Cetoacidoză - Cauze, simptome și tratament
În Cetoacidoza este o variantă a acidozei metabolice. Este evident mai ales în contextul diabetului zaharat, atunci când există un deficit total de insulină.
Cuprins
Ce este cetoacidoza?
Cetoacidoza este o formă de acidoză metabolică.În majoritatea cazurilor, apare în diabetul zaharat de tip 1. Există o lipsă absolută de insulină și există un dezechilibru metabolic grav.
Caracteristicile tipice ale cetoacidozei diabetice (hiperaciditate) includ o concentrație mare de corpuri cetonice în sânge și niveluri crescute de zahăr din sânge. Deoarece cetoacidoza este o urgență, terapia medicală intensivă trebuie inițiată imediat.
cauzele
Lipsa insulinei înseamnă că celulele corpului nu mai sunt capabile să obțină glucoză din sânge. Doar insulina permite transportatorul Glut 4 să fie mutat în membrana celulară. Cu toate acestea, pentru a putea absorbi glucoza într-o celulă, acest transportator trebuie să fie prezent. În continuare, celulele corpului nu au un echilibru energetic suficient.
Lipsa de energie este indicată de celule către creier. Acest lucru duce la eliberarea de adrenalină și noradrenalină, precum și a altor antagoniști ai insulinei. Acest lucru duce la descompunerea crescută a grăsimilor în țesuturile grase. Ficatul transformă grăsimea care este eliberată în corpuri cetonice și le eliberează în sânge.
La rândul său, lipsa insulinei duce la o descompunere crescută a grăsimilor în ficat, ceea ce duce la formarea acetil coenzimei acetil-CoA. Din aceasta se desprinde apoi acetoacetatul. Este o sare de acid acetoacetic. Acetoacetatul acționează ca un furnizor de energie în țesut în contextul metabolismului foamei.
În majoritatea cazurilor, cetoacidoza este cauzată de situația metabolică catabolică din cauza unui deficit de insulină. Acizii organici se acumulează în sânge. Un alt factor declanșator tipic este o creștere pronunțată a acidului β-hidroxibutiric în sânge din cauza consumului intens de alcool.
Medicii vorbesc apoi despre cetoacidoza alcoolică. Gluconeogeneza este inhibată de alcool. Același lucru este valabil și pentru oxidarea acizilor grași liberi din ficat. Alte cauze posibile ale cetoacidozei sunt sindromul SCOT, în care există un deficit congenital de succinil-CoA-acetoacetat de transferază, precum și diferite boli ereditare.
Simptome, afecțiuni și semne
Semnele tipice ale cetoacidozei diabetice includ niveluri ridicate de zahăr din sânge. Drept urmare, persoanele afectate suferă de oboseală, urinare frecventă, pierderea poftei de mâncare și sete. În plus, apar simptomele hiperacidității.
Acestea includ în primul rând un miros de acetonă în aerul pe care îl respirăm, respirație profundă, cunoscută și sub numele de respirație Kussmaul, dureri abdominale, greață și vărsături. Există, de asemenea, modificări ale conștiinței, pierderea cunoștinței sau chiar o comă diabetică. Mai mult, organismul amenință să se deshidrateze.
Dacă nu are loc niciun tratament medical, pacientul poate muri. Persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 1 sunt deosebit de expuse riscului de cetoacidoză. Dacă, de exemplu, o injecție cu insulină este uitată, aceasta duce rapid la o lipsă de insulină, care se observă prin simptome. Există, de asemenea, un risc crescut cu infecții asociate cu febră. Dacă metabolismul se prăbușește, există riscul unei comă și a eșecului sistemului circulator.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deoarece cetoacidoza este o urgență medicală, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată și spitalizare. Aici are loc diagnosticul medicului. Aceasta măsoară nivelul zahărului din sânge și corpurile cetonice din urină. O probă de sânge este, de asemenea, prelevată de la încheietura mâinii pentru a verifica pH-ul și gazele din sânge.
De asemenea, măsoară sărurile din sânge, cum ar fi sodiul sau potasiul și caută semne de infecție. În cel mai rău caz, cetoacidoza poate fi fatală. Cu toate acestea, recuperarea pacientului este posibilă dacă medicul recunoaște simptomele în timp util. Fără un tratament adecvat, este posibilă deteriorarea permanentă a creierului, a inimii și a rinichilor.
Complicații
În majoritatea cazurilor, rezistența pacientului scade, de asemenea, enorm. Pierderea poftei de mâncare poate duce la simptome subponderale și carențiale. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de dureri abdominale și greață și să vărsă frecvent. Viața de zi cu zi a celor afectați este sever restricționată de cetoacidoză. În cel mai rău caz, poate duce la pierderea cunoștinței sau la comă.
Persoana afectată suferă de febră și de un sistem imunitar slăbit. Acest lucru poate duce la inflamații și infecții pe tot corpul. Persoana afectată se poate prăbuși și se poate răni în caz de cădere. Cetoacidoza este de obicei tratată cu medicamente. Complicațiile apar atunci când tratamentul nu este început la timp. De regulă, speranța de viață nu se reduce cu această boală.
Când trebuie să mergi la medic?
Pacienții cu diabet trebuie să-și consulte medicul dacă există semne de cetoacidoză. Simptomele precum pierderea poftei de mâncare și sete, urinarea frecventă și oboseala trebuie întotdeauna clarificate de către un medic. Oricine observă semne precum dureri de stomac, respirație urât mirositoare sau modificări ale conștiinței ar trebui să consulte un medic. Dacă apare o febră severă în același timp, este indicată o vizită imediată a medicului. Cetoacidoza poate fi tratată cu medicamente dacă este detectată suficient de devreme. De aceea, consultați un medic la primele semne de acidoză metabolică.
