Chimioterapie și terapie hormonală - Spitalul Universitar Augsburg
Prof. Dr. med. Bjorn Hackanson
Medic senior și director adjunct al Centrului Interdisciplinar al Cancerului Augsburg (ICCA)
Așa-numitele terapii sistemice împotriva cancerului funcționează în întregul corp și astfel ajung și la celule canceroase larg dispersate. Terapiile sistemice sunt adesea singura șansă de vindecare și, datorită cercetărilor intensive și a medicamentelor noi, sunt acum mult mai bine tolerate decât în trecut. Cu toate acestea, pacienții își pun multe întrebări, au temeri și prejudecăți: când este necesar un tratament sistemic? Cum funcționează astfel de terapii? Ce efecte secundare pot apărea? Ce oportunități oferă acest lucru?
În conversație cu PD Dr. med. Björn Hackanson, la aceste întrebări se răspunde în general și sunt descrise fundalul, modurile de acțiune și posibilele efecte secundare ale terapiei cancerului sistemic. Aceasta este urmată de o prezentare generală cu sfaturi despre cum să faceți față diferitelor efecte secundare.
Ceea ce distinge celulele canceroase de celulele sănătoase?
Celulele canceroase sunt propriile celule ale corpului care s-au schimbat în așa fel încât să nu-și mai poată îndeplini funcția inițială în organul bolnav. Acum se împart necontrolat, dar nu sunt recunoscuți ca „greșiți” de propriul sistem imunitar și astfel pot continua să se răspândească. Asta îmbolnăvește corpul.
În tratamentul cancerului există terapii cu acțiune locală, cum ar fi operații sau tratamente cu radiații și altele care au o zonă mai mare de acțiune. De ce astfel de terapii se numesc „sistemice”? Și când trebuie folosite aceste terapii?
Sistemic înseamnă că terapia funcționează pe tot corpul. Medicamentele sunt distribuite pe tot corpul prin sistemul sanguin și ajung astfel la fiecare celulă tumorală. Terapiile sistemice sunt cea mai bună opțiune de tratament atunci când cancerul s-a răspândit în mai multe părți ale corpului și formele de terapie limitate la regiunile individuale ale corpului nu mai sunt suficiente.
Ce terapii sistemice sunt cele mai frecvent utilizate și cum funcționează acestea în organism?
Cele mai frecvente forme sistemice de terapie sunt chimioterapia și terapia cu anticorpi, care se administrează sub formă de perfuzie. Terapia hormonală se administrează sub formă de injecție sub piele sau sub formă de tabletă. Așa-numita terapie țintită mai nouă este, de asemenea, adesea luată sub formă de tablete. Cu terapiile sistemice, celulele canceroase care se divid rapid pot fi oprite și distruse - indiferent de locul în care se află. Drept urmare, astfel de terapii oferă uneori un remediu chiar și după răspândirea cancerului.
În ce măsură terapiile sistemice stresează corpul mai mult decât terapiile eficiente la nivel local?
Deoarece terapiile sistemice vizează celulele canceroase din tot corpul, efectele secundare pot apărea și în întregul corp. Ne sfătuim pacienții cu privire la posibilele efecte secundare și cântărim cu atenție avantajele și dezavantajele tratamentului. Terapiile locale au doar un risc local de efecte secundare, dar funcționează doar la locul tratamentului și nu în întregul corp. Prin urmare, nu sunt potrivite pentru fiecare cancer.
Ce oportunități și posibilități oferă terapiile sistemice?
În unele cazuri, terapiile sistemice oferă cea mai bună șansă, de exemplu în cazul bolilor tumorale avansate sau dacă tumora s-a metastazat deja. Terapiile sistemice pot aduce, de asemenea, o vindecare sau cel puțin o creștere semnificativă a vieții în astfel de cazuri. Succesul general al terapiilor locale poate fi îmbunătățit semnificativ dacă se utilizează și forme sistemice de terapie.
Care terapii sistemice funcționează în regim ambulatoriu și când pacienții trebuie tratați ca spitalizați în spital?
Pacienții nu mai trebuie să treacă prin spitalizări lungi. Cu excepția chimioterapiei cu doze mari, multe terapii sistemice pot fi administrate în ambulatoriu, iar pacientul poate trăi în mare măsură în mediul său familiar. Una dintre premisele pentru acest lucru este ca pacientul să aibă o stare generală de sănătate bună. Dacă pacienții preferă să fie tratați în spital, se pot efectua terapii sistemice și în spital.
În ce terapii sistemice este specializat Spitalul Universitar din Augsburg?
La ICCA oferim toate formele de terapie sistemică. În plus, în multe cazuri, pacienții beneficiază de noi medicamente pe care le pot primi ca parte a studiilor clinice.
Ce temeri aduc pacienții cu ei în timpul chimioterapiei și cum le puteți contracara?
Când vorbim cu pacientul, abordăm cu prudență și cu mare înțelegere toate preocupările. Două aspecte sunt deosebit de des discutate: căderea părului și greață sau vărsături.
Căderea părului nu apare la toate chimioterapia. Dacă da, putem să ne liniștim pacienții că părul va crește de obicei după sfârșitul terapiei. Pentru a oferi pacienților noștri mai multă bunăstare, suntem bucuroși să vă prescriem un înlocuitor de păr pentru perioada de cădere a părului.
