Cetoacidoza - Biologie
Cetoacidoza este o formă de acidoză metabolică care apare în mod frecvent ca o complicație a diabetului în cazul deficitului absolut de insulină. Cauza este o concentrație prea mare de corpuri cetonice în sânge.
Cauze și origini
Când se dezvoltă cetoacidoza, acizii organici acidul acetoacetic și acidul β-hidroxibutiric (corpuri cetonice) se acumulează în sânge și îi reduc valoarea pH-ului, cauzată de un deficit absolut de insulină pe termen lung. Formele ușoare de cetoacidoză apar, de asemenea, cu perioade mai lungi de abstinență de la alimente (foamea, postul) datorită descompunerii crescute a grăsimilor și a proteinelor pentru a genera energie.
Deficitul de insulină, la rândul său, duce la faptul că mai multe grăsimi sunt descompuse în ficat, ca urmare a căreia se formează mai mult acetil-CoA, din care la rândul său se formează acetoacetat, sarea acidului acetoacetic (acetoacetatul servește ca furnizor de energie în timpul „înfometării” în condiții fiziologice, după o etapă metabolică suplimentară în țesut). [1]
Cea mai frecventă cauză a acestei acumulări de acizi organici în sânge este situația metabolică catabolică în stările de deficit de insulină în contextul diabetului zaharat deraiat. (cetoacidoză diabetică). O altă cauză tipică este creșterea masivă a acidului β-hidroxibutiric în sânge ca urmare a consumului de alcool (cetoacidoză alcoolică) (Alcoolul inhibă gluconeogeneza și oxidarea liberă a acizilor grași în ficat). Boli ereditare, cum ar fi un deficit congenital în succinil-CoA acetoacetat transferază (Sindrom SCOT) poate fi declanșator. [2]
Aspect clinic
Din punct de vedere clinic, cetoacidoza prezintă simptome nespecifice precum vărsături, poliurie, sete și slăbiciune. În cursul următor al imaginii clinice, este vorba de înnorarea până la pierderea conștienței, respirația Kußmaul și deshidratarea (desicoză). Tabloul clinic este fatal dacă nu este tratat. [1] [3]
examinare
Anamneza, aspectul clinic și mirosul frecvent de acetonă în respirație oferă informații valoroase în medicina de urgență.
Ancheta de pionierat în condiții staționare este analiza gazelor din sânge (pH - [1] [3]
tratament
Terapeutic, încetarea procesului metabolic cauzal, catabolic, prin administrarea de insulină și aportul adecvat de lichide datorate desicozei însoțitoare sunt în prim plan. În plus față de măsurile medicale de urgență generală sau intensive pentru menținerea funcțiilor vitale, pentru a putea recunoaște modificări potențiale care pot pune viața în pericol suficient de devreme, este necesară o monitorizare chimică consistentă de laborator a celor afectați. În special, abaterile semnificative ale nivelului de zahăr din sânge și potasiu din sânge necesită adesea o intervenție promptă în faza incipientă.