Chirurgie de bypass
Operația de bypass este o operație vitală pentru a acoperi vasele de sânge restrânse, pentru a permite furnizarea de organe și țesuturi.
Operația de bypass este o metodă utilizată în chirurgia vasculară pentru a acoperi vasele de sânge restrânse și pentru a corecta tulburările circulatorii din organe și țesuturi. În principiu, metoda funcționează ca o ocolire, care ocolește sângele din jurul vaselor înguste sau închise.
Operațiunile de bypass sunt adesea folosite pentru a reduce constricțiile arterelor coronare în boala arterelor coronare (CHD) Asigurați aportul de sânge către inimă. Cu toate acestea, în principiu, ele pot avea loc și în alte părți ale corpului pentru a ocoli vasele blocate și pentru a menține alimentarea cu sânge a țesuturilor.
Cu ceea ce este plasat bypass-ul?
Pentru „ocolirea” este necesară așa-numita navă donatoare. Acesta poate fi propriul vas al corpului sau o proteză din plastic. Ce este posibil depinde și de locația operației de bypass. Venele picioarelor și arterele toracice ale pacientului sunt utilizate de obicei pentru operațiile de bypass cardiac, artera toracică stângă (artera mamară internă) jucând cel mai important rol, dar sunt utilizate și arterele antebrațului.
Dacă propriul material utilizabil al corpului nu este disponibil în cantități suficiente, se utilizează materiale alternative (proteze din plastic). Numărul de ocoliri care trebuie create depinde de numărul de nave bolnave. În boala coronariană, mai multe vase sunt de obicei afectate de depozite de constricție care pun viața în pericol. În consecință, trei până la patru ocoliri sunt de obicei plasate în timpul intervenției chirurgicale de bypass a inimii.
Loc bypass: Care sunt șansele de succes?
Conform rezultatelor studiilor, după intervenția chirurgicală de bypass cardiac, fluxul de sânge către mușchiul inimii este îmbunătățit în peste 90% din cazuri, 65% dintre pacienți devin complet fără simptome, succesul durând de obicei mulți ani.
În plus, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass beneficiază de o speranță de viață mai lungă în comparație cu pacienții care au fost tratați doar cu medicamente. Acest lucru este valabil mai ales dacă mai multe vase sau mari ale inimii sunt afectate de constricții în același timp.
Dr. Inima/echipa de experți
Pe baza deceniilor de experiență, acest lucru se aplică Evitați intervenția chirurgicală pentru a fi foarte sigur. Cu toate acestea, intervențiile asupra inimii sunt întotdeauna asociate cu riscuri și, prin urmare, necesită o evaluare strictă a riscului-beneficiu de către medic.
Operațiile de bypass sunt acum cele mai frecvente operații cardiace și sunt efectuate în mod obișnuit în multe clinici specializate. Riscul de a muri din cauza operației este de aproximativ un procent. Fără intervenție chirurgicală, riscul de deces este mult mai mare.
Companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru operațiunea de bypass?
Operația de bypass este superioară altor tratamente în anumite cazuri. Acestea ajută la evitarea complicațiilor și salvează vieți. Dacă sunt utilizate în conformitate cu liniile directoare aplicabile de tratament, companiile de asigurări publice de sănătate plătesc, prin urmare, operațiunile de bypass, precum și toate examinările preliminare și tratamentele de urmărire necesare.
Chirurgie de bypass: indicații
Operația de bypass este o metodă de tratare a constricțiilor din vasele de sânge și a tulburărilor circulatorii asociate. Vino des Chirurgie de bypass pentru îngustarea arterelor coronare din cauza bolii coronariene luate în considerare (by-pass aortocoronar) pentru a asigura fluxul de sânge către inimă.
Când este necesară o intervenție chirurgicală de bypass cardiac?
Dacă vasoconstricția nu poate fi tratată în mod adecvat numai cu terapie medicamentoasă și există riscul unei alimentări insuficiente a inimii, trebuie luată în considerare o metodă operativă. Sunt posibile două metode - restabilirea fluxului de sânge către arterele coronare folosind un stent, care este introdus în vasul respectiv cu ajutorul unui cateter, sau operația de bypass pentru a acoperi zonele înguste.
