Chirurgie gastrică - Metode de combatere a obezității
Chirurgia obezității München
Centrul nostru de excelență certificat pentru operația de obezitate din München se caracterizează prin faptul că desfășurăm numeroase metode chirurgicale diferite pentru obezitate: fie că este vorba de stomacul mânecii, de bypass gastric, de banding gastric sau de metoda BPD.
Vă vom informa despre diferitele metode chirurgicale, precum și despre avantajele și dezavantajele asociate acestora. Metode precum Balonul gastric, care poate aduce o reducere semnificativă a greutății fără intervenție chirurgicală și anestezia generală asociată, sunt oferite de noi.
În glosarul nostru explicăm cei mai importanți termeni referitori la procedurile operaționale.
Rezecția mânecii
O operație de manșon gastric este adesea denumită operație de manșon. (În engleză, „sleeve” înseamnă „tub”.) Cu această metodă chirurgicală o parte a stomacului este complet îndepărtată. Ceea ce rămâne este un tub de aproximativ doi până la trei centimetri îngust (stomac rezidual), prin care pot fi absorbite semnificativ mai puține alimente. Sentimentul de sațietate se instalează, de asemenea, mult mai repede. Pe de o parte, aceasta rezultă din reducerea semnificativă a volumului stomacului. Pe de altă parte, ultimele studii medicale indică faptul că producția așa-numitului hormon al foamei grelină (care este produsă în principal în fundul gastric) este redusă semnificativ.
Chiar dacă experiențele noastre de reducere a stomacului sunt mari datorită implementării relativ frecvente, trebuie subliniat faptul că nu există rezultate pe termen lung, cum ar fi de ex. prezent cu bypass gastric. Dar operațiile și experiențele stomacale ale mânecii arată succese clare de tratament. La îngrijire ulterioară conștientă și profesională și terapie însoțitoare cu greu vedem dezavantaje de reducere a stomacului și o reducere semnificativă a greutății pe termen lung.
Un avantaj al manșonului gastric este că Durata operației este de obicei mai scurtă decât în cazul unui by-pass gastric sau BPD (Diversiunea Biliopancreatică). Această metodă este, de asemenea, deseori recomandată ca așa-numită primă intervenție (punte) pentru persoanele extrem de supraponderale. După o pierdere semnificativă în greutate și stabilizarea situației generale de sănătate, poate fi recomandată o a doua operație. De exemplu, convertirea în bypass gastric sau folosirea metodei BPD.
Reducerea stomacului: Cost
Dacă pacienții doresc să se micșoreze stomacul, există diferite metode chirurgicale în care facem diferența între operația gastrică a manșonului, bypassul gastric și diversiunea biliopancreatică. Dintr-un IMC peste 40 de ani, a Cererea de rambursare a costurilor poate fi depusă la fondul de sănătate, astfel încât să nu trebuiască să plătiți chirurgia mânecii gastrice. Aici casa de marcat ia întotdeauna în considerare cazul individual. Dacă există boli concomitente precum hipertensiunea arterială sau diabetul, chirurgia gastrică poate fi acoperită și de fondul de asigurări de sănătate dintr-un IMC de 35.
Auto-plătitorii trebuie să calculeze cu un cost de la 8.500 la 11.000 de euro. Cu toate acestea, este recomandat apoi, încheiați o asigurare pentru orice complicații sau riscuri chirurgicale, întrucât unele companii de asigurări de sănătate nu acceptă nicio complicație legată de operațiuni care se desfășoară fără aprobarea companiei de asigurări de sănătate.
Cât timp sunt bolnavi pacienții după o intervenție chirurgicală cu mânecă gastrică?
Pacienții stau între patru și șase zile după intervenția chirurgicală a mânecii gastrice pentru observare și îngrijire ulterioară in spital. Activitățile sedentare pot fi desfășurate după doar două-trei săptămâni. Activitățile fizice mai mari trebuie reluate doar la patru până la șase săptămâni după o intervenție chirurgicală gastrică de succes.
Chirurgie de bypass gastric
Bypassul gastric este una dintre cele mai răspândite și stabilite metode pentru realizarea unei reduceri semnificative a greutății prin intervenție chirurgicală. Similar cu stomacul mânecii, stomacul este redus semnificativ în dimensiune, astfel încât să poată fi consumată mult mai puțină mâncare (componentă restrictivă). Spre deosebire de chirurgia mânecii sau mâneca gastrică, Cu toate acestea, stomacul rezidual nu este complet eliminat, dar rămâne în organism și continuă să producă sucuri digestive.
