațiile importante, formularele de cerere și asistența specifică referitoare la îngrijire. Puteți găsi o prezentare generală a punctelor de asistență medicală din Germania prin intermediul Fundației ZQP (Centrul pentru Calitate în Îngrijire).

4. Cerere pentru formularul de nivel de îngrijire/eșantion

Există, de asemenea, formulare gata făcute sau eșantioane pentru a solicita un nivel de îngrijire la compania responsabilă de asigurări de sănătate cu puțin efort. Nu trebuie să vă formulați propriul text, ci pur și simplu introduceți datele dvs. sau ale persoanei asigurate pe PC, imprimați formularul și trimiteți-l la fondul de îngrijire.

Sfat: pflege.de vă oferă unul liber de la pentru cererea dvs. pentru gradul de îngrijire pentru descărcare.

  • Formular de cerere gata pregătit pentru completare ușoară
  • Completați, tipăriți, trimiteți - gata!

Cum să obțineți formularul gratuit

Aplicați pentru nivelul de îngrijire: AOK, Barmer, DAK, TK, Knappschaft

Numerele de telefon, adresele și alte informații despre cererea pentru gradul de îngrijire pot fi găsite pe site-urile web ale companiilor de asigurări de sănătate relevante. Iată o prezentare generală:

  • Aplicați pentru nivelul de îngrijire AOK
  • Aplicați pentru gradul de îngrijire Barmer
  • Aplicați pentru nivelul de îngrijire DAK
  • Aplicați pentru nivelul de îngrijire TK
  • Aplicați pentru gradul de îngrijire Knappschaft
  • Aplicați pentru gradul de îngrijire KKH
  • Aplicați pentru nivelul de îngrijire la IKK Classic
  • Aplicați pentru un nivel de îngrijire Signal Iduna
  • Aplicați pentru asigurarea de sănătate agricolă la nivel de îngrijire (SVLFG)
  • Aplicați pentru nivelul de îngrijire SBK
  • Aplicați pentru nivelul de îngrijire Allianz

Cum să obțineți materialul dvs. informativ

Listă de verificare: aplicație la nivel de îngrijire în 6 pași

Aflați aici cum puteți solicita gradul de îngrijire sau cel al unei rude în doar șase pași:

Asigurarea de îngrijire pe termen lung trebuie să fie a ta în termen de cinci săptămâni anunțați în scris dacă recunosc sau nu un anumit grad de îngrijire. Primirea cererii de către fondul de asigurări de îngrijire este decisivă. În cazurile acute, o decizie se datorează în termen de o săptămână. Dacă fondul de sănătate nu îndeplinește această obligație, persoana asigurată are dreptul la una Compensație de 70 de euro pentru fiecare săptămână de întârziere începută (vezi sursa 2).

Revizuirea nivelului de îngrijire: Cerere pentru nivelul de îngrijire 1, 2, 3, 4 sau 5?

Fiecare asigurat solicită prestații generale de îngrijire și nu trebuie să solicite un anumit nivel de îngrijire. Numai asigurarea de îngrijire pe termen lung decide în baza avizului expertului. Expertul MDK (pentru persoanele asigurate legal) sau MEDICPROOF (pentru persoanele asigurate privat), care a ajuns să cunoască personal solicitantul, face doar o recomandare către fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung.

Beneficiile sunt acordate retrospectiv

Poate dura câteva săptămâni de la depunerea cererii până la decizia fondului de asigurări de îngrijire pe termen lung. Cu toate acestea, dacă gradul de îngrijire a fost aprobat, solicitanții primesc toate beneficiile retrospectiv.

Dacă ați solicitat beneficii la sfârșitul unei luni, dar ați solicitat deja beneficii de îngrijire din cauza restricțiilor, cum ar fi un accident vascular cerebral, veți primi beneficiul integral retrospectiv pentru întreaga lună în care a fost depusă cererea (secțiunea 33 (1) SGB XI). În orice caz, informați MDK despre faptul că nevoia de îngrijire pe termen lung nu a fost încă recunoscută înainte de depunerea cererii.

