Chirurgie de bypass - procedură, riscuri și reabilitare 🥇 Medicină - Fitness - Nutriție

Chirurgia de bypass arterial coronarian (CABG) este o procedură utilizată pentru a trata boala coronariană în anumite circumstanțe. Boala arterelor coronare (CHD) este îngustarea arterelor coronare (vasele de sânge care alimentează mușchiul inimii cu oxigen și substanțe nutritive) cauzată de acumularea de grăsime în pereții arterelor.

Această acumulare face ca interiorul arterelor să devină dur și îngust, limitând aportul de sânge bogat în oxigen către mușchiul inimii.

O modalitate de a trata arterele înfundate sau îngustate este de a ocoli porțiunea înfundată a arterei coronare cu o altă bucată de vas de sânge. Vasele de sânge sau grefele pot fi părți ale unei vene care sunt apoi transplantate peste și sub zona blocată a arterei coronare pentru a permite sângelui să curgă în jurul obstrucției. Venele sunt luate de obicei din picior, dar arterele din piept pot fi folosite și pentru a crea o grefă de bypass.

Un capăt al grefei este atașat deasupra blocajului, iar celălalt capăt este atașat sub blocaj. Acest lucru va devia sângele sau va ocoli blocajul de către noua grefă pentru a ajunge la mușchiul inimii.

Această ocolire a arterei coronare înfundate se poate face cu o intervenție chirurgicală de ocolire a arterei coronare.

Pentru a ocoli artera coronară blocată în acest fel, este tradițional să deschideți pieptul în sala de operație și să întrerupeți inima pentru o perioadă pentru a permite chirurgului să efectueze bypass-ul. Pentru a deschide pieptul, sternul (sternul) este înjumătățit și separat.

Odată ce inima este expusă, tuburile sunt introduse în inimă, astfel încât o mașină de bypass cardiopulmonar (mașină inimă-plămâni) să poată pompa sânge în jurul corpului în timpul intervenției chirurgicale. Mașina de bypass trebuie să pompeze sânge în timp ce inima este oprită și ținută nemișcată pentru ca chirurgul să efectueze operația de bypass.

În timp ce procedura tradițională „inimă deschisă” este încă efectuată și este adesea preferată în multe situații, au fost dezvoltate tehnici mai noi, mai puțin invazive, pentru a ocoli arterele coronare blocate.

În anii '90 au fost dezvoltate proceduri „în afara pompei”, în care inima nu trebuie oprită. Alte proceduri minim invazive, cum ar fi chirurgia găurilor de cheie (efectuate prin incizii foarte mici) și procedurile robotizate (efectuate cu ajutorul unui dispozitiv mecanic mobil), sunt, de asemenea, în curs de dezvoltare.

Alte proceduri conexe care pot fi utilizate pentru a evalua și/sau trata inima includ:

Odihna sau exercițiu
Electrocardiogramă (EKG)
Monitor Holter
Semnal ECG mediu
Cateterism cardiac
Raze x la piept
Tomografie computerizată (CT) a toracelui
Ecocardiografie
Studii electrofiziologice
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a inimii
Scanări de perfuzie miocardică
Angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA)
Angiografie cu radionuclizi
Scanare CT ultrarapidă

Arterele coronare ale inimii

Pentru a înțelege mai bine cum afectează boala coronariană inima, iată o revizuire a anatomiei de bază și a funcției inimii.

Inima este practic o pompă. Inima este formată dintr-un țesut muscular specializat numit miocard.

Funcția principală a inimii este de a pompa sângele în jurul corpului, astfel încât țesuturile corpului să poată absorbi oxigenul și substanțele nutritive și să ducă deșeurile.

Ca orice pompă, inima are nevoie de combustibil pentru a funcționa. Miocardul, ca orice alt țesut din corp, are nevoie de oxigen și substanțe nutritive.

Cu toate acestea, sângele care curge prin camerele inimii curge doar în călătoria sa prin corp - acest sânge nu dă oxigen sau substanțe nutritive miocardului. Miocardul își obține oxigenul și substanțele nutritive din arterele coronare. Arterele coronare se află în exteriorul inimii și alimentează țesutul cardiac cu sânge oxigenat.

Dacă țesutul cardiac nu are un flux sanguin adecvat, acesta nu poate funcționa la fel de bine ca ar trebui. Dacă fluxul de sânge către miocard scade pe o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de ischemie.

Ischemia poate reduce capacitatea de pompare a inimii, deoarece mușchiul inimii este slăbit din cauza lipsei de hrană și oxigen.

Boala coronariană (CHD) a fost denumită în mod obișnuit „întărirea arterelor” de mulți ani și nu a fost ușor de tratat. Cu toate acestea, în ultimii 30 de ani au existat multe progrese în diagnosticul și tratamentul bolilor de inimă.

Condiții care sunt tratate cu un bypass

Chirurgia de bypass a arterei coronare (CABG) este un tip de chirurgie cardiacă utilizată pentru a trata mai multe tipuri de afecțiuni cardiace, inclusiv:

Angină pectorală
Boală coronariană

Motive pentru operația de bypass

Operația de bypass a arterei coronare se face pentru a trata un blocaj sau îngustarea uneia sau mai multor artere coronare pentru a restabili aportul de sânge la mușchiul inimii.

Simptomele bolii coronariene includ următoarele:

Dureri în piept
Oboseală
Palpitatii
dificultăți de respirație

Din păcate, este posibil să nu existe simptome ale bolii coronariene precoce, dar boala va progresa până când va exista suficient blocaj al arterelor pentru a provoca simptome și probleme.

Dacă aportul de sânge către mușchiul inimii continuă să scadă ca urmare a blocării crescânde a arterelor coronare, poate apărea un infarct miocardic sau un atac de cord. Dacă fluxul sanguin nu poate fi restabilit în zona afectată a mușchiului cardiac, țesutul moare.

