Chirurgia bariatrică la adolescenți - Pierderea în greutate și starea de sănătate la trei ani

Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins ™, Michalsky MP, Helmrath MA, Brandt ML, Harmon CM, Zeller MH, Chen MK, Xanthakos SA, Horlick M, Buncher CR; Consorțiul Teen-LABS; Cincinnati, SUA.

adolescenți

Fundal: Chirurgia bariatrică este luată în considerare din ce în ce mai mult pentru tratamentul obezității severe, inclusiv la adolescenți, dar există puține studii prospective care să fi examinat eficacitatea și siguranța acesteia și, prin urmare, ar fi un ajutor important în stabilirea indicațiilor.

Metodologie: Autorii au recrutat prospectiv 242 de adolescenți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice din cinci centre din Statele Unite. Pacienții analizați au primit fie un bypass gastric Roux-en-Y (161 de participanți), fie un manșon gastric (67 de participanți). Modificările greutății corporale, comorbiditățile, factorii de risc cardiometabolici, calitatea vieții asociate cu greutatea și complicațiile postoperatorii au fost înregistrate pe o perioadă de 3 ani.

Rezultate: Vârsta medie (± SD) a participanților a fost de 17 ± 1,6 ani, indicele mediu de masă corporală a fost de 53 kg/m2; 75% dintre participanți au fost femei, 72% au fost albi. La 3 ani după procedură, greutatea medie a crescut cu 27% (interval de încredere 95% [IC], 25 până la 29) în cohorta totală, cu 28% (IC 95%, 25 până la 30) la persoanele cu bypass gastric și cu 26% (IC 95%, 22 până la 30) redus în grupul cu mâneci gastrice. La 3 ani după procedură, a existat o remisiune a diabetului de tip 2 la 95% (IC 95%, 85-100) dintre participanții care aveau diabet la începutul studiului. Remisiunea funcției renale anormale a apărut la 86% (IC 95%, 72 până la 100), remisia prediabetului la 76% (IC 95%, 56 la 97), remisia tensiunii arteriale crescute la 74% (IC 95%, 64 la 84 ) și remisia dislipidemiei a apărut la 66% (IC 95%, 57 până la 74). Calitatea vieții asociată cu greutatea s-a îmbunătățit, de asemenea, semnificativ. În schimb, la 3 ani după procedură, hipoferritinemia a fost găsită la 57% (95% CI, 50-65) dintre participanți și 13% (95% CI, 50-65) dintre participanți au fost supuși uneia sau mai multor intervenții intra-abdominale suplimentare.

Concluzie: În acest studiu multicentric, prospectiv, asupra chirurgiei bariatrice la adolescenți, s-au găsit după 3 ani greutatea semnificativă, sănătatea cardiometabolică și calitatea vieții asociate cu greutatea. Riscurile asociate operației au fost deficiența de micronutrienți și intervențiile abdominale suplimentare.

Cometariu: Acest studiu arată clar că chirurgia bariatrică duce, de asemenea, la îmbunătățirea sănătății la adolescenții cu obezitate severă (IMC> 50 kg/m2), chiar dacă a existat un deficit de fier în 13% operațiuni suplimentare și în 57%.