Chirurgia obezității Recidiva în consumul de nicotină este frecventă - medicamentul Biermann
Într-un studiu recent, oamenii de știință americani au observat că aproximativ unul din șapte pacienți obezi care ar dori să fie supuși unei intervenții chirurgicale de slăbit este un fumător. Cu toate acestea, aproape toți participanții la studiu au renunțat la fumat cu cel puțin o lună înainte de procedură. Cu toate acestea, oamenii de știință raportează, de asemenea, prevalența consumului de nicotină a crescut constant în primii șapte ani postoperator la nivelul dinaintea operației.
Rezultatele, publicate în Annals of Surgery, sugerează că se pierd oportunitățile de a interesa pacienții în intervenții care pot îmbunătăți ratele de abstinență pe termen lung cu nicotină. Aceste oportunități ar fi ratate mai ales în timpul vizitelor regulate de urmărire.
„Renunțarea la fumat înainte de operație este foarte recomandată pentru a reduce complicațiile chirurgicale”, a spus autorul principal Wendy King, profesor asociat de epidemiologie la Universitatea din Pittsburgh. Cu toate acestea, nu se pune același accent pe menținerea abstinenței de la nicotină după procedură. Rezultatele noastre arată că este nevoie de asistență suplimentară în cazul în care trebuie să se reacționeze rapid la recăderi și să se reducă numărul acestora. "
King și colegii ei au urmărit 1.770 de adulți care au primit bypass gastric Roux-en-Y timp de șapte ani. Au întrebat pacienții despre consumul lor de nicotină. Respondenții provin din studiul potențial observațional finanțat de Institutul Național de Sănătate LABS-2 (Evaluarea longitudinală a chirurgiei bariatrice-2 (LABS-2), care a inclus pacienți din zece spitale din Statele Unite.
Mai mult de 45% dintre participanții la studiu au spus că au fumat înainte de operația de slăbire. Dintre aceștia, 14% au fumat în anul imediat anterior operației și doar două procente în luna dinaintea operației. Cu toate acestea, în primul an după operație, rata a crescut din nou la aproape zece la sută și ulterior a crescut din nou constant la 14 la sută până în al șaptelea an postoperator.
„Interesant este faptul că persoanele care au început să fumeze după operație nu au fost doar cei care au renunțat la nicotină în anul anterior operației - probabil în pregătirea pentru operație. Mulți nu fumaseră deloc până acum ”, spune co-autorul Gretchen White, profesor asociat la Universitatea din Pittsburgh Medical School. Doi din cinci pacienți care au fumat după procedură au renunțat la țigări mai mult de un an preoperator sau nu au fumat niciodată.
Cercetătorii au observat, de asemenea, că pacienții care au fumat înainte și în orice moment după operație și-au crescut consumul: în medie de la o duzină de țigări pe zi în anul anterior procedurii la mai mult de 15 țigări pe zi șapte ani mai târziu. Aceste rezultate, au spus oamenii de știință, sunt în contrast cu reducerile simultane ale prevalenței și intensității consumului de nicotină în populația generală din SUA.
Autorii studiului au emis ipoteza că controlul greutății ar fi unul dintre principalele motive pentru care oamenii încep să fumeze din nou după ce au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică. Cu toate acestea, au descoperit că prevalența consumului de nicotină pentru controlul greutății a fost destul de stabilă la aproximativ două procente pre și postoperator și nu a fost asociată cu un consum mai mare de țigări. King subliniază că „toată lumea a fost surprinsă de acest lucru, deoarece se crede că controlul greutății este un motivator major pentru fumat”.
În timp ce studiul nu a urmărit să găsească o cauză biologică pentru rezultatele observate, cercetătorii au observat că pacienții cu bypass gastric au mai multe șanse să fumeze după operație decât pacienții care au primit o bandă gastrică reglabilă. Un studiu publicat recent a constatat că by-passul gastric crește expunerea la metabolitul psihoactiv al nicotinei cotinină. La fel cum bypassul gastric crește riscul unei tulburări de consum de alcool datorită modificărilor metabolismului alcoolului (care duc la o creștere mai puternică și mai rapidă a nivelului de alcool din sânge), King suspectează că această procedură ar putea crește și riscul consumului de țigări prin metabolismul nicotinei.
În studiul lor, oamenii de știință au identificat, de asemenea, diferiți factori care ar putea permite să se tragă concluzii în avans cu privire la pacienții cu care este cel mai probabil să înceapă să fumeze (din nou) după operație. În mod surprinzător, consumul anterior de nicotină a fost identificat ca fiind cel mai mare factor de risc. Mai mult, vârsta pacientului mai tânăr, sărăcia, viața în parteneriat sau căsătorie și abuzul de substanțe au fost asociate cu un risc crescut.