Operația de bypass este considerată mai puțin riscantă dacă există constricții severe în trei vase coronare sau o constricție a vasului principal al ventriculului stâng. În plus, depozitele noi se formează mai puțin rapid în artere, ca în cazul stenturilor. Metoda de stent mai blândă este recomandată atunci când numai una sau două artere coronare sunt îngustate.
Câte vase sunt afectate și unde sunt ocluziile, medicul determină în prealabil ca parte a examinării cu cateter cardiac. Metoda utilizată în cele din urmă depinde totuși de alți factori și de circumstanțele individuale ale pacientului.
Întotdeauna în combinație cu terapia medicamentoasă
Ambele proceduri sunt întotdeauna efectuate în combinație cu terapia medicamentoasă, care trebuie continuată chiar și după o operație de succes. Deoarece chiar dacă operația poate restabili fluxul de sânge în inimă, nu vindecă boala vasculară de bază. Medicamentul este esențial pentru a preveni reînchiderea.
Alte domenii de aplicare pentru operația de bypass
Operația de bypass cardiac este cu siguranță una dintre cele mai cunoscute domenii ale chirurgiei bypass. Operațiile de bypass pot fi luate în considerare și pentru constricțiile și ocluziile vasculare din alte părți ale corpului. Alte domenii de aplicare sunt, de exemplu:
- Ocolirea piciorului, de exemplu ca rezultat al bolii ocluzive arteriale periferice „claudicație intermitentă” (AVK)
- Operații de ocolire în zona capului și gâtului: "Ocolirea carotidei„Când se acumulează placa (depozite vasculare) pe artera carotidă (artera carotidă)
- Operații de ocolire în abdomen: "Ocolirea aortică„Pentru constricții și ocluzii ale arterei renale
Așa funcționează operația de bypass
Unele examinări importante vor avea loc înainte de operație. Inima, plămânii și vasele de sânge sunt inspectate cu atenție pentru a identifica riscurile și a planifica operația în consecință.
Pe lângă Cateterism cardiac, amploarea și locația închiderilor pot fi de obicei găsite EKG-Examinare (ecocardiografie), a Examinarea cu ultrasunete a arterelor care alimentează creierul și a Testul funcției pulmonare in loc de.
Dacă este necesar pentru ocolire, venele piciorului vor fi, de asemenea, examinate și evaluate. Proceduri speciale precum Sonografie Doppler și Angiografie. Găsiți în continuare Analize de sange și, în funcție de constatările inițiale, pot avea loc alte examinări. Într-o discuție preliminară, pacientul este informat despre cursul operației.
Diferite tehnici chirurgicale
Operația de bypass are loc sub anestezie generală și durează aproximativ cinci ore. În funcție de cât de extinsă este operația planificată, pot fi luate în considerare diferite tehnici chirurgicale. Deseori este posibil să se utilizeze o tehnică chirurgicală mai puțin invazivă numită tehnica „off-pump”, să funcționeze.
Această operație se efectuează pe inima care bate, astfel încât să nu fie necesară nicio mașină inimă-plămân. Chirurgul câștigă acces la inimă făcând o incizie de câțiva centimetri lățime pe lungul sternului. Arterele coronare care trebuie operate sunt imobilizate folosind dispozitive speciale de susținere și suturi de tensiune.
Dr. Inima/echipa de experți
Pentru operații majore, inima trebuie oprită în timp ce o mașină inimă-plămân își preia funcția. În anumite cazuri, așa-numitul intervenție chirurgicală de bypass direct al arterelor coronare minim invazive (MIDCAB) respectiv. Se efectuează, de asemenea, pe inima care bate fără aparat inimă-plămâni și necesită doar o mică incizie pe partea stângă între coaste.
Mai ales by-pass arterial sau venos
Dacă este posibil, chirurgul va utiliza artera toracică stângă (artera mamară internă) pentru vasul principal de alimentare al peretelui cardiac anterior. Cu acest așa-numit Bypass arterial există de departe cel mai scăzut risc al unei noi închideri. Așa-zisul Ocoliri venoase, pentru care se ia material venos din coapsă sau din piciorul inferior. Arterele antebrațului sau arterele din abdomen sunt mai puțin frecvente. Dacă nici aceste opțiuni nu sunt disponibile, materialele artificiale (bypass artificial) folosit. Aici, totuși, posibilitatea închiderii este mai mare decât în cazul materialelor naturale.
