Chirurgie a; intestinul subțire Valence Centrul de Chirurgie Viscerală Drôme-Ardèche
Scopul acestei pagini este de a vă oferi informații despre intervenția dumneavoastră. Este posibil ca cazul dvs. personal să nu fie perfect reprezentat acolo. Nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră informații suplimentare. Aceste informații completează și nu înlocuiesc informațiile specifice pe care vi le-a furnizat. Această fișă nu este exhaustivă în ceea ce privește riscurile excepționale.
Definiția și patologia intestinului subțire
Cancerul intestinului subțire
Aceasta este o boală destul de rară, spre deosebire de cancerul de colon.
Pot exista mai multe tipuri de cancer al intestinului subțire: tumori stromale (GIST), adenocarcinom, carcinom endocrin, limfom. Tratamentul poate varia în funcție de tipul de cancer, dar chirurgia de rezecție a intestinului subțire trebuie adesea făcută.
Simptome posibile
Unele tipuri de cancer, în special în stadiu incipient, pot să nu prezinte niciun simptom.
În majoritatea cazurilor există simptome: prezența sângelui în scaun (sânge roșu sau sânge negru digerat), schimbare în tranzit (diaree/constipație), dureri abdominale, scădere recentă în greutate, oboseală, anemie, masă abdominală.
Bilanțul bolii
În funcție de simptome, pot fi efectuate mai multe examinări:
- Examinări radiologice: ultrasunete, scaner, RMN, scintigrafie,
- teste biologice prin analiza sângelui,
- examinări endoscopice: gastroscopie, colonoscopie sau enteroscopie.
Odată confirmat diagnosticul, medicul/chirurgul de referință anunță diagnosticul și strategia de tratament care urmează să fie implementată.
În toate cazurile, aceste decizii trebuie validate în timpul unei întâlniri între medici specialiști (gastroenterologi, chirurgi, oncologi, radiologi etc.), denumită SPC, pe baza recomandărilor naționale.
Odată ce evaluarea este completă, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare în majoritatea cazurilor.
Pacientul este apoi trimis la chirurg pentru efectuarea unei rezecții a intestinului subțire care se efectuează prin laparoscopie sau prin abordare deschisă și, în marea majoritate a cazurilor, fără a plasa un „buzunar” (stomă digestivă sau anus artificial pentru a obține scaun).
Diverticulul lui Meckel
Aceasta este o boală rară care imită un atac de apendicită. Diverticulul lui Meckel este o rămășiță embrionară care se poate inflama, similar cu apendicita sau poate provoca o ocluzie. Tratamentul constă în rezecția sa prin laparoscopie.
Boli inflamatorii
Există două tipuri de IBD, boala inflamatorie cronică a intestinului: boala Crohn și proctocolita hemoragică ulcerativă (UCHR). Se spune că aceste două boli sunt „autoimune”. Doar boala Crohn poate afecta intestinul subțire. Se manifestă prin diaree mucoasă și sângeroasă, dureri abdominale, sindrom rectal, abcese ale perineului. Gestionarea acestuia este responsabilitatea gastroenterologilor.
Rolul intervenției chirurgicale în această boală este limitat la forme complicate sau complexe rezistente la tratament medical. Pot fi luate în considerare diferite tipuri de rezecție intestinală, în funcție de caz.
Obstructie intestinala
Intestinul subțire poate fi locul obstrucției intestinale secundare aderențelor sau tulpinilor. Orice operație abdominală poate provoca cicatrici interne care formează aderențe care uneori pot opri fluxul de fluide din intestin, care se va dilata. Apare o ocluzie. O obstrucție trebuie operată urgent, deoarece intestinul se poate perfora dacă aderențele nu sunt eliberate la timp.
Diferitele operații
Rezecția intestinului subțire
O rezecție a intestinului subțire nu poate fi niciodată completă, deoarece viața este imposibilă fără intestinul subțire. Cu toate acestea, datorită lungimii sale mari, este posibilă rezecția unei părți a intestinului subțire de la câțiva centimetri până la mai mult de 1 metru.
Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Operația se efectuează prin laparoscopie (chirurgie minim invazivă folosind o cameră) sau prin abord deschis și durează de obicei de la 1 la 2 ore.
Principalul risc al acestui tip de intervenție chirurgicală este fistula digestivă, adică nevindecarea cusăturilor care se fac pe intestin atunci când chirurgul reface tractul digestiv, fiind responsabil de o infecție uneori gravă. Acesta este motivul pentru care, în unele cazuri, chirurgul trebuie să facă o ostomie, numită și „buzunar” sau „anus artificial”, care constă în conectarea intestinului la pielea abdomenului pentru a devia trecerea scaunelor contaminate. nu mai prin anus.