Mase în canalul spinal; PD Dr.
Tumori ale măduvei spinării și ale plicurilor acesteia
Pe lângă constricțiile osoase, în canalul spinal pot apărea procese tumorale care, în funcție de locație, apasă pe nerv și/sau pe măduva spinării. Cele mai multe tumori benigne (meningioame) sau tumori ale celulelor nervoase de susținere (neurinoame, schwanoame) care provin din tecile măduvei spinării pot duce la deteriorarea presiunii și chiar la paraplegie. Diagnosticul utilizând imagistica prin rezonanță magnetică și, eventual, și examinarea curenților nervoși este întotdeauna necesar aici. Îndepărtarea chirurgicală a procesului nu poate fi practic niciodată evitată din cauza amenințării cu deteriorarea. Este deosebit de important să sfătuiți și să educați pacientul cu atenție înainte de o astfel de operație.
Tomografie prin rezonanță magnetică (RMN):
stânga: tumoră la nivelul Th4 (meningiom benign)
dreapta: tumoare intramedulare (localizată în măduva spinării)
Chisturi ale articulațiilor vertebrale
Aceste chisturi sunt o expresie a degenerării pe termen lung și sunt adesea asociate cu o stenoză a coloanei vertebrale. Acestea duc la o presiune suplimentară asupra rădăcinii nervoase din canalul spinal din spate și trebuie apoi îndepărtate chirurgical. Acest lucru se face de obicei ca parte a tratamentului stenozei sau a unui incident. Chisturile pot solicita mari intervenții chirurgicale, deoarece sunt adesea puternic îmbinate cu sacul măduvei spinării sau cu pielea rădăcinilor nervoase.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): chisturi sinoviale
Lipoamele din canalul spinal
În canalul spinal, un strat fin de grăsime din jurul sacului spinal facilitează mișcarea straturilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, țesutul gras poate exercita presiune asupra sacului măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Aici este indicată îndepărtarea microchirurgicală a grăsimii. Simptomele sunt similare cu cele ale stenozei spinale. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații precise despre amploare. Tratamentul chirurgical este foarte promițător.
De asemenea, în zona vertebrală toracică (foarte rar) pot apărea lipoame sau lipomatoze, care ocupă spațiu pe mai multe segmente și care pot provoca simptome de stenoză lombară a coloanei vertebrale. Experiența arată că aceste lipomatoze sunt adesea nediagnosticate și că pacienții afectați sunt uneori clasificați ca simulanți. Îndepărtarea țesutului gras printr-un mic acces osos în etajele afectate duce întotdeauna la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor.