Chirurgie estetică (Fișă tehnică) - APHP DAJDP
Activitatea de chirurgie estetică a fost reglementată până acum printr-un ordin din 17 octombrie 1996 privind publicitatea prețurilor procedurilor medicale și chirurgicale în scop estetic. Cu toate acestea, acest decret reglementa doar parțial domeniul de activitate al chirurgiei estetice.
De la o decizie a Consiliului de Stat din 14 octombrie 1988, chirurgia estetică a fost definită ca „chirurgie plastică reconstructivă și estetică. »Această disciplină medicală cu drepturi depline poate fi practicată numai de chirurgii care sunt competenți în această specialitate sau care au reușit să urmeze instruirea (oferită de exemplu de Colegiul de Medicină Estetică).
- Operația reconstructivă (sau reconstructivă) este destinată remedierii unei malformații sau a ceea ce a fost distrus de boală sau de un accident (de exemplu, corectarea harelipului unui nou-născut sau montarea unei proteze mamare după ablația sânului)
- Chirurgia cosmetică (în sens strict) are ca scop îmbunătățirea aspectului estetic al unei persoane fără nicio nevoie terapeutică.
Legea nr. 2002-303 din 4 martie 2002 privind drepturile pacienților și calitatea sistemului de sănătate a introdus un capitol 2 în codul de sănătate publică referitor la chirurgia estetică și reglementează astfel această activitate.
1. Drepturile pacienților
Legea din 4 martie 2002 confirmă anumite drepturi prevăzute deja în decretul din 17 octombrie 1996, în special dreptul la informație și transmiterea unei estimări detaliate. De asemenea, prezintă alte drepturi în beneficiul utilizatorilor, cum ar fi respectarea unei perioade de reflecție și comunicarea pacientului a datelor medicale care îl privesc.
1.1 Informații pentru pacienți
Toate dispozițiile Codului de sănătate publică referitoare la informațiile despre pacienți se aplică în contextul procedurilor de chirurgie estetică. Cu toate acestea, datoria de informare care îi revine medicului este întărită în această ipoteză.
Conform articolului L. 6322-2 din Codul de sănătate publică, persoana și, dacă este cazul, reprezentantul său legal, trebuie să fie informate de către practicantul responsabil:
- condițiile intervenției;
- riscuri;
- posibile consecințe și complicații.
Obligația practicantului de a informa este deosebit de extinsă în domeniul chirurgiei estetice. Într-adevăr, informațiile trebuie să se refere nu numai la riscurile inerente actului medical și cunoscute la data acestui act, ci și la posibilele consecințe posibile ale intervenției, complicațiile post-operatorii, inconvenientele care pot rezulta. operație (ex: dificultăți și durata vindecării). Această dispoziție codifică jurisprudența constantă, atât civilă, cât și administrativă.
1.2 Livrarea unei estimări detaliate
Legea din 4 martie 2002 impune medicului această obligație întrucât prevede în articolul L. 6322-2 din Codul de sănătate publică că informațiile date pacientului sunt însoțite de transmiterea unei estimări detaliate. Până în prezent, legea nu specifică conținutul devizului, este indicat să se facă referire la decretul din 17 octombrie 1996, care stabilea obligația de a furniza informații despre tarife în 3 cazuri (costul ridicat al serviciului, cazul general anestezie și cererea pacientului). Într-adevăr, această obligație a fost deja prevăzută prin decretul menționat anterior și această estimare ar trebui să includă în special:
"- data scrierii,
- numele și numărul de înregistrare la consiliul departamental din ordinul medicilor ...
- natura precisă a actului planificat și anestezia necesară,
- informațiile medicale referitoare la actul propus pot fi date într-un document separat ...
- cont detaliat, în cantitate și preț, a fiecărui serviciu și produs necesar actului planificat: denumirea, prețul unitar și cantitatea planificată, cu excepția examinărilor preoperatorii, precum și durata în care este acordată îngrijirea postoperatorie, suma totală care urmează să fie achitat inclusiv TVA și valabilitatea ofertei
- numărul de zile libere de așteptat și natura examinărilor preoperatorii necesare ... "
Precizia prețurilor aferente operațiunii este într-adevăr foarte importantă, dat fiind faptul că aceste cheltuieli nu sunt acoperite de securitatea socială și că costurile sunt stabilite în mod liber de către practicant .
1.3 Respectarea perioadei de răcire
Legea din 4 martie 2002 impune acum o perioadă minimă între depunerea estimării detaliate (datată și semnată de practicienii interesați de intervenție) și intervenția chirurgicală (articolul L. 6322-2 din Codul sănătății publice). Articolul D.6322-30 al aceluiași cod stabilește termenul limită la 15 zile, perioadă de la care nu se poate renunța absolut, chiar și la cererea pacientului.
Articolul L. 6322-2 specifică în continuare că „în această perioadă, nu poate fi necesară sau obținută o contraprestație de la persoana în cauză pentru vreo contraprestație sau orice angajament, cu excepția taxelor aferente consultărilor anterioare intervenției. ". Acest aranjament face astfel posibilă evitarea unei eventuale presiuni din partea medicului asupra pacientului, pentru a păstra libertatea acestuia din urmă cât mai mult posibil și pentru a-l face conștient de riscurile obiective și complicațiile care decurg din intervenție.
Mai mult, același articol prezintă un angajament special pentru chirurgul responsabil de intervenție: într-adevăr, „chirurgul, care a întâlnit persoana în cauză, efectuează el însuși operația sau îl informează în timpul acestei proceduri. Întâlnirea că nu va efectua toate sau parte a acestei intervenții însuși. "
Toate aceste informații trebuie incluse în cotația dată pacientului. .
1.4 Accesul la datele medicale care îl privesc.
Conform articolului R.6322-27 din Codul de sănătate publică, instituțiile de chirurgie estetică trebuie să îndeplinească obligațiile generale care revin oricărei instituții de sănătate în ceea ce privește informațiile și comunicarea informațiilor de sănătate (comunicarea informațiilor personalului medical pacientului în cauză, comunicarea în cazul administrarea unui produs sanguin labil, stocarea și arhivarea datelor medicale, constituirea fișei medicale și accesul pacientului la fișierul său etc.).
2. Cerința de instalare și necesitatea autorizației
2.1 Principiu
Articolul L. 6322-1 din codul de sănătate publică rezultat din legea din 4 martie 2002 prevede că „chirurgia estetică, inclusiv în unitățile de sănătate menționate în Cartea 1, poate fi efectuată numai în instalațiile care îndeplinesc condițiile tehnice de funcționare. Acestea sunt supuse acreditării în condițiile prevăzute la articolul L. 6113-3 din același cod. "