Chirurgia obezității mâneca stomac
Numai în Germania, un sfert din populație este afectată de obezitate. Dietele normale de multe ori nu conduc la pierderea în greutate pe termen lung, motiv pentru care intervenția chirurgicală a obezității este ultima soluție pentru mulți.
divide
Foarte excesul de greutate este adesea minimizat: Termeni precum „indisciplina” sau „supraponderalitatea” sunt folosiți în acest context. Dar asta nu face dreptate celor afectați, spune profesorul Till Hasenberg. El este medicul șef pentru obezitate și chirurgie metabolică la Obesity Center West și le cunoaște prejudecăți, cu care se luptă pacienții. „Obezitatea este o boală, nu un„ stil de viață ”. Poate avea multe cauze și necesită tratament. ”Ca cauză a obezității aproximativ 70% genetică și 30% factori externi Sunt definite.
Foarte excesul de greutate este adesea minimizat: Termeni precum „indisciplina” sau „supraponderalitatea” sunt folosiți în acest context. Dar asta nu face dreptate celor afectați
Profesorul Till Hasenberg, medic șef pentru obezitate și chirurgie metabolică | Obesity Center West
Abordări terapeutice în chirurgia obezității
Cum sunt abordările terapeutice? Doctorul Barbara König știe că: Este medicul principal la Obesity Center West. „Tratamentul obezității este mai mult decât o operație gastrică bariatrică: adoptăm o abordare holistică cu conceptul nostru de terapie în mai multe etape, care este foarte important”, explică medicul.
În Centrul de obezitate certificat Vest, pacientul nu este operat imediat, ci doar însoțit psihologic și nutrițional. În primul rând, într-o discuție preliminară, medicii asigură anamneza pentru supraponderalitatea și posibilele boli însoțitoare. Acestea ar putea fi arsuri la stomac, apnee în somn sau diabet zaharat de tip 2, de exemplu.
Tratamentul obezității este mai mult decât o operație gastrică bariatrică: adoptăm o abordare holistică cu conceptul nostru de terapie în mai multe etape, care este foarte important.
Dr. Barbara König, medic principal responsabil | Obesity Center West
Indicele de masă corporală (IMC pe scurt) joacă, de asemenea, un rol major în terapie: acest indice raportează înălțimea, vârsta și greutatea pacientului. În consecință, o persoană cu un IMC de 30 este considerată obeză; un IMC de 40 și mai mare este o orientare pentru un posibil OP. În cazul comorbidităților care pot fi urmărite până la obezitate, intervenția chirurgicală este considerată dintr-un IMC de 35.
Ce este stomacul mânecii?
Gastrectomia cu mânecă sau operația de gastrectomie cu mânecă este acum cea mai frecvent efectuată. Poate fi utilizat și la pacienții cu obezitate deosebită. Chirurgul îndepărtează în jur de 90 la sută din volumul de sac al stomacului, astfel încât rămâne doar o parte tubulară.
O operație de mânecă gastrică a devenit acum rutină pentru noi. Urmăm un protocol stabilit, astfel încât procesul durează doar 45-75 de minute.
Barbara König, medic principal responsabil | Obesity Center West
Acest lucru se face folosind tehnica găurilor de cheie, adică laparoscopic sau minim invaziv, prin cinci accesuri mici, cu o dimensiune de 0,5 până la 1,2 cm. Abdomenul este umplut mai întâi cu un gaz, astfel încât chirurgul să aibă o vedere mai bună a interiorului abdomenului. Acum chirurgii folosesc o tehnică specială pentru a elimina aderențele din stomac, de exemplu la splină, pentru a efectua apoi reducerea efectivă.
O parte importantă a operației este așa-numitul test de scurgere: la sfârșitul procedurii, anestezistul umple scurt noul stomac cu un lichid albastru printr-un mic tub gastric pentru a se asigura că cusăturile sunt absolut strânse. Rata complicațiilor în mâinile chirurgilor experimentați este foarte mică.
Înainte de operația gastrică a mânecii
„Pentru a combate cu succes obezitatea extremă și a pierde în greutate, desigur, este important să ai un stil de viață sănătos, adică o dietă echilibrată și exerciții fizice suficiente”, spune Barbara König.
De aceea, persoanele supraponderale primesc un program individual de nutriție și exerciții fizice de la experți, inclusiv fizioterapeuți și nutriționiști, înainte de o operație. Dar nu este vorba doar de a mânca alimente sănătoase și echilibrate.
"După o reducere a stomacului, pacienții pot consuma doar mult mai puține alimente. Corpul și stomacul trebuie să se obișnuiască în general cu acest lucru în prealabil", spune Dr. rege.
Programul sportiv cuprinde aproximativ 2 ore și jumătate pe săptămână. În plus, există întâlniri periodice cu psihoterapeuți specializați și discuții în grupuri de auto-ajutor. În unele cazuri, o cerere trebuie făcută la compania de asigurări de sănătate înainte de efectuarea unei operații.
