Chirurgia herniei inghinale Așa funcționează procedura - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Chirurgia herniei inghinale este terapia standard pentru o hernie inghinală. Există diferite metode chirurgicale. Se face distincția între procedurile deschise și cele minim invazive. Medicul decide de la caz la caz ce metodă este cea mai potrivită. În majoritatea cazurilor, operația de hernie inghinală se desfășoară fără complicații. Citiți mai multe despre operația de hernie inghinală aici!

De ce ar trebui operată o hernie inghinală?

O hernie inghinală nu se rezolvă de obicei singură. Rămâne permanent fără tratament. Marele pericol care există este așa-numitul Încarcerare. Aceasta înseamnă că vasele de sânge furnizate sunt blocate la portul herniei, ceea ce înseamnă că conținutul herniei (în principal secțiuni intestinale) nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge. Țesutul afectat poate muri și poate provoca inflamații periculoase ale peritoneului (peritonită).

Prin urmare, tratamentul herniei inghinale constă foarte adesea într-o operație. În termeni concreți, aceasta înseamnă:

O hernie inghinală la copii este de obicei congenitală și este întotdeauna operată. Nu se rezolvă de la sine și poate provoca complicații.
Și pentru femei, intervenția chirurgicală este tratamentul preferat pentru o hernie inghinală - indiferent dacă hernia provoacă sau nu simptome. În primul rând, femeile dezvoltă complicații mai des decât bărbații. Pe de altă parte, o hernie inghinală la femei ascunde adesea o fractură femurală (hernie femurală) și aceasta are un risc ridicat de complicații. Numai în cazul femeilor însărcinate cu hernie inghinală este adesea așteptată și observată mai întâi (urmărire). Hernia poate fi operată după naștere.
La bărbați, o hernie inghinală este operată imediat ce provoacă simptome. Atâta timp cât nu există plângeri și hernia nu se mărește, se folosește strategia „așteptării vigilente” - se așteaptă mai întâi și se observă hernia.

Indiferent dacă este adult sau copil, bărbat sau femeie - o hernie inghinală ciupită (hernie inghinală încarcerată) este o urgență! Medicii efectuează apoi o operație de hernie inghinală cât mai curând posibil.

Alegerea metodei chirurgicale

În zilele noastre există o multitudine de metode diferite de chirurgie a herniei inghinale. Puteți să vă lăsați să intrați aproximativ tehnici deschise și minim invazive organiza. Fiecare dintre acestea are avantajele și dezavantajele sale. Medicul decide în fiecare caz individual care este procedura chirurgicală cea mai potrivită pentru pacientul respectiv.

Criteriile importante sunt, de exemplu

Localizarea și dimensiunea herniei
Prima boală sau recidivă
Vârsta și sexul pacientului
Starea generală de sănătate a persoanei în cauză
Posibile comorbidități

De exemplu, pacienților cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală pelviană în trecut li se administrează de obicei o intervenție chirurgicală deschisă pentru hernie inghinală. La femeile cu hernie inghinală, intervenția chirurgicală deschisă este evitată ori de câte ori este posibil (din cauza riscului crescut de recidivă după operația de hernie deschisă) și se alege în schimb o metodă chirurgicală minim invazivă. Cu toate acestea, indiferent dacă este o hernie inghinală directă sau indirectă, nu contează.

Chirurgia herniei inghinale se efectuează de obicei sub anestezie generală. Uneori este suficient să amorți doar partea corpului care este operată (anestezie regională).

Uneori este necesară o scurtă ședere în spital pentru procedură. De exemplu, copiii mici sunt de obicei ținuți în clinică peste noapte ca măsură de precauție. Adesea, operația de hernie inghinală poate fi efectuată și în ambulatoriu: după câteva ore de monitorizare, pacientul poate merge acasă în aceeași zi.

Cu sau fără rețea?

