Chirurgie a; Unitatea de cardiologie și chirurgie cardiacă cu insuficiență mitrală Jacques Cartier
Valva mitrală este situată în inimă între atriu și ventriculul stâng. Când acest ventricul se contractă (sistola ventriculară) sângele este evacuat către aorta ascendentă prin valva aortică.
Pentru a preveni curgerea anormală a sângelui către atriul stâng, valva mitrală se închide. Cu toate acestea, anumite patologii pot afecta unul sau mai multe elemente ale valvei mitrale care, atunci, nu vor mai fi sigilate. Vorbim apoi de „scurgere”, „regurgitare” sau „insuficiență mitrală”. Aceste patologii care pot deteriora valva mitrală sunt diverse, de la degenerare la infecție, inclusiv leziuni reumatice, radiații - datorate radioterapiei -, toxice, medicamentoase sau ischemice (infarct miocardic).
Putem trata această insuficiență a valvei mitrale prin înlocuirea valvei cu o proteză biologică sau mecanică (vezi articolul corespunzător), dar de cele mai multe ori putem repara valva mitrală, vorbim apoi de chirurgie „conservatoare”, „reconstructivă” sau chiar de „mitrală” repararea supapelor ". Acest tip de intervenție chirurgicală implică repararea părților disfuncționale și defectuoase ale valvei mitrale.
Valva mitrală, care își ia numele de la uneltele episcopale - mitra - are o anatomie complexă. Este compus din două valve, una anterioară și cealaltă posterioară, care sunt implantate pe un inel, realizat din țesut conjunctiv, care are forma unui cerc turtit în direcția antero-posterioară și forma unei șei de cal în configurație spațială. (3D).
Aceste două valve anterioare și posterioare sunt susținute, ca o parașută, de frânghii care sunt implantate pe doi stâlpi musculari originari din mușchiul ventriculului stâng. Că unul sau mai multe elemente ale acestui întreg anatomic complex sunt deteriorate și valvele anterioare și posterioare nu se mai confruntă - nu mai sunt capabile - la marginea lor liberă în timpul sistolei ventriculare. Există apoi un flux de sânge înapoi de la ventriculul stâng la atriul stâng. Apoi spunem că există o „scurgere”, „insuficiență” sau „regurgitare” mitrală.
În funcție de elementul rănit, poate fi luată în considerare corecția chirurgicală.
1 - Leziunile inelului mitral
Inelul mitral atunci când este dilatat, de obicei la nivelul segmentului său posterior alcătuit din țesut conjunctiv mai slab decât segmentul anterior mai dens, poate fi reconstruit folosind un inel protetic care va corecta dilatația inelară posterioară. Acest inel protetic cusut la nivelul inelului anatomic nativ va corecta dilatația inelară posterioară prin „adunare” și întărire și va restabili astfel o confruntare satisfăcătoare - o coaptare - a marginii libere a valvelor mitrale și va elimina insuficiența mitrală. Când este calcificat, poate fi necesar să decalcificați acest inel folosind rezultatele scanării cardiace.