CHIRURGIE DENTARĂ A ABSCESULUI ÎN IMAGINI - Viața grea a iepurelui urban

CHIRURGIA UNUI ABSCES DENTAR ÎN IMAGINI
Actualizat: 31.07.2011
De Dr. Julien Goin

AVERTIZARE ! Acest articol conține fotografii ale operației care ar putea ofensa sensibilitatea tinerilor cititori.

Un iepure mascul este prezentat pentru consultare pentru anorexie, scădere în greutate și prezența unei mase dure în mandibula dreaptă. Acest iepure trăiește singur și dieta sa constă din fân și pelete, acestea din urmă fiind consumate cu o preferință marcată. Se diagnostichează un abces dentar și se ia în considerare intervenția chirurgicală. Iepurele primește premedicație cu antibiotice și analgezice și este anesteziat cu gaze (a se vedea articolul despre anestezia gazoasă).

dentară

1) examen dentar

Examenul dentar relevă:
- o malocluzie dentară jugală, cu abces, abatere și alungire a primilor trei dinți din dreapta jos: PM2, PM3 și M1:

- ulcerația palatului, secundară extensiei PM2:

- o malocluzie dentară incisivă cu prognatism (incisivi inferiori care împing înainte de incisivii superiori), secundară malocluziei jugale:

O radiografie relevă prezența unui abces mare dinte mandibular cu o coajă osificată:

2) Extragerea dinților abcesați și depunerea incisivilor

Dinții abcesați (PM2, PM3 și M1) sunt extrase pe cale orală, exercitând ușor o tracțiune ușoară folosind o pensă (pensă dentară destinată extracțiilor dentare). Incisivii sunt lăsați la locul lor și limitați la o lungime normală.

3) Incizia cutanată și vizualizarea abcesului

Pielea este incizată la nivelul abcesului, ceea ce permite vizualizarea cojii sale osificate.

4) Foraj și chiuretaj osos

Coaja osificată a abcesului este parțial tăiată și îndepărtată, apoi tot puroiul este chietat. Abcesele dentare sunt adesea foarte deteriorate, cu o cavitate foarte mare.

FOTO 09: Chiuretajul puroiului situat în cavitatea abcesului:

FOTO 10 și 11: apariția cavității abcesului după chiuretaj:

Radiografie efectuată direct după operație, care arată deschiderea în coaja osificată a abcesului și dispariția puroiului:

5) Sutura parțială a pielii cu plasarea unei găuri de drenaj

Pielea este parțial suturată, având grijă să lase o gaură de drenaj (sau fistula) care va permite efectuarea îngrijirii antiseptice locale după operație.

6) Controlul post-operator și urmărire

Apetitul revine în seara operației: iepurele pune înapoi 25 de pelete și puțină bataie. Un examen bacteriologic identifică trei bacterii: Proteus mirabilis, Streptococcus intermedius și Fusobacterium necrophorum. O antibiogramă face posibilă identificarea și prescrierea unui antibiotic activ pe acești trei germeni: în acest caz, enrofloxacina. Terapia cu antibiotice și curățarea zilnică a fistulei, prin care puroiul va continua să curgă câteva săptămâni, sunt puse în aplicare până la vindecarea completă. Un control se efectuează la fiecare două săptămâni, cu verificarea otoscopului premolarilor și molarilor.