Chirurgia obezității acoperită de asigurarea de bază Planete Sante

AUTORI

Chirurgia obezității poate fi, în anumite condiții, acoperită de asigurarea medicală de bază.

Anexa 1 la Ordonanța privind prestațiile de asigurări de sănătate (OPAS) definește aceste condiții, și anume 1:

• pacientul are un indice de masă corporală mai mare de 35, adică obezitate severă;
• doi ani de tratament adecvat pentru slăbit nu au avut efect 2 .

În plus, indicarea tratamentului chirurgical, implementarea acestuia și monitorizarea urmăririi trebuie efectuate în conformitate cu directivele medicale ale SMOB 3 .

În măsura în care sunt îndeplinite condițiile de mai sus, asigurarea de bază acoperă următoarele operații, fără a fi necesară notificarea consultantului în asigurări 4:

• Gastroplastie verticală.
• Bandă gastrică reglabilă.
• Gastrectomia manșetei.
• Bypass gastric proximal.
• Diversiune biliopancreatică.

Pe de altă parte, tratamentul obezității prin implantarea unui balon intragastric nu este acoperit de asigurarea de bază 5 .

Rambursarea intervenției chirurgicale „estetice” după tratamentul cu succes

Atunci când operația de adipozitate are succes și pacientul a slăbit, este obișnuit ca greutatea să prezinte, de exemplu, un exces de piele inestetic sau chiar deranjant. Apoi se pune problema acoperirii prin asigurare de bază a operațiunilor care vizează eliminarea acestor modificări legate de succesul tratamentului adipozității. Din păcate, răspunsul este de obicei nu.

---