Chirurgie ambulatorie cele zece întrebări pe care ți le pui

ambulatorie

Momentul în care o operație de cataractă sau dezbrăcarea varicelor a necesitat spitalizare timp de câteva zile a dispărut acum. Astăzi, între sosirea la spital și întoarcerea acasă, durează din ce în ce mai puțin de douăsprezece ore. 53% din operațiunile programate au loc astfel în ambulatoriu. În 2022, va fi de 70%, dacă se atinge obiectivul stabilit la începutul anului 2018 de către ministrul sănătății Agnès Buzyn. Suficient pentru a ajunge din urmă cu multe alte țări, în special Statele Unite, unde aproape 90% din operații se fac fără a petrece o noapte în spital. Germania are 61%, Danemarca 78%.

"Aceasta este o cifră foarte realizabilă și în Franța, deoarece există astăzi o conștientizare reală a beneficiilor sale, atât pentru pacient, cât și pentru spital", asigură Pr Corinne Vons, președintele Asociației. Chirurgie ambulatorie franceză. Este convinsă de asta, „Peste câțiva ani, acest tip de îngrijire va deveni norma”. Acest lucru necesită noi practici în spital și o adaptare a spațiilor. Astfel, în primăvara anului 2018, spitalele Cochin și Pitié-Salpêtrière din Paris și Grupul de spitale Paris Saint-Joseph deschid noi unități dedicate exclusiv chirurgiei ambulatorii.

• 1) Care sunt actele în cauză?

- Unele acțiuni sunt deja efectuate în regim ambulatoriu de rutină și, de ani de zile, precum extracția dinților de înțelepciune, artroscopia genunchiului, chirurgia mâinilor (tunel carpian), operații de varice și hernii precum și cea mai efectuată operațiune din lume, cataractă.

- Datorită dezvoltării unor tehnici mai puțin invazive, acum este posibilă plasarea unei proteze de șold, genunchi și umăr în ambulatoriu, pentru a opera un hallux valgus (bunion pe picior), pentru a elimina vezica biliară, o parte a colonului și ficatul în același mod.

Chiar și oncologia beneficiază în mod obișnuit de această metodă de gestionare: acesta este cazul cancerelor de piele, uter, plămâni, rinichi și sân. În 2010, doar 5% din operațiile de cancer de sân din Franța au fost efectuate în regim ambulatoriu, cifră care a crescut la aproape 25% în 2017, indică Federația Națională a Centrelor pentru Cancer (Unicancer). Și chiar mai mult în unele centre: la Institutul Curie (Paris), majoritatea lumpectomiilor (îndepărtarea tumorii în timp ce păstrează glanda mamară) se efectuează astfel. În total, 55 de proceduri chirurgicale pot fi efectuate acum pe o listă ambulatorie de asigurări de sănătate pe site-ul său web.

• 2) Pentru cine este această acoperire?

De la bebeluși în vârstă de 3 luni până la vârstnici peste 100 de ani, toată lumea poate beneficia de aceasta, sub rezerva validării anumitor criterii. „Mai mult decât numărul de ani, starea de sănătate a pacientului este cea care are prioritate"Spune profesorul Patrick Boyer, chirurg ortoped la spitalul Bichat din Paris. El specifică:" Contraindicațiile pot fi legate de tulburări cardiace sau respiratorii, diabet instabil, de tratamentele anticoagulante sau de o problemă de sănătate care crește riscul căderii la întoarcerea acasă. (Boala Parkinson). "

Alte condiții practice care trebuie îndeplinite: să nu trăiască la mai mult de o oră de la spital, să aibă un telefon acasă, să fie însoțit de o persoană dragă (familie, vecin, prieten.) în timpul externării și nu stați singur în prima noapte, astfel încât să puteți reacționa rapid în cazul unei complicații neprevăzute.

• 3) Pot obiecta la ambulatoriu?

Da, ai tot dreptul să preferi să rămâi în spital. „Echipa de asistență medicală este acolo pentru a răspunde preocupărilor pacientului care, în cele din urmă, rămâne singurul factor de decizie, insistă profesorul Corinne Vons. Dacă este prea anxios sau se simte nesigur sau disconfortat acasă, dacă mediul său este nefavorabil, riscă. Mai bine să rămână internat puțin mai mult. " Pacientul trebuie să fie întotdeauna voluntar.

• 4) Care sunt avantajele sale?

Din punct de vedere medical, pacienții operați în ambulatoriu au mai puține complicații decât alții. Riscul de flebită postoperatorie este împărțit la șapte (cifra Urofrance), deoarece pacienții stau în pat mult mai puțin timp și se mișcă mai repede acasă. Riscul de a contracta o infecție nosocomială este de cinci ori mai mic, „timpul de ședere” în rândul microbilor fiind foarte scurt. Pacienții sunt tentați să-și reia activitățile fără întârziere și să reia alimentația normală. Rezultat: își recâștigă forma mai repede, moralul și apărări imune mai bune.

Ambulatoriul este, de asemenea, o modalitate bună de a minimiza intervenția: ideea de a reveni în aceeași seară printre rudele sale este liniștitoare. Pentru cei mai fragili, ruptura cu viața obișnuită este atât de scurtă încât există mai puține pierderi de repere - acest lucru este esențial în cazurile de boală Alzheimer - și autonomie. Această metodă de îngrijire este, de asemenea, populară în rândul pacienților: un sondaj realizat în 2017 de spitalele AP-HP din Paris cu 15.000 de persoane indică faptul că 99% dintre aceștia sunt „foarte mulțumiți” și „mulțumiți”. Chiar și personalul medical observă că, cu o bună organizare și mijloace adecvate, calea clinică dezvoltată în amonte întărește spiritul de echipă, rolul fiecăruia fiind bine definit și valorizat.

• 5) Care sunt etapele îngrijirii ambulatorii?

Prima este faza de evaluare preoperatorie, în timpul unei consultații, în timpul căreia chirurgul se asigură că sunteți eligibil pentru tratament ambulatoriu. „Acesta este cazul în 80% din cazuri”, spune prof. Boyer. Medicul explică procedura operației, avantajele și posibilele riscuri ale acesteia, consecințele postoperatorii și posibilele semne de complicații, chiar rare, pentru a distinge cele care necesită avertizarea medicului: ffebră la 38 ° C, durere, sângerare. El oferă oral și în scris detaliile instrucțiunilor care trebuie urmate înainte de operație până în ziua J: sosirea pe stomacul gol, administrarea unui medicament analgezic, uneori modificarea unui tratament cronic.