Persoanele care suferă de o infecție sau diabet zaharat de tip 1 sunt deosebit de predispuse la dezvoltarea cetoacidozei. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să li se clarifice imediat simptomele de către un medic pentru a evita complicațiile grave. Dacă există simptome suplimentare sau simptomele menționate cresc brusc în intensitate, este necesar sfatul medicului. Locul potrivit pentru a merge este un medic generalist sau un internist. În caz de urgență medicală, persoana bolnavă trebuie dusă imediat la spital.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru cetoacidoză este în spital. Combaterea cauzei dezechilibrului metabolic este în prim-plan. Cea mai importantă măsură terapeutică este administrarea intravenoasă de insulină și lichide. În plus, cantități mai mari de potasiu trebuie administrate prompt pentru a contracara hipokaliemia. Dacă există o infecție bacteriană, pot fi utile și antibioticele.
Ca parte a terapiei cetoacidozei, se efectuează, de asemenea, măsuri medicale intensive sau de urgență, care servesc la menținerea funcțiilor vitale. În plus, pacientul trebuie monitorizat în laborator, astfel încât posibilele schimbări care pun viața în pericol să fie recunoscute în timp util.
Intervenția rapidă este necesară în special în cazul abaterilor mai mari de la nivelul de potasiu sau de zahăr din sânge. În caz de creștere a valorii corpului cetonei, bicarbonatul poate fi administrat, de asemenea, dacă este necesar.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
În absența sau tratamentul inadecvat, cetoacidoza poate fi fatală. Statistic, 5-15% dintre pacienți mor din cauza unei comă cetoacidotice. Pot apărea simptome care pun viața în pericol, cum ar fi inconștiența, deshidratarea și dificultăți de respirație. Dacă terapia este inadecvată, există riscul de hipokaliemie. Cetoacidoza poate duce, de asemenea, la acidoză lactată. Alte cauze frecvente ale decesului prin cetoacidoză sunt insuficiența cardiovasculară și infecțiile.
Cu toate acestea, dacă cetoacidoza este detectată în timp util, astfel încât tratamentul să poată fi furnizat cu promptitudine, perspectivele sunt bune. Un timp de reacție rapid, în mod ideal în câteva ore de la apariția simptomelor, reduce riscul deteriorării ulterioare. Lipsa temporară de respirație care poate apărea cu cetoacidoză se va rezolva complet cu un tratament de succes.
Un risc rar care persistă în ciuda tratamentului reușit este edemul creierului. În special, normalizarea prea rapidă a zahărului din sânge este considerată un factor de risc. Ca urmare, sunt posibile sechele neurologice. Această complicație afectează aproximativ 1% dintre pacienții cu cetoacidoză. Copiii și tinerii sunt deosebit de expuși riscului.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tratamentul cu insulină va fi în continuare necesar pentru a preveni cetoacidoza ulterioară. În caz contrar, boala de bază poate duce din nou la cetoacidoză. Cu tratamentul adecvat de urmărire, perspectivele unei recuperări complete sunt foarte bune.
prevenirea
Pentru a evita cetoacidoza, în primul rând, nivelul zahărului din sânge al diabeticilor trebuie să fie bine ajustat. Diabeticilor de tip 1 li se recomandă să aibă întotdeauna o doză de urgență cu insulină. În cazul unei infecții, poate avea sens creșterea dozei de insulină, lucru care trebuie făcut în consultare cu medicul.
Dupa ingrijire
În cazul cetoacidozei, cei afectați au de obicei foarte puține măsuri de urmărire disponibile. Un diagnostic și un tratament ulterior trebuie inițiate într-un stadiu incipient pentru a preveni simptome și complicații suplimentare. De regulă, cetoacidoza nu se poate vindeca singură, astfel încât persoana afectată de această boală depinde cu siguranță de tratamentul de către un medic.
Majoritatea celor afectați trebuie să ia diverse medicamente și antibiotice. Instrucțiunile medicului trebuie respectate întotdeauna, astfel încât simptomele să poată fi complet ameliorate. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie întotdeauna să consultați mai întâi un medic pentru a preveni agravarea simptomelor.
De asemenea, pot fi luate diverse suplimente alimentare pentru a accelera vindecarea. Când luați antibiotice, trebuie remarcat faptul că acestea nu trebuie luate cu alcool. În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare alte măsuri de urmărire după tratamentul cetoacidozei. Boala nu are de obicei un efect negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate.
Puteți face asta singur
Diverse măsuri susțin tratamentul și ameliorează simptomele individuale. În primul rând, organismul trebuie să fie alimentat cu suficiente lichide și minerale. Dieta ar trebui să conțină alimente sărate, ceaiuri din plante și apă în faza acută a bolii. Pentru a stabiliza glicemia, alimentele dulci pot fi consumate în consultare cu medicul. Pacientul trebuie să se odihnească și să-și ia concediu medical pentru câteva zile. Dacă este posibil, ar trebui evitată activitatea fizică intensă.
Sunt permise exerciții ușoare de gimnastică care fac ca circulația să meargă și întărește sistemul imunitar. Asistența de urmărire include, de asemenea, vizite regulate la medic. Personalul medical trebuie să se asigure că glicemia rămâne stabilă și că nu apar alte complicații.
umfla
- Hiort, O., Danne, T., Wabitsch, M. (Ed.): Endocrinologie și diabetologie pediatrică. Springer, Berlin 2010
- Lücke, N.: Diabet zaharat. Compact-Verlag, München 2010
- Usadel, K.-H., Wahl, P.: Diabetologie și metabolism. În: Bob, A. u. S: Medicină internă. Thieme, Stuttgart 2009
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.