În plus, medicii obezi organizează un seminar medic-pacient, în care cei afectați pot afla despre opțiunile din domeniul chirurgiei bariatrice și abordările terapeutice încercate și testate.
De altfel, această terapie anterioară este semnificativ scurtată la cei afectați cu un IMC de 50 sau mai mult, deoarece o dietă conservatoare nu mai este efectuată, iar riscul pentru sănătate este crescut flagrant din cauza obezității. Dacă conceptul de terapie nu a condus nici la o reducere durabilă a greutății, nimic nu stă în calea unei intervenții operatorii.
Avantajele chirurgiei gastrice a mânecii
Aproximativ 70 la sută din toate intervențiile obezității sunt gastrectomia mânecii, adică gastrectomia mânecii. Aceasta are legătură cu faptul că pacienții pot face față bine procedurii și riscurile sunt scăzute. Alternativ, există, de exemplu, operația de bypass. Este mai extins, dar experiența arată că pacienții cu bypass gastric sunt în mare parte scutiți de arsuri la stomac sau chiar dispare complet.
Aproximativ 70 la sută din toate intervențiile obezității sunt gastrectomia mânecii, adică gastrectomia mânecii.
Dr. Barbara König, medic principal responsabil | Obesity Center West
În chirurgia de bypass gastric, duodenul și stomacul principal sunt ocolite chirurgical, intestinul subțire este reconstruit și conectat direct la o pungă gastrică mică. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de bypass gastric Roux-en-Y. Aproximativ 20% dintre cei operați cu stomac cu mânecă dezvoltă arsuri la stomac după aceea - o operație în care stomacul cu mânecă este transformat într-un bypass este o opțiune pentru ei.
O metodă larg răspândită anterior de reducere a volumului stomacului a fost banda gastrică. Cu toate acestea, dezavantajul procedurii a fost că a dus la mai multe complicații și a avut mai puțin succes decât alte metode - un motiv pentru care este rar utilizat în chirurgia obezității.
După operația gastrică a mânecii
Terapia nu s-a terminat după o operație bariatrică: medicii de la Obesity Center West își îngrijesc pacienții pe viață. În primul an după operație, după 3 luni și un an, au loc discuții de urmărire cu medicul curant, apoi o dată pe an. Datorită interdisciplinarității, tratamentul continuă dacă este necesar. Posibile tratamente suplimentare provin direct dintr-o singură sursă.
O problemă cu o slăbire mare este că pielea, care a fost extrem de întinsă de-a lungul mai multor ani, nu se retrage la unii pacienți. De aceea lucrăm îndeaproape cu chirurgia plastică.
Profesorul Till Hasenberg, medic șef pentru obezitate și chirurgie metabolică | Obesity Center West
De exemplu, profesorul Ahmet Bozkurt, directorul Clinicii de chirurgie plastică și estetică, chirurgia mâinilor și arsurilor, oferă în comun ore regulate de consultație pentru pacienții cu obezitate, în care consiliază opțiunile de strângere a pielii.
Suport psihologic
Suntem încântați că putem oferi pacienților noștri nu numai operații gastrice, ci și un concept de terapie holistică, atât fiziologic cât și psihologic ", spune dr. Babara König. Deoarece pierderea în greutate nu are loc doar în stomac, ci și în cap.
Nou sentiment de sațietate după operație
După procedură, pacienții duc o viață complet diferită, care le afectează în special dieta și tractul gastro-intestinal: la început pot lua doar porții mici de 100-150 ml, apoi „stomacul nou” este deja plin . În timp, volumul stomacului crește ușor, permițând pacientului să absoarbă până la 200 de grame sau mililitri. Pentru comparație: la o persoană sănătoasă, volumul stomacului este de aproximativ zece ori mai mare decât dimensiunea sa.
Prin urmare, are loc o pierdere rapidă în greutate, care este deosebit de evidentă în primele șase luni și duce adesea și la o schimbare mentală - în general, pacienții pierd în medie 60-70% din greutatea corporală inițială într-un timp scurt după procedură. Cu un volum atât de mic de stomac, absorbția vitaminelor trebuie susținută: Prin urmare, pacienții iau și suplimente vitaminice de două ori pe zi și injectează vitamina B12 o dată pe trimestru.
Îmbunătățirea stării generale de sănătate
În general, reducerea stomacului nu înseamnă doar reducerea greutății: pacienții cu diabet de tip 2 beneficiază în special de schimbarea radicală a dietei. Ei raportează o îmbunătățire a nivelului de insulină, în unele cazuri boala dispare chiar complet. Prin urmare, operația nu se efectuează la persoanele care suferă de diabet pentru a pierde în greutate, ci din cauza efectului pozitiv asupra zahărului din sânge.
Obesity Center West
Centrul de competență certificat în domeniul obezității și chirurgiei metabolice este conectat în rețea în patru locații:
Locațiile sunt apropiate una de cealaltă, ceea ce înseamnă că gama poate fi configurată mai larg și pacienții beneficiază de specialiștii din casele respective.