Cerințe; Instrucțiuni

Criterii de selecție pentru chirurgia ambulatorie

instrucțiuni

Aici veți găsi:

  • 1. Potrivirea pentru efectuarea unei operații ambulatorii
  • 2. Eligibilitatea pacientului
  • 3. Adecvarea spațială (locul intervenției)
  • 4. Adecvarea personalului (echipa operațională)
  • 5. Înregistrarea pacientului
  • 6. Criterii de descărcare de gestiune

Nu fiecare operație este adecvată și nu este aprobată pentru implementarea în ambulatoriu. Asociația Națională a Medicilor Statutare Statutul Asigurărilor de Sănătate (KBV) a făcut o selecție superordonată de operațiuni care sunt permise pentru implementarea în ambulatoriu (catalog de operațiuni care pot fi efectuate în ambulatoriu, începând cu 1 iulie 2002). Chiar dacă o operație poate fi efectuată în ambulatoriu, nu este necesar să se ia o decizie individuală de medic/pacient. Aceasta înseamnă că, în fiecare caz individual, medicul decide împreună cu pacientul dacă o operație necesară trebuie efectuată în condiții de ambulatoriu sau de internare.

Asociația pentru chirurgia ambulatorie a dezvoltat linii directoare pentru chirurgia ambulatorie și chirurgia de zi. În consecință, trebuie respectate următoarele criterii:

Adecvarea intervenției

  • Adecvarea pacientului (aspecte sociale, aspecte medicale)
  • Adecvarea spațială (locația operațiunii)
  • Adecvarea personalului (echipa operațională)
  • Înregistrarea pacientului (informații și consimțământ)
  • Criterii de descărcare de gestiune

1. Potrivirea pentru efectuarea unei operații ambulatorii

  • Proceduri cu risc minim de resângerare
  • Intervenții cu risc minim de complicații respiratorii după operație
  • Intervenții care nu necesită nicio îngrijire specială după operație
  • Proceduri care permit consumul rapid de lichide și alimente după operație

2. Eligibilitatea pacientului

Aspectele sociale și medicale decid dacă un pacient este potrivit pentru o operație ambulatorie.

Aspecte sociale:

  • Disponibilitatea pacientului de a efectua o operație ambulatorie
  • Persoana responsabilă de transportul la domiciliu și persoana responsabilă cu monitorizarea primelor 24 de ore după procedura prezentă. Dacă un pacient nu poate garanta că nu va fi singur acasă în primele 24 de ore, atunci pacientul nu este potrivit pentru o operație ambulatorie.
  • În primele 24 de ore, persoana care oferă această îngrijire ar trebui să poată înțelege instrucțiunile și să fie capabilă din punct de vedere fizic și mental să ia decizii în beneficiul pacientului, dacă este necesar.
  • Conexiune telefonică disponibilă
  • Apartament cu standard minim (încălzire, lumină, bucătărie, baie, toaletă)

Aspecte medicale:

  • Prezentare a procedurii planificate și a îngrijirii ulterioare
  • Pacient stabil și fizic. Pentru bolile cronice precum Diabet, astm, hipertensiune arterială bine controlată, cu toate acestea, numai după o discuție de clarificare cu anestezistul (consultație anesteziologică).
  • Copiii cu o scadență normală mai mare de 3 luni. Pentru sugarii mai mici sau prematuri înainte de a 37-a săptămână de sarcină, cel mai devreme la 60 de săptămâni după naștere și numai după o discuție cu anestezistul (consultație anesteziologică).
  • Fără supraponderalitate în cea mai extremă formă (obezitate per magna)
  • Următoarele trebuie să fie disponibile: Constatări din examinările medicale înainte de operație, declarația de consimțământ și informații dovedite despre posibile complicații.
  • Selectarea pacientului în funcție de starea generală (stare fiziologică), nu în funcție de vârstă.

3. Adecvarea spațială (locul intervenției)

Ar trebui garantate următoarele aspecte:

  • Camerele și facilitățile adecvate pentru intervenții chirurgicale ambulatorii respectă recomandările DGAI pentru echipamentele la locul de muncă
  • Conexiune strânsă cu parcarea, disponibilitatea scaunelor cu rotile
  • Conectare strânsă la zonele staționare de recepție

4. Adecvarea personalului (echipa operațională)

  • Anestezisti experimentati (anestezisti specialisti)
  • Personal asistent cu experiență și calificat
  • Personalul operațional instruit corespunzător și alt personal

5. Înregistrarea pacientului

Trebuie luate în considerare liniile directoare pentru examinarea preliminară de către anestezist (examinarea anestezică preliminară), precum și liniile directoare pentru monitorizarea imediat după operație (monitorizarea postoperatorie).

În plus față de procedura de informare și consimțământ, instrucțiunile privind necesitatea sobrietății (ultimul aliment cu 6 ore înainte de anestezie, ultimul aport de lichide limpezi, de exemplu apă minerală, ceai, cu 2 ore înainte de anestezie) sunt date în formă scrisă și verbală, precum și caracteristici speciale ale cursului să dea operațiunea.

6. Criterii de descărcare de gestiune

  • semne stabile, viabile (vitale) timp de cel puțin 1 oră
  • Orientarea pacientului în funcție de timp, loc și persoane cunoscute posibile
  • Terapie dureroasă suficientă utilizând analgezice (analgezice orale)
  • Capacitatea pacienților de a se îmbrăca și de a se deplasa în funcție de starea post-chirurgicală
  • Greața, vărsăturile sau somnolența trebuie să fie minime
  • Ar trebui să fie posibil să beți lichide fără vărsături
  • Sângerări sau drenaje minime ale fluidului de exudat al plăgii (drenarea secreției plăgii)
  • Trebuie asigurată capacitatea de a goli vezica
  • Ar trebui stabilit adultul responsabil pentru însoțirea lor acasă
  • Descărcarea trebuie efectuată întotdeauna de către chirurg și anestezist
  • Aspectele relevante/instrucțiunile pentru îngrijirea ulterioară după anestezie și intervenție chirurgicală (postanestezie și postoperatorie) trebuie comunicate verbal și în scris pacientului și persoanei însoțitoare
  • Trebuie indicată o adresă de contact pentru situații de urgență (persoană și număr de telefon)
  • Trebuie sugerată o terapie adecvată a durerii pentru cel puțin prima zi după operație
  • În principiu, trebuie să se ofere sfaturi pentru administrarea pe termen lung a medicamentului (medicație pe termen lung)
  • O anchetă telefonică ar trebui făcută în prima zi după procedură
  • Înainte și după operație, pacientul trebuie avertizat, atât verbal, cât și în scris, să nu conducă o mașină, să ia niciun fel de contracte sau să ia alcool sau sedative (cu excepția medicamentelor recomandate).

În ceea ce privește anestezia, trebuie luate în considerare și următoarele:

  • Cerințe pentru efectuarea procedurilor de anestezie ambulatorie (proceduri de anestezie)
  • Rezoluția Societății germane de anesteziologie și medicină de terapie intensivă
  • Medicină de terapie intensivă anestezică 12 (24), 414-415 (1983).