La final, în funcție de operația efectuată, pieptul este de ex. închis din nou cu bucle speciale de sârmă din oțel inoxidabil, care de obicei nu sunt îndepărtate și rămân în corp, pielea și țesutul sunt suturate. Drenurile sunt așezate astfel încât secreția plăgii să se poată scurge în primele zile.
După operație
După operație, pacientul rămâne în secția de terapie intensivă două-trei zile, unde medicii specializați își monitorizează îndeaproape starea de sănătate. Din prima zi este îngrijit de un kinetoterapeut care începe reabilitarea. Dacă nu există complicații, pacientul poate părăsi clinica de obicei după două până la trei săptămâni. Acesta este de obicei urmat de un tratament de reabilitare care durează câteva săptămâni.
În primele câteva zile și săptămâni după intervenția chirurgicală de bypass, pot apărea dureri toracice, dar acestea pot fi gestionate cu medicamente.
Riscurile operației de bypass
Operațiile de bypass sunt acum operațiuni de rutină. Totuși, asta este Intervenția asupra inimii nu este o banalitate și asociate cu anumite riscuri. Riscul de complicații depinde, de asemenea, de severitatea bolii coronariene și de amploarea operației, precum și de starea generală a pacientului și de alte afecțiuni preexistente.
Următoarele complicații pot apărea, în special în prima dată după operație:
Aritmii care se pot manifesta ca fibrilație atrială și care necesită o monitorizare atentă și o intervenție medicală
Infecții ale plăgilor, pentru care există un risc crescut la pacienții cu supraponderalitate, diabet sau chiar fumători
Alte complicații precum Sângerări secundare, infarct miocardic, accident vascular cerebral, Îngustarea sau ocluzia vaselor de sânge (embolie) cauzate de cheaguri de sânge sau alte materiale care au fost spălate cu sânge și care s-au putut desprinde în timpul operației
Se poate datora și lui Iritație pericardică pericardita se dezvoltă în timpul operației.
Mai ales după operații lungi și complicate poate deveni un Inimă slabăe (insuficiență cardiacă), care poate fi tratată cu medicamente sau prin utilizarea temporară a unei pompe speciale în artera principală.
În timpul operațiilor cu utilizarea aparatului inimă-plămân, sângele uneori intră în contact cu materialul sintetic Tulburări de sângerare pe.
Respirația artificială folosind un tub de respirație în timpul operației poate provoca răgușeală temporară și dureri în gât.
Fumătorii prezintă un risc crescut pentru Tulburări de vindecare a rănilor. Riscul de a dezvolta pneumonie este, de asemenea, crescut la fumători.
Leziunile altor organe pot apărea și în timpul operației, ceea ce poate duce la riscuri suplimentare.
Pentru a putea ajuta rapid în aceste cazuri, pacientul este îngrijit și monitorizat constant în secția de terapie intensivă în primele câteva zile după operație. Pentru pacienții cu riscuri cunoscute anterior pentru aceste complicații, planurile de tratament sunt elaborate înainte de operație, care pot fi utilizate dacă cel mai rău ajunge la cel mai rău.
Când nu se efectuează o intervenție chirurgicală de bypass?
Operația de bypass poate fi de o importanță vitală. Prin urmare, medicul va examina cu atenție posibilitatea efectuării acestora. Cu toate acestea, în unele cazuri riscurile pot depăși riscurile, de exemplu dacă funcțiile importante ale organelor pacientului sunt slăbite. Cu toate acestea, vârsta mai mare nu trebuie neapărat să fie un motiv pentru a nu efectua procedura.
În cazul operațiunilor planificate (fără urgențe), riscurile posibile sunt excluse cu atenție înainte de procedură. Operația de bypass nu trebuie efectuată dacă infecții active sau răni deschise, deoarece acest lucru poate duce la tulburări severe de vindecare a rănilor. Înainte de operație, pacientul trebuie, prin urmare, să obțină constatări de la urolog, ginecolog, specialist ORL și dentist, astfel încât să se poată asigura că nu există infecții. Dinții și gingiile trebuie, de asemenea, restaurate înainte de operație.