Chirurgie cardiovasculară

La sfârșitul unei operații cardiace, sternul tăiat anterior este închis cu cerclagen de sârmă. Osul durează aproximativ 8 săptămâni pentru a crește din nou împreună într-un mod cu adevărat stabil. Prin urmare, trebuie respectate câteva reguli în această perioadă:

după operație

Ar trebui să evitați deplasarea brațelor deasupra nivelului umerilor. În plus, nu trebuie să vă întindeți pe partea voastră, ci pe spate și să nu purtați sarcini grele. În caz contrar, sternul poate deveni instabil.

Cerclajele de sârmă nu mai au nicio funcție după ce osul a crescut împreună. Dar, de obicei, nu provoacă niciun simptom, nu sunt îndepărtate în mod curent, deoarece ar însemna o altă operație, deși mică.

De îndată ce rănile chirurgicale sunt uscate, adică scobite, puteți face din nou duș, de obicei în jur de 3-4 zile după operație. Cu toate acestea, ar trebui să evitați înmuierea prea mult până când cicatricea este lipsită de cruste, care durează aproximativ 3 săptămâni. De cele mai multe ori, pielea este închisă cu fire care se dizolvă singure, deci nu este nevoie să trageți firele.

Evitarea factorilor de risc

Puteți influența riscul ca boala dumneavoastră să se înrăutățească și să efectuați o altă operație:

Faze de reabilitare

După un eveniment acut, majoritatea pacienților trec printr-un program de reabilitare structurat care, conform modelului OMS (Organizația Mondială a Sănătății), constă în trei faze:

  • Faza I = mobilizare timpurie în spital
  • Faza II = reabilitare într-un ambulatoriu sau într-o unitate de spitalizare după externarea din spital
  • Faza III = reabilitare pe termen lung într-un grup cardiac

Mobilizarea timpurie în spital

După o operație de bypass sau de valvă cardiacă, prima fază a reabilitării începe după procedură: diverse examinări arată care sunt factorii de risc care v-au condus la boala coronariană. Veți primi sfaturi inițiale despre cum să combateți acest lucru în viitor (așa-numita prevenire secundară).

Această fază de reabilitare include, de asemenea, mobilizarea fizică timpurie și sprijin psihologic, astfel încât să puteți face bine operației cardiace.

Reabilitarea într-un ambulatoriu sau într-o unitate de spitalizare

S-a demonstrat că un program de reabilitare care include exerciții fizice reduce mortalitatea. De aceea, medicul vă va recomanda, de obicei, reabilitarea ambulatorie sau internată într-un ambulatoriu specializat sau într-un centru de reabilitare după șederea dumneavoastră în spital. Această reabilitare este menită să creeze cele mai bune condiții posibile, astfel încât să vă puteți ocupa din nou locul în societate și să duceți o viață normală.

Indiferent dacă reabilitarea ambulatorie sau internată este o opțiune pentru dvs. depinde de circumstanțele personale. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la o formă sau alta.
Atât ambulatoriu, cât și internat, participați la un program intensiv de exerciții fizice adaptat bolii și stării fizice. În același timp, veți primi informații despre factorii de risc cardiovascular cunoscuți și despre modul în care îi puteți opri.

Reabilitare pe termen lung într-un grup cardiac

După faza de reabilitare ambulatorie sau internată, majoritatea pacienților se simt productivi și au făcut multe rezoluții bune pentru o viață mai sănătoasă. Dar odată cu viața de zi cu zi, obiceiurile vechi și nesănătoase revin adesea. Șansa de a evita un nou eveniment sau de a-l amâna și de a preveni progresul bolii este irosită. Scopurile reabilitării reabilitării la stresul zilnic și ocupațional, gestionarea psihologică a unui atac de cord, tratarea aritmiilor cardiace, reglarea tensiunii arteriale, schimbarea dietei și reglarea lipidelor din sânge, gestionarea stresului.

Probleme posibile după operația cardiacă

Angina pectorală, durere în rană

După o intervenție chirurgicală de bypass reușită, angina ar trebui să dispară. Cu toate acestea, prin suprafața plăgii se va simți o senzație incomodă de presiune sau durere în zona pieptului. În mod surprinzător, rana nu stresează pacientul mai mult de 48 până la 72 de ore. Unii pacienți își simt revenirea energiei după operație. Cu toate acestea, alții se simt epuizați și epuizați pentru o vreme până când corpurile lor se recuperează de la operație.

Neavând prea mult pofta de mâncare.

Deseori durează câteva săptămâni pentru ca apetitul normal să revină. Mulți pacienți consideră că simțul gustului este afectat sau lipsit de gust. Asta va veni din nou. Unii pacienți se plâng de greață când miros mâncarea timp de aproximativ una până la două săptămâni după operație.