De îndată ce sacul herniar a fost readus la locația inițială (cavitatea abdominală) și golul din peretele abdominal a fost închis (cusut), medicul poate introduce și o plasă de plastic. Se compune din polipropilenă, de exemplu. Datorită stabilizării suplimentare cu plasă, riscul de recidivă este mai mic decât în cazul unei operații de hernie inghinală fără inserție de plasă.

Ghidurile internaționale valabile în prezent acordă preferință procedurilor bazate pe rețea (în funcție de experiența chirurgului respectiv).

Cu toate acestea, o rețea nu este întotdeauna necesară. Acesta poate fi cazul, de exemplu, la bărbații adolescenți cu hernie indirectă: oricum au doar un risc scăzut de recidivă.

Chirurgie deschisă a herniei inghinale

Într-o operație de hernie inghinală deschisă, chirurgul face o incizie mai mare în zona inghinală, mută conținutul herniei înapoi în cavitatea abdominală și apoi închide canalul inghinal. Există două opțiuni:

În chirurgie de hernie inghinală deschisă fără plasă chirurgul pur și simplu sutură portalul herniar către țesutul conjunctiv adiacent. Se recomandă procedura chirurgicală Shouldice. În prezent este cea mai bună metodă de sutură.

În chirurgie hernie inghinală deschisă cu plasă medicul stabilizează suplimentar deschiderea herniară cu o plasă de plastic. Cea mai obișnuită procedură este așa-numita metodă Lichtenstein.

Un avantaj al intervenției chirurgicale deschise pentru herniile inghinale este că poate fi operat sub anestezie locală sau parțială. În plus, riscul de leziuni vasculare este probabil puțin mai mic decât în cazul unei proceduri minim invazive. Pe de altă parte, după o operație de hernie deschisă, pacienții suferă mai des de dureri persistente în zona inghinală.

Chirurgie de invenție minimă a herniei inghinale

În Germania, multe operații de hernie inghinală sunt efectuate endoscopic (laparoscopic). Asta înseamnă: chirurgul face câteva incizii mici în piele prin care introduce diferitele instrumente chirurgicale în peretele abdominal sau în cavitatea abdominală. Deoarece inciziile sunt mult mai mici decât într-o operație de hernie inghinală deschisă, se vorbește despre o procedură minim invazivă.

Și aici se face distincție între diferite tehnici. În toate acestea, însă, nu numai conținutul fracției este mutat înapoi, ci a introdus și o plasă.

Un avantaj al intervenției chirurgicale de invenție inghinală minim invazivă este acela că cei afectați pot fi activi fizic și pot lucra din nou mai repede decât după o procedură deschisă (în medie cu aproximativ patru zile mai devreme decât după o intervenție chirurgicală de hernie deschisă). În plus, riscul de infecții, parestezii și dureri durabile în zona inghinală și probabil și de vânătăi este mai mic.

Pe scurt, medicul alege de obicei o intervenție chirurgicală de invenție minim invazivă în următoarele cazuri:

femei
Hernii inghinale pe ambele părți
Hernia inghinală reînnoită după o operație de hernie deschisă
Durere semnificativă chiar înainte de operație
Am vrut o recuperare rapidă

Chirurgia herniei inghinale la copii

Medicii aleg, de asemenea, o procedură chirurgicală deschisă sau minim invazivă pentru hernie inghinală pentru copii. Până în prezent nu există studii clare cu privire la care este cea mai bună metodă. Cu toate acestea, o inserție de plasă nu are sens pentru copii: ei sunt încă în creștere. Medicul pediatru sau chirurgul pediatric decide în mod individual care este cea mai bună procedură de hernie inghinală.

Comportament după operație

Pacientul poate mânca alimente ușoare la scurt timp după operație. De asemenea, este important să beți mult. Pe de altă parte, pacientul trebuie să se abțină de la fumat - interferează cu vindecarea rănilor.

