Cezariana - explicată de un kinetoterapeut
Potrivit unei legende, cezariana se întoarce la nașterea lui Iulius Cezar și devine din ce în ce mai populară în Germania.
Motiv suficient pentru mine să abordez subiectul pentru dvs. și să colectez informațiile importante pentru femeile însărcinate:
Ce este de fapt o cezariană?
O operație cezariană este o procedură medicală care implică efectuarea unei incizii prin peretele abdominal și uter pentru a livra fătul.
În Germania, această procedură se desfășoară fie în anestezie generală, fie în regiune.
KS primar
O operație cezariană primară este o procedură planificată, adică nașterea nu a început încă în KS primar.
Aceste intervenții vor fi stabilite înainte de data oficială a nașterii din cauza factorilor de risc la mamă și copil sau din cauza complicațiilor suspectate în timpul nașterii.
KS secundar
Se vorbește despre o cezariană secundară când nașterea a început deja, sacul amniotic s-a fisurat sau au existat deja contracții care afectează colul uterin.
Prin urmare, este adesea luat în considerare pentru complicații în timpul nașterii. Următoarele complicații pot face necesară KS secundară:
- Arestarea nașterii
- Modificări ale ritmului cardiac la copii
- Pozițiile copilului (cum ar fi poziția feței) care fac o naștere normală dificilă sau imposibilă
Cezariană de urgență
Cezariana de urgență poate fi efectuată atât primară, cât și secundară și indică doar urgența intervenției.
Urgența unei operații de cezariană de urgență duce adesea la leziuni grave ale mamei, care îngreunează recuperarea după naștere.
Cezariană blândă
KS blând sau metoda Misgav-Ladach descriu o procedură chirurgicală modernă și mai blândă în care durata șederii în spital este redusă la câteva zile.
Tăierea țesutului muscular este redusă semnificativ. În schimb, prin întinderea și sfâșierea țesutului, uterul și peretele abdominal sunt deschise suficient de larg pentru a permite îndepărtarea copilului.
Studiile au arătat că procesul de vindecare și complicațiile cauzate de rană se vindecă semnificativ mai bine și mai repede decât cu tehnicile chirurgicale convenționale.
Dezvoltare statistică
În prezent, aproape fiecare al treilea copil din Germania este născut de o cezariană. Este interesant faptul că, din 1992, numărul de cezariene s-a dublat aproape de la 128.991 (1992) la 232.479 (2016).
Potrivit unui sondaj realizat de peste 4.200 de mame asigurate de BARMER GEK împreună cu Bertelsmann (2012), cu toate acestea, cezariile preferate reprezintă doar aproximativ 2% din cezariene în Germania.
Prin urmare, se poate presupune că motivele acestei creșteri accentuate rezidă în necesitatea medicală în creștere și în tendința ginecologilor de a evita riscurile, dar acest lucru nu a fost clarificat în mod concludent.
Motive medicale
Când se justifică o cezariană, se face distincția între absolut, adică dacă există motive imperioase care fac necesară operația cezariană și motivele relative, care evită riscurile.
Indicație absolută:
Unele dintre motivele imperioase care fac ca o cezariană să fie inevitabilă includ:
- când capul copilului nu încape prin pelvisul matern
- o lacrimă uterină (amenințătoare)
- o poziție a copilului care face nașterea normală imposibilă sau riscantă (de exemplu, o poziție laterală)
- o placentă care se află în fața colului uterin și blochează calea nașterii
- o eliberare prematură a placentei din peretele uterin
- o preeclampsie care s-a transformat în convulsii severe (eclampsie)
- sindromul HELLP
- un incident de cordon ombilical
- o cantitate insuficientă de oxigen către copil (acidoză fetală)
De multe ori, o operație cezariană poate fi planificată înainte de naștere dacă există o indicație absolută, dar uneori există complicații în timpul nașterii care fac imposibilă nașterea naturală.
Cu toate acestea, în Germania este necesară din punct de vedere medical doar fiecare a 10-a cezariană.