Umflătură

Este foarte frecvent să aveți umflături, în special la nivelul picioarelor, mai ales dacă vena a fost îndepărtată din picior pentru o intervenție chirurgicală de bypass. Acest lucru poate dura câteva săptămâni. Pe de altă parte, vă ajută să vă mențineți picioarele înalte, să nu stați prea mult în picioare, să nu stați cu picioarele îndoite, să purtați bandaje elastice sau ciorapi de susținere puternici.Greutatea corporală este adesea mult crescută, până la 10 kg. În timpul operației, apa este stocată în țesut, care este eliminată în primele câteva zile după operație. Pentru a face acest lucru, li se vor administra mai multe medicamente deshidratante.

Probleme cu somnul

A avea probleme cu somnul este normal. Unii pacienți au dificultăți în a adormi, alții se trezesc la 2:00 sau 3:00 și nu se pot culca din nou. Acest lucru se va întâmpla dacă nu ați avut aceste dificultăți înainte de operație. Uneori vă ajută dacă luați o pastilă pentru durere pentru ceva timp înainte de a merge la culcare

Probleme digestive

A avea probleme digestive este normal. Ați putea folosi laxative ușoare pentru ceva timp. Sau puteți adăuga mai multe fructe, alimente bogate în fibre și sucuri de fructe în dieta dumneavoastră.

Depresie, confuzie

A avea schimbări de dispoziție sau depresie este frecvent. De asemenea, este posibil să aveți confuzie, care este deranjantă sau îngrijorătoare pentru dvs. sau familia dumneavoastră. Este posibil să pierdeți timpul, personalul și locația. Vor fi zile bune și zile rele. Nu ar trebui să fie descurajată. Asta va trece. Este nevoie de timp pentru ca mulți pacienți să învețe să se ocupe de starea lor și de operație. Familia, prietenii sau medicul dumneavoastră vă pot ajuta în acest sens.

Sentimente incomode în piept

Simțirea unei senzații de clic sau a împiedicării incomode în piept pentru prima dată după operație este frecventă. Acest lucru ar trebui să se rezolve în primele câteva săptămâni după operație și să dispară complet dacă nu l-ați avut mult timp înainte de operație. Dacă nu dispare sau se înrăutățește, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră.

dureri musculare

Simțirea durerii musculare sau a tensiunii în zona umerilor și a spatelui este frecventă. Asta se va întâmpla în câteva săptămâni. Pe de o parte, terapia durerii regulată vă va ajuta; pe de altă parte, măsurile fizice (masaj, radiații, ...) vă pot ajuta.

Amorțeală în piept

Dacă o arteră din stern (artera mamară) a fost utilizată pentru operația de by-pass, este posibil să aveți un fel de amorțeală în zona toracică stângă de ceva timp. Este normal. Ceva similar poate apărea și la nivelul piciorului în punctul în care vena a fost îndepărtată.

răni

Capsele sau suturile sunt îndepărtate între a 8-a și a 12-a zi. Ocazional se întâmplă să se utilizeze cusături dizolvabile, care dispar de la sine. De asemenea, puteți fi externat cu suturi sau capse care pot fi apoi îndepărtate în ambulatoriu. Rănile nu trebuie expuse prea mult timp la soarele aprins. Plăgile nu trebuie spălate prea strâns după 7 până la 10 zile. În primul rând, ar trebui să faceți doar un duș scurt. Este frecvent să aveți o bucată mică sau o bucată în partea de sus a rănii. Acest lucru va dispărea după câteva săptămâni.

Tulburări de vindecare a rănilor

Piciorul după recoltarea venelor

Tulburările senzoriale la nivelul piciorului operat și umflarea prelungită sunt frecvente și enervante, mai ales dacă sunteți supraponderal sau dacă ați avut tendința să vă umflați înainte de operație. Îndepărtarea venelor afectează scurgerea de sânge prin vene sau vasele limfatice pentru o perioadă de timp, mai ales dacă venele au fost îndepărtate de la nivelul piciorului inferior. În acest caz, pacientul ar trebui să ridice adesea picioarele, de ex. B. în pat noaptea pentru a facilita fluxul de întoarcere. El ar trebui să se miște mult, adică să meargă și să stea sau să stea puțin. Pentru câteva săptămâni sau luni de tranziție, este adesea prescris un stoc de sprijin și/sau un medicament care excretă mai mult lichid cu urina. Călcarea apei în apă rece sau turnarea apei reci pe picioare poate atenua simptomele aglomerației, mai ales vara.