Este recomandabil să răcească zona operată. Acest lucru combate umflarea și inflamația. De obicei, puteți face duș în mod normal din nou în jur de două zile după operație.

Activitatea fizică este posibilă din nou foarte repede după operație. La doar câteva ore după procedură, mulți pacienți pot și au voie să se plimbe din nou și să facă exerciții de mișcare ușoară. Pentru a fi sigur, ar trebui să mai așteptați câteva săptămâni înainte de a ridica sarcini grele.

Medicul curant va da instrucțiuni și recomandări mai precise cu privire la efortul fizic în fiecare caz individual. De exemplu, după o operație de hernie inghinală fără plasă, de obicei trebuie să te odihnești mai mult timp decât după o operație cu plasă de plastic.

Este posibilă durerea după o operație de hernie inghinală. Se pot agrava dacă crește presiunea din abdomen, de exemplu prin apăsare la defecare sau prin tuse. Apoi medicamentele pentru durere vă pot ajuta. Cu toate acestea, discutați despre utilizarea acestor medicamente cu medicul dumneavoastră.

În caz de durere severă, roșeață, umflare în zona inghinală sau febră, trebuie să informați imediat medicul responsabil!

Chirurgia herniei inghinale: complicații

Problemele după intervenția chirurgicală a herniei inghinale sunt relativ rare. Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri generale. Acestea includ, de exemplu:

Sângerări și echimoze (vânătăi)
Acumularea de lichid tisular (serom)
Durere
Afectarea nervilor (pe piele, în regiunea chirurgicală a herniei inghinale, când se introduce ochiul)
Tulburări de vindecare a rănilor
Infecții ale rănilor

Pentru a preveni infecția, medicul poate prescrie antibiotice. Cu toate acestea, experții ghidului internațional recomandă antibiotice profilactice numai pentru pacienții care sunt susceptibili la infecții, cum ar fi diabetul avansat. Într-o operație minim invazivă de hernie inghinală, infecțiile plăgii, vânătăile și durerea persistentă în zona inghinală apar ceva mai rar decât în operația deschisă.

Lezarea structurilor din regiunea inghinală

Operația pentru o hernie inghinală poate răni structurile înconjurătoare. La pacienții de sex masculin, poate afecta vasele și corzile nervoase ale cordonului spermatic. Dar și cordonul spermatic sau vezica urinară pot fi afectate. Testiculul se poate retrage sau se poate dezvolta așa-numitul testicul secundar nedescus. Testiculul secundar nedescus apare mai ales la sugarii operați atunci când țesutul nou cusut exercită tensiune asupra testiculelor.

Durerea inghinală după o operație de hernie inghinală este, de asemenea, o complicație neplăcută. Ele apar atunci când nervii care trec prin canalul inghinal sunt răniți prin procedură sau intră sub tensiune. Durerea inghinală după o operație de hernie inghinală poate deveni cronică. Următorii factori cresc riscul sindromului durerii cronice după o operație de hernie inghinală:

Pacienți mai tineri
femei
Durere severă chiar înainte de operația de hernie inghinală
Durere severă devreme după operație
Recidive de hernie inghinală
Chirurgie deschisă a herniei inghinale, fără plasă
Rețele cu pori mici

După o operație de hernie inghinală, medicul se asigură că durerea este tratată rapid și adecvat. Dacă acest lucru este neglijat, riscul de durere cronică în zona inghinală crește semnificativ.

Complicații din rețeaua utilizată

Plasa utilizată într-o operație de hernie inghinală este un corp străin permanent pentru corp. Organismul poate fi excesiv de sensibil la acesta, de exemplu cu inflamații. Este posibilă și o infecție cu plasă - chiar și la câteva săptămâni sau luni după operația de hernie. La unii pacienți, plasa alunecă, se rostogolește sau se micșorează.

În cazul unor astfel de complicații specifice rețelei, poate fi necesar să eliminați din nou rețeaua.