Indicație relativă a unei cezariene:
În cazul indicațiilor relative, se vorbește despre factori de risc care pot, dar nu pot duce neapărat la probleme în timpul nașterii vaginale; indicațiile relative tipice sunt:
- nașterea multiplilor
- o cezariană anterioară
- o suspiciune de nepotrivire între mărimea copilului și pelvisul matern
- o poziție de culă a copilului - nu este cu capul, ci cu fundul mai întâi în uter
- un arest de naștere
- bătăile inimii anormale ale copilului în timpul nașterii
- o naștere mult prelungită
- epuizare maternă
De multe ori mamele sunt sfătuite de obstetricieni și decid împreună dacă trebuie efectuată o operație cezariană sau dacă trebuie încercată o naștere vaginală.
Procedura procedurii
Cezariana este o operație cunoscută și sub denumirea de cezariană sau cezariană.
Durata acestei proceduri nu este adesea mai mare de o oră și are loc adesea sub anestezie regională.
În funcție de metoda chirurgicală, este necesară o ședere de trei până la șase zile în spital.
pregătire
Într-o operație cezariană planificată, femeia este rasă în zona pubiană și este plasat un cateter urinar, care rămâne la locul său până a doua zi.
Femeia este dezbrăcată și apoi acoperită cu cârpe mari care lasă doar stomacul liber.
În zona abdomenului superior, este adesea atașat un ecran, astfel încât femeia și partenerul ei să nu aibă o vedere directă a câmpului chirurgical, iar câmpul chirurgical este, de asemenea, protejat de germeni.
anestezie
Diferite tipuri de anestezie sunt disponibile pentru operație.
Astăzi, anestezia generală se efectuează numai în cazuri excepționale sau în situații de urgență. Fie anestezie spinală, fie anestezie epidurală (PDA) este utilizată pentru procedurile de anestezie regională.
Ambele proceduri au rate de complicații semnificativ mai mici decât anestezia generală.
Cu ambele proceduri anestezice regionale, femeia este conștientă, deci este conștientă și de nașterea copilului ei și simte tensiune și presiune, dar nu are durere.
Riscurile anesteziei generale sunt eliminate și mama poate lua și nou-născutul după naștere.
interventie chirurgicala
Metoda chirurgicală convențională
De îndată ce femeia este sigură că nu are dureri, se face o incizie orizontală mai mică sau mai mare sub linia părului pubian, în funcție de metoda chirurgicală, iar peretele abdominal este deschis cu atenție, strat cu strat.
După naștere, uterul se contractă și placenta este îndepărtată, după care uterul și straturile individuale ale abdomenului sunt din nou suturate.
Metoda Misgav-Ladach
În metoda Misgav-Ladach, numai peretele abdominal superior este incizat și restul straturilor mai profunde sunt deschise cu grijă cu degetele și sfâșiate.
Această procedură este delicată cu țesutul și reduce pierderile de sânge în timpul nașterii.
După naștere, sunt necesare mai puține cusături pentru a închide stomacul, straturile intermediare cresc de obicei împreună de la sine.
Chiar dacă rana se vindecă rapid și cateterul urinar poate fi îndepărtat după câteva ore, metoda Misgav-Ladach este mai probabil să se învinețească în jurul suturii.
Cu toate acestea, mama poate fi deseori externată din clinică după a patra zi.
Dupa ingrijire
După operație, femeia este ridicată într-un pat bolnav și adusă în sala de naștere pentru încă două ore pentru a fi monitorizată.
Dacă vrea și este posibil din punct de vedere fizic, femeia poate alăpta copilul pentru prima dată în acest timp și se poate bucura de prima dată împreună cu copilul împreună cu familia.
Ulterior, dacă nu au existat complicații, mama și copilul din unitatea postpartum vor fi regretate și regretate de moașă la sfârșitul sejurului în spital.
În primele câteva zile după procedură, femeia se poate deplasa și îngriji copilul doar într-o măsură foarte limitată, din cauza durerii rănii.
Prin urmare, corpul are nevoie mai întâi de timp și de odihnă pentru ca rana să se vindece.
După o operație cezariană, uterul regresează puțin mai lent decât cu o naștere spontană, astfel încât fluxul săptămânal durează puțin mai mult.
Ce se întâmplă după procedură?
Alăptarea
Alăptarea este puțin mai complicată după o operație cezariană decât cu o naștere vaginală spontană.