Înainte de operația de bypass

Medicul dumneavoastră vă va explica procedura și vă va oferi posibilitatea de a vă adresa orice întrebări cu privire la procedură.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă va oferi permisiunea de a susține testul. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
În plus față de istoricul medical complet, medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic complet pentru a vă asigura că aveți o stare bună de sănătate înainte de a fi supus procedurii. Este posibil să vi se facă analize de sânge sau alte teste de diagnostic.
Vi se va cere să posti opt ore înainte de procedură, de obicei după miezul nopții.
Dacă sunteți gravidă sau suspectați că ați putea fi gravidă, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.
Anunțați medicul dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, iod, latex, bandă sau anestezic (local și general).
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (prescripție medicală și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
Anunțați medicul dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), aspirină sau orice alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să trebuiască să opriți unele dintre aceste medicamente înainte de procedură.
Medicul dumneavoastră vă poate solicita un test de sânge înainte de procedură pentru a vedea cât va dura până când sângele dumneavoastră se va coagula.
Anunțați medicul dacă aveți un stimulator cardiac.
Dacă fumați, trebuie să încetați să fumați cât mai curând posibil înainte de procedură. Acest lucru vă poate îmbunătăți șansele de recuperare cu succes după operație și vă poate ajuta sănătatea generală.
În funcție de starea de sănătate, medicul dumneavoastră vă poate solicita alte preparate specifice.

În timpul operației CABG

Operația de bypass a arterei coronare necesită spitalizare. Modul de procedare poate varia în funcție de starea dumneavoastră și de practica medicului dumneavoastră.

În general, operația de bypass a arterei coronare urmează acest proces:

După operația CABG din spital

După operație, puteți fi dus la camera de recuperare înainte de a fi dus la secția de terapie intensivă pentru o monitorizare atentă. Alternativ, puteți fi dus direct din sala de operație la secția de terapie intensivă.

Acestea sunt conectate la monitoare care afișează continuu înregistrarea EKG sau EKG, tensiunea arterială, alte valori ale presiunii, rata de respirație și nivelul de oxigen. Operația de bypass a arterei coronare necesită spitalizare de câteva zile sau mai mult.

Cel mai probabil veți avea un tub în gât, astfel încât respirația poate fi asistată cu un ventilator până când sunteți suficient de stabil pentru a respira pe cont propriu.

Pe măsură ce te trezești din anestezie și începi să respiri singur, dispozitivul de respirație va fi setat astfel încât să poți prelua mai mult din respirație. Când sunteți suficient de treaz pentru a respira și a tuși singur, tubul respirator va fi îndepărtat. Tubul nazogastric este, de asemenea, îndepărtat în acest moment.

După eșecul tubului de aer, asistenta dumneavoastră vă va ajuta să tuseți și să respirați profund la fiecare două ore. Acest lucru este inconfortabil din cauza durerii, dar este extrem de important să faceți acest lucru pentru a preveni acumularea mucusului în plămâni și care poate provoca pneumonie.

Asistenta medicală vă va arăta cum să țineți perna strâns pe piept atunci când tuseți pentru a ameliora disconfortul.

Incizia chirurgicală poate fi delicată sau dureroasă timp de câteva zile după o procedură CABG. Luați un analgezic conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau anumiți alți analgezici pot crește riscul de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.

Este posibil să vi se administreze perfuzii speciale pentru a vă îmbunătăți tensiunea arterială, inima și controla problemele de sângerare. Pe măsură ce starea dumneavoastră se stabilizează, aceste picături vor scădea treptat și se vor opri pe măsură ce starea dvs. vă permite.

Odată ce tuburile de respirație și stomac au fost îndepărtate și starea dumneavoastră sa stabilizat, puteți începe să beți lichide. Dieta dvs. poate fi schimbată treptat în alimente mai solide, deoarece le puteți tolera.

Când medicul dumneavoastră va decide că sunteți gata, veți fi transferat de la unitatea de terapie intensivă la o unitate de îngrijire postoperatorie. Recuperarea dvs. va continua. Activitatea dvs. va crește treptat pe măsură ce vă ridicați din pat și vă plimbați mult timp. Dieta dvs. va fi schimbată pe alimente solide imediat ce le puteți tolera.

Se vor face aranjamente pentru o vizită ulterioară la medicul dumneavoastră.

Acasa

Când sunteți acasă, este important să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. Suturile sau capsele chirurgicale vor fi îndepărtate în timpul unei vizite de urmărire, chiar dacă nu au fost îndepărtate înainte de a părăsi spitalul.

Nu trebuie să conduceți până nu vă spune medicul dumneavoastră. Se pot aplica alte restricții de activitate.

Anunțați medicul să raporteze:

Febra și/sau frisoane
Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
Creșterea durerii la locul inciziei

Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni suplimentare sau alternative după procedură, în funcție de situația dvs. specifică.

Complicații ale grefei de bypass a arterei coronare

Riscurile posibile asociate cu intervenția chirurgicală de bypass arterial coronarian includ:

Sângerări în timpul sau după operație
Cheaguri de sânge care pot provoca infarct miocardic, accident vascular cerebral sau probleme pulmonare
Infecție la locul inciziei
infectie la plamani
Respiratie dificila
Aritmii cardiace (bătăi neregulate ale inimii)

Dacă sunteți gravidă sau suspectați că ați putea fi gravidă, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Dacă alăptați sau alăptați, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.

Pacienții alergici sau sensibili la medicamente, substanțe de contrast, iod, crustacee sau latex trebuie să-și informeze medicul.

Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră specifică de sănătate. Înainte de procedură, discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră.