Chirurgie bariatrică Pierderea în greutate de lungă durată datorită by-pass gastric
Joi, 1 septembrie 2016
Durham - Un studiu pe termen lung arată efectul susținut al bypass-ului gastric Roux-en-Y (RYGB). Acestea sunt efectuate de către chirurgi la pacienții obezi. Majoritatea subiecților care au fost operați au reușit să mențină pierderea în greutate ulterioară zece ani mai târziu. Comparativ cu alte intervenții bariatrice, RYGB a obținut cel mai mare succes. Rezultatele studiului au fost publicate în JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317).
Primul autor Matthew L. Maciejewski de la Universitatea Duke din Durham și colegii săi au examinat 573 de veterani obezi de peste zece ani care au primit un RYGB și i-au comparat cu un grup de control neoperat. Aceasta a constat din 1.274 de persoane foarte supraponderale, cu un indice de masă corporală de aproximativ 47, care nu primeau nicio terapie formală pentru obezitate. Aproape fiecare treime din grupul de studiu avea diabet de tip 2.
După zece ani, pacienții cu RYGB au slăbit cu 21% mai mult. Doar 19 din 564 au experimentat efectul yo-yo și după zece ani au scăzut aproape la greutatea inițială. Au predominat rezultatele reușite după un RYGB: Aproape 40% dintre subiecții operați ar putea prezenta chiar și o pierdere în greutate de 30% după zece ani. În grupul de control, doar 4% au atins acest obiectiv. Autorii atribuie faptul că câteva kilograme au scăzut chiar și fără terapie efectelor legate de vârstă. Nu se poate exclude faptul că unele persoane au participat la un program de exerciții.
aerzteblatt.de
Bypass gastric, manșon gastric și bandă gastrică în comparație
Cercetătorii au comparat, de asemenea, pierderea în greutate cu alte proceduri chirurgicale bariatrice la patru ani după operație: a) cu o bandă gastrică reglabilă (n = 246) și b) cu un stomac cu mânecă (n = 379). În acest moment anterior, subiecții RYGB pierduseră 28% din greutatea inițială. Astfel, RYGB a fost net superior celorlalte metode. Aici pacienții cu stomacul mânecii au putut să-și reducă greutatea cu 18%, iar cei cu o bandă gastrică cu 11%.
Cu toate acestea, autorii nu pot spune în general care măsură este cea mai potrivită pentru ce pacient. Efectele secundare ale metodelor ar trebui studiate mai atent. În plus, medicii ar trebui să-și educe pacienții cu privire la rezultatele realiste ale chirurgiei bariatrice. Studiile au arătat că pacienții au adesea idei nerealiste.
Pro și contra ale studiului: Comorbiditățile nu au fost investigate
Operația bariatrică este unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru ca persoanele obeze să piardă în greutate pe termen lung. „Două din trei persoane obeze care au slăbit prin terapii conservatoare se îngrașă din nou mai târziu”, a raportat Matthias Blьher, președintele Societății Germane de Obezitate la Clinica Universității Leipzig la o conferință de presă din iunie 2016 la Berlin. Chirurgia bariatrică este în prezent singura abordare terapeutică bazată pe dovezi pentru obezitatea severă.
Proporția obezității severe în Germania este în creștere
Berlin - Rezultatele noii publicate „Cartea albă a adipozității” sunt îngrijorătoare, a declarat Hans-Holger BleЯ, autor și șef de cercetare a serviciilor de sănătate la Institutul IGES, astăzi.