Aplicați pentru nivelul de îngrijire pentru demență, Parkinson și alte boli

În unele cazuri, necesitatea îngrijirii este evidentă, de exemplu după un accident vascular cerebral sau cu boala Parkinson progresivă. În alte cazuri, cum ar fi demența, este adesea mult mai dificil pentru cei afectați și rudele lor să recunoască nevoia de ajutor și, prin urmare, să solicite un anumit grad de îngrijire. Avantajele casei de marcat pot reprezenta o ușurare enormă.

În principiu, există șase grupuri de boli care sunt foarte des legate de nevoia de îngrijire:

  1. Boli ale sistemului circulator, z. B. Insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral
  2. Boală mintală, z. B. demență, boala Alzheimer
  3. Boli ale sistemului nervos, z. B. Scleroza multiplă, boala Parkinson, consecințele neurologice ale diabetului
  4. Tulburări musculo-scheletice, z. B. osteoartrita, reumatism, osteoporoză
  5. Racii
  6. Senilitatea și alte simptome nespecifice, z. B. ca urmare a demenței

Cei afectați în ultimul grup, în special, se feresc de a aplica pentru un anumit grad de îngrijire. De îndată ce dumneavoastră sau persoana iubită observați că sarcinile de zi cu zi devin din ce în ce mai dificile, nu ezitați să contactați fondul de asigurări de îngrijire pe termen lung.

Pentru o evaluare inițială, puteți utiliza Calculator de nivel de îngrijire de la pflege.de utilizare. Vă oferă o idee bună dacă este posibil să aveți nevoie de îngrijire.

Aplicați pentru îngrijirea nivelului 1

Dacă compania de asigurări de îngrijire pe termen lung decide pe baza raportului cu privire la o „afectare minoră a independenței sau a competențelor” (sau a unui rezultat între 12,5 și sub 27 de puncte), aceasta recunoaște nivelul de îngrijire 1 și certifică toate serviciile relevante pentru nivelul de îngrijire asigurat 1.

Aplicați pentru nivelul de îngrijire 2

Dacă asigurarea de îngrijire pe termen lung decide pe baza opiniei experților cu privire la o „afectare semnificativă a independenței sau a competențelor” (27 până la mai puțin de 47,5 puncte), aceasta atribuie solicitantului nivelul de îngrijire 2.

Aplicați pentru îngrijirea nivelului 3

Dacă rezultatele raportului indică o „afectare severă a independenței sau a competențelor” sau dacă raportul oferă un număr de puncte de la 47,5 la mai puțin de 70 de puncte, solicitantul primește nivelul de îngrijire 3 și beneficiile asociate.

Aplicați pentru îngrijirea nivelului 4

Dacă compania de asigurări de îngrijire pe termen lung își asumă o „afectare severă a independenței sau a competențelor” (sau un rezultat între 70 și mai puțin de 90 de puncte), acordă solicitantului nivelul de îngrijire 4.

Aplicați pentru nivelul de îngrijire 5

O „cea mai severă afectare a independenței sau a competențelor cu cerințe speciale pentru îngrijirea medicală” (sau 90 până la 100 de puncte ca urmare a raportului) duce la recunoașterea gradului de îngrijire 5.

Organizați îngrijirea pe termen lung într-un stadiu incipient

Cererea scrisă pentru un anumit grad de îngrijire trebuie să fie semnată de persoana care ar putea avea nevoie de îngrijire sau de către tutorele său legal. Pentru aceasta este util dacă dumneavoastră și ruda dvs. ați clarificat în timp util asistența medicală. Dacă persoana în cauză nu a întocmit încă o împuternicire, o împuternicire pentru asistență medicală sau un testament de viață, acum ar putea fi un moment bun înainte de necesitatea avansării îngrijirii.

Cerere urgentă pentru nivelul de îngrijire: clasificare în spital

Dacă ruda dvs. este în spital pentru o operație sau o boală și nu este previzibil că el va putea face față singur după aceea, ar trebui să acționați rapid.

Discutați cu serviciile sociale ale spitalului. Puteți ajunge rapid la o clasificare urgentă la Serviciul Medical al Asigurărilor de Sănătate (MDK). Aceasta înseamnă: membrul familiei dvs. va primi beneficii din asigurarea de îngrijire pe termen lung cu efect imediat și un expert va veni doar pentru procesul de evaluare ulterior. Se examinează dacă gradul de îngrijire a fost corect atribuit sau dacă a fost modificat.