Semne, complicații, tratament ale bolii Addison - NetDoktor

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

boala Addison (de asemenea boala Addison) este o boală gravă, din fericire, rară. Cortexul suprarenalian produce prea puțin din anumite substanțe vitale mesager. Lucrul insidios este că pielea persoanelor bolnave este maronie, ceea ce înseamnă că pot arăta chiar sănătos în stadiile incipiente ale bolii. Cu toate acestea, boala Addison este fatală dacă nu este tratată. Un așa-numit este deosebit de periculos Criza Addison. Citiți mai jos tot ce trebuie să știți despre boala Addison.

Boala Addison: descriere

boala Addison apare atunci când devine un Deficiența anumitor hormoni (Substanțe mesager) din Cortexul suprarenalian vine. Glanda suprarenală este locul în care se formează unele substanțe vitale mesager. Se așează sub formă de capac pe rinichi și se împarte sub capsula sa de protecție în medula suprarenală (NNM) și cortexul suprarenal (NNR). În timp ce așa-numitele catecolamine, mai presus de toate adrenalină și noradrenalină, sunt eliberate în măduvă, scoarța produce hormonii în două zone diferite Aldosteron, Cortizol și Androgeni (Hormoni sexuali).

Pentru a înțelege cum se dezvoltă simptomele tipice ale bolii Addison, trebuie să înțelegeți funcțiile hormonilor suprarenali:

Bucla de control a hormonilor

Dacă cortexul suprarenal eliberează hormoni și cât de mult este supus unui mecanism de control fin reglementat în corp în care creierul joacă un rol central. Organul care controlează totul, cunoscut și sub numele de „glanda maestră”, este Hipotalamus, care stă adânc în creier. Informațiile din diferite stații de măsurare din corp despre zahărul din sânge, tensiunea arterială, temperatura și multe altele converg în hipotalamus, care poate trimite apoi semnalul de eliberare a anumitor hormoni. Hipotalamusul reacționează la lipsa de cortizol prin eliberarea substanței mesager CRH (Hormoni care eliberează corticotropină) care merge mai întâi la Glanda pituitară (Glanda pituitară) pentru distribuirea ACTH (hormonul adrenocorticotrop) Oportunitati. ACTH ajunge apoi la cortexul suprarenal prin sânge, unde transmite semnalul de eliberare a cortizolului.

Forme ale bolii Addison

Deficitul hormonal suprarenalian poate apărea dacă glanda suprarenală în sine este afectată de o boală (insuficiență suprarenală primară), sau dacă centrele de reglementare de nivel superior din creier sunt deranjate (secundar sau terţiar Insuficiență suprarenală).

Boala Addison: simptome

Dacă glanda suprarenală în sine este afectată de o boală, aproximativ 90% din cortex trebuie deja distruse de primele simptome. Mai ales în cazul unei boli Addison primare care progresează lent, simptomele pot fi interpretate greșit și interpretate ca sindrom de oboseală sau semne de îmbătrânire. Multitudinea de simptome care pun viața în pericol arată importanța hormonilor, care au efecte enorme chiar și în concentrații mici.

În insuficiență suprarenală primară apar simptomele tipice ale bolii Addison:

Rumenirea pielii: Tenta mai închisă a pielii a dat, de asemenea, bolii porecla de „boală a bronzului”. Ca urmare a deficitului de cortizol, glanda pituitară produce mai mult ACTH, care ar trebui să stimuleze producția de cortizol. Acest lucru produce, de asemenea, mai mult hormon stimulator al melanocitelor (MSH) - de la precursorul comun proopiomelanocortină (POMC). Melanocitele produc mai multă melanină. Acest lucru duce, printre altele, la nuanța maro a pielii, care este vizibilă în special în mucoasa bucală și în liniile pielii. Acest simptom apare numai în boala Addison primară.
Foamea de sare: Lipsa aldosteronului determină foamea de alimente sărate.
Tensiunea arterială scăzută: Din cauza lipsei hormonului aldosteron, care reglează mineralul și, astfel, echilibrul apei, tensiunea arterială scade până la punctul de insuficiență circulatorie.