Pentru multe femei, producția de lapte este mai dificilă pentru a începe după o operație cezariană și în mod semnificativ mai mulți copii cu cezariană au probleme de alăptare la început.
Durerea procedurii și imobilitatea mamei duc adesea ca mamele să renunțe la alăptare mult mai devreme după o operație cezariană decât mamele care și-au născut copiii în mod natural.
Deci, dacă doriți să alăptați, găsiți un spital care să vă sprijine bine după operația cezariană cu primele încercări de alăptare.
Aici veți găsi un alt articol bun cu sfaturi minunate despre modul în care alăptarea poate avea succes chiar și după operația cezariană.
Urmări
Chiar și după operația cezariană, corpul tău nu a terminat încă nașterea. De obicei vi se va administra un medicament pentru contracție prin venă, astfel încât corpul dumneavoastră să poată lucra pentru a readuce uterul la dimensiunea normală.
Fluxul săptămânal și excreția reziduurilor de placentă pot fi uneori mai puternice cu o operație cezariană și pot dura mai mult decât cu o naștere naturală.
Duș și scăldat după cezariană
Majoritatea moașelor vă recomandă să faceți prima baie la șase săptămâni după naștere. Acest lucru se datorează faptului că cicatricea dvs. încă nu s-a vindecat în mod corespunzător și fluxul săptămânal ar trebui finalizat.
În plus față de inflamația cicatricii, riscul la scăldat este ca fluxul săptămânal infecțios să ajungă la mameloanele dvs. iritate și, eventual, inflamate, deci, dacă este posibil, evitați să faceți baie până la întâlnirea de urmărire.
Îngrijirea cicatricilor
După o operație cezariană, trebuie să aveți grijă în mod regulat de cicatrice, deoarece este adesea relativ mare la 10-15 centimetri și poate avea, de asemenea, un impact asupra funcției intacte a podelei pelvine.
Prin urmare, regula generală pentru dvs. este să păstrați cicatricea curată și uscată și să vă puneți moașa sau fizioterapia să vă arate tehnici simple de masaj cicatricial pentru a vă menține cicatricea cât mai flexibilă. Beți suficient și exercitați suficient pentru a vă stimula metabolismul, dar cicatricea nu este afectată.
Rezolvare după cezariană
Ca femeie după o operație cezariană, trebuie să obțineți întotdeauna undă verde de la moașă atunci când vine vorba de regresie și mai ales când vine vorba de patul postpartum. De regulă, exercițiile de profilaxie a trombozei pot fi începute la o zi după naștere. Exercițiile postpartum pot fi de obicei începute la aproximativ 2 săptămâni după naștere după îndepărtarea tencuielii cicatriciale. Trebuie respectate fazele vindecării rănilor.
Argumente pro şi contra
Opiniile despre cezariană sunt foarte împărțite în profesiile medicale și de sănătate.
Toate părțile sunt de acord că, dacă o operație cezariană este absolut necesară din punct de vedere medical, o modalitate bună și ușor de înțeles este de a aduce copilul în lume nevătămat.
Cu toate acestea, în cazul operațiilor cezariene inutile sau a operațiilor cezariene dorite, opiniile diferă.
Un grup ia poziția că mama trebuie să ia această decizie și că voința ei ar trebui urmată în mod absolut, celălalt grup argumentează adesea cu consecințele pe termen lung pentru nou-născut și că este mult mai bine pentru copil și sistemul său imunitar, desigur Lumea viitoare.
Prin urmare, am enumerat aici câteva argumente pro și împotriva unei cezariene.
De ce femeile consideră o operație cezariană
De protecție a copilului:
Complicațiile pentru copilul cu operație cezariană sunt de două până la trei ori mai mici decât în cazul nașterii spontane
Riscurile de vârstă ale mamei:
Odată cu înaintarea în vârstă, unele mame au tendința de a avea cezariană, deoarece nu se mai simt suficient de în formă pentru a naște în mod natural.
Cu toate acestea, riscurile pentru mamă sunt de două până la trei ori mai mari decât în cazul nașterii naturale.