De asemenea, avem multe opțiuni pentru a ne ajuta pacienții cu greață și vărsături: noile medicamente pentru greață și vărsături sunt acum atât de bune încât pacienții de obicei nu mai observă aceste simptome.
În general, pacienții noștri sunt surprinși de cât de bine tolerează chimioterapia în general - s-au întâmplat multe aici în ultimii ani și decenii.
De ce celulele sănătoase sunt deteriorate de chimioterapie în ciuda diferențelor dintre celulele canceroase și cele sănătoase? Care sunt consecințele pentru corp?
Chimioterapia clasică este „numai” concepută pentru a distruge celulele tumorale care se divid rapid în corp. Ca efect secundar, celulele sănătoase, cum ar fi foliculii de păr, celulele mucoasei sau celulele germinale ale bărbaților și femeilor, pot fi, de asemenea, deteriorate. Consecințele posibile sunt căderea părului, greață, inflamația membranelor mucoase sau infertilitatea. Rămânem în contact strâns cu pacienții noștri cu privire la toate efectele secundare și discutăm ce soluție poate exista - dorim întotdeauna să menținem cea mai înaltă calitate a vieții pentru pacienții noștri, chiar și în timpul terapiei.
Și care sunt efectele secundare ale terapiei hormonale? Terapia hormonală înseamnă întotdeauna o scădere a libidoului și a potenței? Ce poți face în legătură cu asta?
Același lucru este valabil și pentru terapia hormonală: dacă ceva este declarat ca efect secundar al terapiei, înseamnă doar că poate apărea un anumit simptom, dar nu trebuie să fie. Majoritatea efectelor secundare apar doar la o proporție mică de pacienți, dar, desigur, trebuie abordate în mod deschis. Dacă un pacient este afectat de o pierdere a potenței sau libidoului, se poate obține o îmbunătățire vizibilă cu medicamente speciale.
Există, de asemenea, terapii sistemice alternative recunoscute?
Există diferite posibilități de a sprijini terapia medicală „convențională” a cancerului cu mijloace sistemice naturiste eficiente, de exemplu cu preparate de vâsc. Și aici este importantă o coordonare strânsă cu medicul curant pentru a evita interacțiunile - posibil chiar să slăbească terapia sistemică tumorală.
Efecte secundare posibile: cum să le abordați dacă apar
Orice tratament medical poate avea efecte secundare. Terapia împotriva cancerului, în special, este adesea asociată cu efecte secundare, deoarece tratamentul poate afecta adesea și celulele sănătoase ale corpului. Datorită marilor progrese în cercetare, efectele nedorite sunt acum adesea prevenibile sau ușor de tratat și - dacă nu sunt - nu mai împovărează pacienții la fel de mult ca acum câțiva ani. Măsurile de susținere, cum ar fi exercițiile fizice, dieta și, dacă este necesar, medicamentele sunt acum de obicei capabile să atenueze efectele secundare atât de bine încât calitatea vieții este puțin afectată.
Oboseala se referă la a dormi și a face mișcare. Dormi și odihnește-te suficient, dar rămâi totuși cât mai activ posibil. Somnul prea mult sau prea puțin poate agrava oboseala. Cel mai bine este să încercați ceea ce este bine pentru dvs. Lăsați mult timp în aer curat și exerciții fizice regulate. Cel mai bine este să vă planificați rutina zilnică în funcție de momentele zilei în care aveți multă energie. O dietă echilibrată și sănătoasă poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra bunăstării dumneavoastră.
Greața și vărsăturile pot fi de obicei evitate astăzi cu medicamente - medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru aceasta. Dacă aveți încă greață, vă poate ajuta să luați doar o masă mică înainte de tratament. De asemenea, este important să beți suficient. Apoi, când se instalează greața, puteți încerca să respirați profund și încet.
În principiu, este recomandabil să vă asigurați un mediu liniștit atunci când vă simțiți rău. Hainele largi sunt practice, exercițiile de relaxare aduc calm suplimentar. Evitați mirosurile neplăcute și ventilați în mod regulat camera pentru a avea mult aer proaspăt.
În cazul pierderii părului, perucile, eșarfele, șepcile și pălăriile asigură mai multă bunăstare. Un creion pentru sprâncene poate ascunde sprâncene neobișnuite. Unele organizații non-profit oferă seminarii gratuite de cosmetice și păr special pentru pacienții cu cancer.
Infecția slăbește corpul și vă face să vă simțiți slabi. Prin urmare, este important să îl luați ușor și să evitați efortul. Cel mai bine este să vă abțineți de la exerciții fizice în timpul unei infecții acute și să evitați contactul cu alte persoane. Încearcă să bei mult și să mănânci alimente ușor digerabile, astfel încât corpul tău să nu fie supus unui stres mai mare. Acordați o atenție deosebită curățeniei și igienei pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe împrejurimi. Evitați temporar alimentele crude care pot transporta germeni. Germenii stau adesea direct pe pielea fructelor și legumelor. Prin urmare, este mai bine să curățați fructele și altele asemenea.
Unele medicamente pentru cancer pot deteriora tractul nervos. Acestea sunt de obicei temporare - dar în cazurile acute pot provoca amorțeli sau hipersensibilitate. Dacă acest lucru vă afectează, cel mai bine este să vă îmbrăcați călduros și să evitați temperaturile extreme. În cazul problemelor la picioare, încălțămintea stabilă poate garanta un picior cât mai sigur posibil.