Chirurgie bariatrică - Note de curs totale - Obezitate - StuDocu

Rezumatul chirurgiei bariatrice VO; Obezitatea; Medicina umană

bariatrică

Chirurgie bariatrică

Prevalența obezității

 Importanță crescândă: oamenii se îngrașă > 60% dintre adulți sunt supraponderali > 20% dintre adulți sunt obezi (IMC> 30 kg/m 2)  Obezitatea este a doua cauză de deces cea mai frecventă prevenită  Aproximativ. 80.000 de decese/an corelate cu obezitatea

Efectul IMC asupra riscului de a dezvolta diabet

IMC bărbați (18 ani.) Femei (18 ani.)

Subponderalitate 40 kg/m 2 (aproximativ 45 - 55 kg supraponderal)  IMC> 35 kg/m 2 cu comorbidități asociate severe (DM 2, apnee în somn, art. Hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă)  IMC 30 kg/m 2 cu DM2 în condiții de studiu  Obezitate există> 3 ani  Vârsta cuprinsă între 18 și aproximativ 65 de ani  Bună conformitate și dorința de a schimba stilul de viață  Înțelegerea riscurilor și consecințelor operației  Posibilitatea îngrijirii periodice de urmărire (centrul obezității)  Metode conservatoare epuizate (schimbarea dietei, diete, reabilitare, sfaturi nutriționale, Terapia comportamentală etc.  "ultima ratio"

Criteriu de excludere

 Cauze endocrine de obezitate  Risc chirurgical prea mare  Neoplasme maligne  Fără boli psihiatrice (condiții instabile, bulimie netratată, dependență activă): tulburare alimentară, boli mintale sau experiențe de abuz la copii  Reevaluare după tratamentul bolii mintale

 Indicație bazată pe orientări pentru operație (societatea germană a obezității):> 1,5 milioane de germani

 2,6/100.000 sunt operate

Chirurgie bariatrică la nivel mondial

42,4% 1,7% 49,3% 5,4%

Stomacul mânecii

dezvoltare

Fapte

 Procedură pur restrictivă  EWL 33 - 85%  Componentă neurohumerală (Grehlin)  Durata intervenției chirurgicale 60 - 150 minute  Mortalitate chirurgicală 0,2%  Rată de insuficiență aproximativ 2%  Puține rezultate pe termen lung

tehnologie

 Abord laparoscopic  Rezecția părții mari de curbură a stomacului  Important: rezecția completă a fundului până la unghiul lui His  Pericol: acidoză metabolică

Sindromul Prader-Willi

 Handicap genetic cu simptome fizice și mentale  Gena defectă 15  Clinică: hipotonie musculară, alimentație excesivă cu următoarea obezitate  Statură scurtă  Diabet zaharat

Bypass gastric

Fapte

 Restricție extremă  Malabsorbție ușoară  EWL 60 - 80%  Timp de funcționare 120 - 140 minute  Mortalitate perioperatorie 0,2 - 1,0%  Rată scăzută de complicații în UF  Rezultate excelente pe termen lung

Tehnologie chirurgicală

 Împărțirea stomacului o Pungă proximală o Stomac rezidual distal  Dimensiune pungă aproximativ 20 ml  Stomac rezidual in situ

 Subdiviziunea jejunului: 50 - 70cm distal de ligamentul Treitz

 Crearea anastomozei în pungă  Crearea jejuno-jejunostomiei aproximativ 80 - 150cm distală (anastomoză Roux)

Rezultate

 Mortalitate pe 30 de zile 0,2% (as. Cu apnee în somn + TVP)

rezumat

 Prevalență ridicată a obezității care are nevoie de tratament în Germania  Succesele pe termen lung din diete rar (> 90% eșecuri)  Riscul de boli secundare relevante crește dramatic odată cu creșterea obezității