Chirurgie abdominală Bacteriile perturbă procesul de vindecare, vindecarea rănilor, după operație
Bacteriile pot interfera cu vindecarea rănilor după o intervenție chirurgicală abdominală, astfel încât capetele intestinale care au fost unite între ele să se deschidă din nou, în ciuda intervenției chirurgicale cele mai atente.
Așa-numitele complicații anastomotice sunt printre cele mai devastatoare consecințe ale intervenției chirurgicale gastro-intestinale. În ciuda morbidității ridicate, factorii care sunt responsabili pentru regenerarea anastomozei, legătura naturală dintre sânge și vasele limfatice, după operație sunt încă puțin cunoscuți. Dar recent, o echipă condusă de profesorul chirurg american John Alverdy a fost aparent capabilă să rezolve acest mister medical. Folosind un model animal, oamenii de știință au reușit să demonstreze că intervenția chirurgicală abdominală modifică compoziția bacteriilor din intestin, microbiomul, astfel încât să elibereze substanțe toxice și să perturbe procesul de vindecare și vindecarea rănilor după operație. De aceea, capetele intestinale unite au izbucnit din nou după o operație abdominală, în ciuda celei mai atente tehnici de suturare.
Chiar și sutura perfectă nu este o garanție pentru un proces de vindecare bun, cu vindecare fără probleme a rănilor după o operație abdominală
După îndepărtarea unei secțiuni bolnave a intestinului, chirurgul trebuie să restabilească legătura - anastomoza - între capetele intestinului. Din punct de vedere tehnic, aceasta nu este o problemă, chirurgii știind ce să caute. Dar chiar și cusătura perfectă nu este o garanție că ceea ce a fost unit va crește împreună.
În cel mai rău caz, apare o gaură, o insuficiență, în linia de sutură a peretelui intestinal. Atunci scaunul scapă în abdomen și eliberează o infecție masivă care se poate transforma într-o amenințare la adresa vieții. În orice caz, este necesar un post-tratament complex și costisitor.
Până în prezent, cauzele acestei insuficiențe anastomotice au fost căutate de către chirurg. O tensiune ridicată a suturii, tulburări circulatorii, tehnici de sutură defectuoase, material de sutură nepotrivit și alți factori mecanici au fost considerate a fi declanșatoare.
Bacteriile provoacă complicații după o intervenție chirurgicală abdominală
Rezultatele cercetărilor mai recente s-au concentrat acum asupra bacteriilor care apar în mod natural în intestin în legătură cu vindecarea suficientă și vindecarea bună a rănilor după o intervenție chirurgicală abdominală. În acest fel, experții au putut demonstra de ce și cum bacteriile provoacă complicații după operație și afectează vindecarea rănilor. Deoarece operația schimbă compoziția microorganismelor din intestin, în așa-numitul microbiom.
De multe ori bacteriile bune care nu interferează cu vindecarea rănilor dispar și cele rele care interferează cu procesul de vindecare după o intervenție chirurgicală abdominală cresc dramatic.
Practic, bacteriile rele eliberează apoi substanțe care distrug elementele făcute de corpul nostru pentru a începe procesul de vindecare după ce colonul se termină sunt reunite chirurgical.
Studiile au arătat că insuficiența anastomotică poate fi prevenită cu succes prin aplicarea de antibiotice pe tractul intestinal. Cu toate acestea, experții nu văd acest lucru ca fiind soluția finală. Concluzia este că obiectivul ar trebui să fie promovarea bacteriilor bune din intestine și înlocuirea celor rele.
Deci, influențând microbiomul
Experții cercetează acum un antidot care, spre deosebire de antibiotice, nu promovează rezistența. Te vei concentra pe clarificarea dinamicii vindecării la nivel molecular.
Practic, ar trebui să fie posibil în viitor să aibă o influență pozitivă asupra microbiomului. În așa fel încât tratamentul să suprime bacteriile rele, patogene, care provoacă insuficiență anastomotică. Acest lucru ar putea reduce utilizarea antibioticelor și a obține o mai bună aderență asupra problemei germenilor spitalici multi-rezistenți.
Lam A, Fleischer B, Alverdy J. The Biology of Anastomotic Healing-the Unknown Overols the Knowns [publicat online înainte de tipărire, 10 iunie 2020]. J Gastrointest Surg. 2020; 10.1007/s11605-020-04680-w. doi: 10.1007/s11605-020-04680-w