Aritmii cardiace

Două tipuri de aritmii cardiace sunt frecvente după operație:

1) Fibrilația atrială cu aritmie absolută

Aproximativ 40% dintre cei care au suferit recent o intervenție chirurgicală experimentează brusc o bătăi rapide, complet neregulate ale inimii după operație. Această fibrilație atrială poate fi tratată de obicei cu medicamente. În unele cazuri, ritmul cardiac regulat este restabilit prin mijloace electrice (cardioversie). Atriile pot fi comparate cu pompa de injecție a unui motor: Dacă pâlpâie și nu participă la activitatea de pompare a „motorului central”, puterea de pompare a inimii este temporar puțin mai proastă. Prin urmare, se încearcă recâștigarea ritmului sinusal ordonat cât mai repede posibil. Cu cât timpul după operație este mai lung, cu atât devin mai puțin frecvente atacurile de fibrilație atrială.

2) Creșteți ritmul cardiac în repaus

O a doua secvență de operații este creșterea adesea de lungă durată a ratei pulsului de repaus de la o medie de 70 de bătăi la aproximativ 90 până la 100 de bătăi pe minut. Această creștere a frecvenței este explicată de stresul mental cauzat de operație pe de o parte și de tăierea fibrelor nervoase care încetinesc frecvența pe de altă parte. Deoarece o bătăi de inimă prea rapide poate fi inconfortabilă pentru pacient, dar limitează și performanța și capacitatea de antrenament, medicul uneori prescrie cantități foarte mici de beta-blocant pentru a normaliza temporar ritmul cardiac cu medicamente. După 3 până la 6 luni, beta-blocantul poate fi întrerupt din nou dacă servește doar la normalizarea pulsului.

Stresul corpului

Evitați efortul fizic greu în primele două-trei luni, în special ridicarea de sarcini grele. Sternul este cusut din nou împreună cu fire de oțel și crește împreună numai după aproximativ 6 până la 8 săptămâni.

Duș

Puteți face duș după aproximativ 10 până la 14 zile și faceți baie la aproximativ 3 săptămâni după operație.

Raport sexual

Raportul sexual nu este recomandabil în primele două luni după operație, deoarece pune presiune pe piept și sistemul cardiovascular. În caz contrar, ar trebui să reveniți la toate activitățile obișnuite (inclusiv sexul).

Mers pe jos:

Mersul pe jos este cea mai bună formă de exercițiu după operație. Mersul a îmbunătățit fluxul de sânge către corp și, de asemenea, către mușchiul inimii. Ar trebui să vă strângeți încet construindu-vă. Ar trebui să mergeți în ritm, nu să exagerați. Fiecare persoană progresează diferit după operație. Fizioterapeuții îți vor elabora planul personal cu tine.

Scările se ridică

Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, puteți urca scările. Începeți încet la început. Nu vă grăbiți. Nu te trage în sus cu brațele.

conduce

Puteți călători ca pasager în orice moment. În primele 6 săptămâni după operație, trebuie să evitați conducerea, motociclismul sau ciclismul. Acesta este timpul necesar pentru ca sternul să se vindece. În plus, în acest timp pot apărea bătăi neregulate ale inimii sau bătăi suplimentare ale inimii, ceea ce poate duce și la afectarea conștiinței.

Prevenire, medicamente

După intervenția chirurgicală a valvei

După intervenția chirurgicală a valvei, majoritatea pacienților trebuie să ia medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulare). În plus, toți pacienții primesc reguli privind profilaxia antibioticelor. Reducerea sângelui - anticoagulare

Unii pacienți trebuie să efectueze o subțiere a sângelui (= anticoagulare) pe viață. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge, care este destinat să prevină accidentul vascular cerebral sau alte complicații grave ale cheagurilor de sânge. Medicamentele care diluează sângele au un impact major asupra calității vieții. Respectarea aportului regulat, verificările de laborator și riscul de sângerare sau cheaguri de sânge afectează calitatea vieții.

Clapete mecanice

Pacienții cu valve mecanice trebuie să ia medicamente pentru diluarea sângelui pe viață și să efectueze verificarea efectului cu analize de sânge. Medicamentele sunt fie Marcoumar, fie Sintrom. Testul de sânge (Rapid sau INR) determină apoi nivelul dozei de medicament. Valoarea INR a fost utilizată din ce în ce mai recent, dar în funcție de laborator și clinică există diferite teste și intervale în care este setată diluția. Pentru pacienții care nu prezintă risc de sângerare este sugerat un interval INR țintă de 2,5 până la 3,5. Dacă totuși apar cheaguri de sânge și embolii (rar), se recomandă și aspirina. Dacă pacienții prezintă un risc ridicat de sângerare, intervalul țintă al INR poate fi redus la 2,0 până la 3,0.