În plus față de simptomele tipice ale bolii Addison, numeroasele funcții ale cortizolului sunt, de asemenea, vizibile la alte niveluri:

Oboseală și epuizare
Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
Probleme digestive, cum ar fi greață, vărsături sau dureri de stomac.
O lipsă de păr pubian poate apărea la femei, în timp ce bărbații se confruntă cu probleme de potență.
Din punct de vedere mental, pacienții sunt adesea observați de depresie, iritabilitate și apatie.
La sugari există, de asemenea, o oprire a creșterii. Criză Addison periculoasă

O boală suprarenală deja existentă poate duce la așa-numita criză a lui Addison în situații de stres psihologic sau fizic, în caz de leziuni sau medicamente inadecvate. Deficitul hormonal de debut brusc, relativ (sub cerință) duce la simptome care pun viața în pericol:

Scăderea tensiunii arteriale
pierderea masivă de lichid prin rinichi și iminenta deshidratare a corpului
febră
Colapsul circulator până la șoc și insuficiența circulatorie completă
zahăr din sânge periculos de scăzut (hipoglicemie)
Dureri abdominale severe care seamănă cu așa-numitul abdomen acut

Adesea, insuficiența suprarenală existentă este descoperită doar pentru prima dată după o criză a lui Addison. Condiția acută care pune viața în pericol poate fi evitată numai cu o doză mare de hidrocortizon. Medicul de urgență trebuie să acționeze rapid aici!

Boala Addison: cauze și factori de risc

Boala Addison este cauzată de lipsa hormonilor care pune viața în pericol. Bolile glandei suprarenale în sine sau ale punctelor de comutare de nivel superior din creier, glanda pituitară sau hipotalamusul pot fi declanșatorul bolii Addison.

Dacă glanda suprarenală este bolnavă, pierderea lentă a țesutului duce adesea la creșterea treptată a simptomelor care adesea nu sunt recunoscute la început. Provoacă acest așa-numit insuficiență suprarenală primară poate fi:

De asemenea, defecțiuni ale reglării de nivel superior în creier, Glanda pituitară sau des Hipotalamus poate provoca boala Addison. La această formă de insuficiență suprarenală secundară rareori apare ca urmare a deteriorării acestor zone ale creierului după un accident vascular cerebral, tumori, leziuni ale craniului sau operații ale creierului.

La insuficiență suprarenală terțiară provine din utilizarea pe termen lung a preparatelor cu cortizon cu doze mari. Aceasta suprimă producția hormonului CRH în hipotalamus. Glanda pituitară din aval produce mai puțin ACTH și, prin urmare, cortexul suprarenal reduce producția de hormoni. Dacă aportul de cortizon este întrerupt, cortexul suprarenal începe să producă hormoni doar încet din nou, astfel încât există inițial o deficiență. Prin urmare, medicamentul pentru cortizon trebuie întotdeauna redus treptat și niciodată întrerupt brusc.

Boala Addison: examinări și diagnostic

Simptomele tipice ale bolii Addison sunt urmărite mai întâi într-un sondaj aprofundat efectuat la pacienți. Endocrinologul specializat poate folosi aceste informații pentru a face o evaluare inițială.

Insuficiența suprarenală este suspectată cu Analize de sange și Teste de laborator urmat de. În plus față de parametrii obișnuiți ai sângelui, accentul se pune pe nivelurile hormonale de cortizol din cortexul suprarenal și ACTH din glanda pituitară. Nivelurile de cortizol sunt semnificativ mai scăzute în boala Addison acută, dar pot fi normale în evoluția cronică a bolii, în special dimineața. Prin urmare, există și un Urmărire 24 de ore de urină are sens.

Un așa-numit Test de stimulare ACTH ajută la găsirea cauzei: hormonul hipofizar ACTH este furnizat din exterior și se determină apoi nivelul de cortizol din sânge. Dacă crește, glanda suprarenală este încă funcțională și cauza este foarte probabilă în glanda pituitară. Dacă, pe de altă parte, nivelul de cortizol rămâne scăzut în ciuda administrării de ACTH, insuficiența suprarenală primară este probabilă.

Un altul poate fi unul special Test anticorp dezvăluie o boală autoimună. Proceduri de imagistică de genul acesta Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată sau Cu ultrasunete este folosit pentru a găsi tumori sau infarcte.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Boala Addison: tratament

Singura terapie boala Addison primară și secundară, în care cortexul suprarenalian și-a pierdut deja cel puțin 90% din funcția sa, aportul pe tot parcursul vieții al hormonilor lipsă (Terapia de substituție). Hidrocortizol in combinatie cu Fludrocortizol se ia de trei ori pe zi. În situații stresante, doza trebuie ajustată de medic, astfel încât să nu existe deficiență.

Boala Addison, cu excepția insuficienței suprarenale terțiare, este incurabilă - pacienții sunt obligați să ia hormonii pe viață.

Boala Addison: evoluția bolii și prognosticul

Dacă boala Addison cronică progresează lent, este recunoscută în timp, boala poate fi tratată bine prin administrarea hormonilor vitali. În ciuda substituției hormonale pe tot parcursul vieții, cei afectați pot duce o viață normală cu o durată medie de viață. Probleme pot apărea dacă concentrația hormonală nu este ajustată la o situație de stres predominantă. Dacă boala Addison nu este tratată, boala este întotdeauna fatală.

Una acută pune viața în pericol Criza Addison - mai ales în legătură cu sindromul Waterhouse-Friderichsen.