Teama de ruptură perineală și incontinență
Teama de deteriorare a zonei genitale și posibila incontinență determină multe femei să facă o operație cezariană, un studio de cercetători din Edinburgh a descoperit cu adevărat că, pe termen lung, riscul de incontinență și problemele cu podeaua pelviană poate fi redus printr-o operație cezariană.
Nașterea presupusă mai ușoară
Multe mame se tem de travaliu și de orele nașterii și, prin urmare, decid asupra nașterii presupuse mai ușoare.
Nașterea efectivă este simplificată și pentru femeie prin cezariană, dar datorită severității procedurii și a vindecării rănilor, puerperiul și îngrijirea propriului copil după naștere sunt adesea mult mai dificile.
Ce vorbește împotriva unei cezariene
Risc mai mare pentru mamă
O operație cezariană este o operație. Există întotdeauna un risc de complicații precum rănirea altor organe, aderențe, probleme cicatriciale, infecții sau tulburări de vindecare a rănilor.
Complicații în sarcinile ulterioare
Dacă o femeie dorește o naștere naturală după o operație cezariană pentru următoarea naștere, există un risc crescut de ruptură a uterului.
Cu toate acestea, dacă nu există alți factori de risc, există o șansă de 74% de naștere naturală.
Alte riscuri care sunt crescute într-o sarcină ulterioară sunt detașarea placentei și riscul de avort spontan sau de naștere mortală. (Studiu)
Sistemul imunitar și sănătatea copilului
Copiii născuți prin cezariană sunt, din punct de vedere statistic, mai susceptibili de a avea probleme de respirație după naștere.
Acest lucru se datorează adesea faptului că plămânii mai conțin apă, care este presată din plămâni în timpul unei nașteri naturale datorită îngustității canalului de naștere.
Unele studii au analizat starea de sănătate a cezarianelor și a copiilor cu naștere naturală în următorii ani.
S-a constatat că copiii cu cezariană prezintă un risc crescut de boli ale sistemului imunitar.
Acestea includ, de exemplu, astm, infecții acute ale tractului respirator și ale tractului gastro-intestinal sau inflamații articulare.
De asemenea, s-a descoperit că copiii cu cezariană prezintă un risc crescut de obezitate și autism.
Corelațiile pentru acest lucru nu pot fi explicate 100%, dar cercetătorii presupun că în timpul unei nașteri naturale nou-născuții sunt expuși germenilor mamei și astfel sistemul imunitar este deja pregătit.
În plus, statistic vorbind, copiii sunt alăptați mai frecvent decât operațiile cezariene după o naștere naturală, ceea ce are și un efect pozitiv asupra sistemului imunitar al bebelușului.
Costuri posibile pentru o operație cezariană
Dacă o operație cezariană este necesară din punct de vedere medical, aceasta este plătită de către companiile de asigurări de sănătate.
Cu toate acestea, dacă este o cezariană la alegere, cei aproape 3000 de euro vor rămâne cu dvs. în mod privat.
Cu toate acestea, există acum unele spitale care sunt foarte deschise subiectului operației cezariene dorite și sfătuiesc femeile în consecință cu privire la modul în care o cezariană dorită poate fi justificată în fața companiei de asigurări de sănătate.
Secțiunea cezariană și concluzia din punctul de vedere al unui kinetoterapeut
M-am născut, desigur, și am fost în travaliu mai mult de 30 de ore.
M-am pregătit foarte cuprinzător pentru nașterea în sine și, prin urmare, am făcut față acestei sarcini destul de bine.
Așa că pot înțelege că multe femei se tem de nașterea naturală, dar aș recomanda personal o naștere naturală oricărei femei dacă nu există factori de risc care să împotrivească aceasta.
În ceea ce privește aspectul pozitiv, rămâne de menționat că tehnicile pentru KS s-au dezvoltat și mai mult și că operația nu mai are la fel de multe complicații și efecte secundare ca acum câteva decenii.
Decizia dacă KS sau livrarea spontană depinde în cele din urmă de dvs. și cred, de asemenea, că nimeni nu ar trebui să justifice una sau alta, dar sper că am putut să vă explic riscurile și operațiunea în sine.
Dacă aveți întrebări, vă rog să-mi lăsați un comentariu.