Supape biologice

Riscul de embolie sau cheaguri de sânge este mult mai mic în cazul valvelor biologice. Intervalul țintă al INR este de la 2.0 la 3.0. Cele mai multe complicații apar în primele trei luni de la operație și vă recomandăm ca, dacă aveți un ritm sinusal (= bătăi regulate ale inimii, nu fibrilație atrială), să vă subțiați sângele doar în primele trei luni. Acest lucru poate fi apoi omis. Același lucru este valabil și pentru reconstrucțiile supapelor.

Când puteți reveni la activitatea normală?

Prima până la a șasea săptămână după operație

  • treburile casnice ușoare
  • Ștergeți praful
  • pune masa
  • spăla vasele
  • Îndoiți hainele
  • Gradinarit usor
  • Puneți plante
  • Flori tăiate
  • a coase
  • Citit
  • bucătar
  • Scările se ridică
  • cumpărături
  • Reparații mici
  • a mânca afară
  • Mergi la cinematograf
  • Du-te la biserică
  • Participă la evenimente sportive
  • Mergeți în mașină
  • Mers pe jos
  • Spala parul
  • Jocuri de divertisment
  • Bicicleta de exercitii

După șase săptămâni

  • Continuați activitățile menționate anterior
  • Munca cu fracțiune de normă când munca dvs. nu implică ridicarea de sarcini grele
  • Lucrări casnice grele
  • Aspirarea
  • Curăța
  • pentru a face rufele
  • Grădinărit greu
  • taie gazonul
  • Rake frunze
  • Fier
  • a calatori
  • pescuit
  • Aerobic
  • Plimbă-ți câinele cu lesa
  • conduce
  • plimbare cu barca

După trei luni

  • Continuați activitățile menționate anterior
  • Lucrări casnice grele
  • Frecați podeaua
  • Grădinărit greu
  • a lovi zăpada
  • săpa
  • joacă fotbal
  • joaca tenis
  • Bowling
  • A vana
  • jogging
  • a merge cu bicicleta
  • Golf
  • Ridicarea greutății
  • motociclismul
  • înot

Îndrumări de activitate

  1. Renunțați la orice activitate dacă aveți dificultăți de respirație sau greață, somnolență, crampe la picioare, angină pectorală sau oboseală excepțională. Anunțați medicul dacă simptomele persistă.
  2. Dacă pulsul este cu peste 30 de bătăi mai rapid decât pulsul de odihnă după activități, atunci ați luat prea mult. Apoi ar trebui să o luați mai încet și să vă modificați activitatea.

pentru a măsura pulsul

Luarea ritmului cardiac în timpul activităților vă va ajuta să rămâneți în intervalul optim de performanță.

Pentru a măsura ritmul cardiac, așezați indexul și degetele mijlocii pe mingea degetului mare. Apoi glisați spre încheietura mâinii până când simțiți pulsul și vedeți unde pulsul este cel mai puternic. Dacă nu o simțiți, încercați puțin pe partea degetului mare a încheieturii mâinii și apoi pe de altă parte. Când aveți pulsul, numărați-l timp de 15 secunde și apoi înmulțiți-l cu 4. Acest lucru dă bătăile inimii pe minut.

Dacă nu v-ați găsit pulsul, medicul sau asistenta vă pot ajuta să îl găsiți.

Dacă trebuie să sunați sau să vă consultați medicul după o intervenție chirurgicală de bypass

  • Durere de angină pectorală
  • Creșterea în greutate de 1 până la 2 kg în decurs de 1 până la două zile
  • Bătăile inimii mai rapide de 150/minut și respirația scurtă
  • Bătăi neregulate ale inimii
  • Umflarea gleznei, dureri de picioare
  • Respirație care nu se îmbunătățește cu odihna
  • Frisoane sau febră
  • Durere ascuțită la respirația profundă
  • Plăgile înroșite sau înroșite
  • Tuse sânge proaspăt
  • Amorțeală bruscă în brațe sau picioare

Îngrijirea medicului de familie după intervenția chirurgicală de bypass

Medicamentos: 100 mg Thrombo ASA pe viață sau în caz de intoleranță sau antecedente de probleme stomacale Plavix 75 µg.
Reajustarea medicamentului după 1-2 luni.
Verificări de laborator și teste periodice de sânge (Quick sau INR) atunci când luați Marcoumar sau Sintrom.
Exercitarea controlului ECG (ergometrie): inițial la fiecare șase luni, mai târziu anual.
Participarea la un grup sportiv coronarian ambulatoriu.