În plus, intestinul subțire este deviat (bypass), astfel încât alimentele și sucurile digestive nu se pot amesteca până mai târziu în intestinul subțire. Ca urmare, unele dintre calorii (grăsimi și zahăr) nu pot fi digerate și părăsesc corpul cu scaunul. Aport redus de calorii, grăsimi și nutrienți se numește malabsorbție. Datorită acestui mod de acțiune, experții se referă, de asemenea, la această procedură ca o procedură de malabsorbție sau o procedură de malabsorbție restrictivă.
Capacitatea redusă a organismului de a absorbi zahărul, grăsimile și alte componente alimentare favorizează pierderea în greutate. Cu toate acestea, experiența de bypass gastric arată că, în același timp, substanțele nutritive importante, vitaminele și oligoelementele pot fi absorbite mai slab de către organism prin această măsură chirurgicală. Acesta poate fi un aport suplimentar de suplimente alimentare sau necesita suplimente de minerale si vitamine. În acest scop, controalele ar trebui să aibă loc la fiecare șase luni la medicul de familie sau în centrul nostru. Folosim această metodă, pe care mulți profesioniști din domeniul medical o numesc „standardul de aur”, din 2007. Și aici - similar cu celelalte metode - o decizie pro sau contra trebuie luată foarte individual și poate fi luată doar în consultare personală.
Există, de asemenea, diferite metode ale acestei proceduri, care diferă de obicei în lungimea diferitelor zone ale intestinului subțire (bucle). Dar dimensiunea stomacului redus (pungile) poate varia, de asemenea. În Vă vom furniza informații detaliate despre centrul nostru despre avantajele și dezavantajele diferitelor variante.
Riscuri de ocolire gastrică
Complicațiile după operația de bypass variază de la riscuri chirurgicale normale, cum ar fi tulburările de vindecare a rănilor, până la așa-numitul sindrom de dumping. Simptomatic al acestei complicații este o golire gastrică accelerată patologic. Odată cu „deversarea timpurie”, stomacul se golește în decurs de o oră de la consum, iar deversarea târzie se face în două sau trei ore.
Un alt risc cu bypassul gastric este o scurgere în partea suturată a stomacului. Dacă cusătura se scurge, lichidele sau alimentele care au fost deja absorbite pot scăpa în abdomen. O operație pentru corectarea acesteia este inevitabil necesară și necesită o altă spitalizare.
bacsis: Citiți mai multe despre „intervenția chirurgicală cu balon gastric” și riscurile sale.
Bypass gastric: costuri, domeniul de aplicare și durata operației
În medie, ocolirea gastrică durează 60 până la 90 de minute. La pacienții supraponderali cu un IMC mai mare de 50, operația poate dura două ore. Din care IMC un bypass gastric recomandat, depinde de factori foarte individuali. Specialiștii noștri clarifică acest lucru cu pacientul în discuții preliminare și examinări în cazuri individuale.
Costul metodei chirurgicale va fi prin tariful fix DRG per caz facturat la compania de asigurări de sănătate. Ca auto-plătitori, pacienții privați trebuie să calculeze costurile menționate anterior între 8.500 și 11.000 de euro.
Bypass buclă Omega (așa-numita bypass „mini”)
Este o variantă a bypass-ului gastric și, de asemenea, o procedură combinată restrictivă-malabsorbtivă.
Avantajul acestei metode constă într-o reducere a timpului de funcționare și a reducerii riscurilor datorită economisirii unei conexiuni de sutură, în contrast cu bypass-ul Roux-Y și o posibilă pierdere în greutate. Criticii afirmă că există un risc crescut de formare a ulcerului și, de asemenea, de dezvoltare a carcinomului la conexiunea cusăturii dintre stomac și intestinul subțire, cauzată de contactul dintre bilă și mucoasa gastrică. Cu toate acestea, această ipoteză, bazată pe experiență de zeci de ani în chirurgia gastrică, nu a fost încă dovedită în perioadele de urmărire pe termen mediu.
Bypassul buclei omega diferă de bypass-ul standard prin faptul că se formează o pungă gastrică puțin mai mare, care este apoi conectată la jejun (ileon) 200 până la 250 cm după ce începe. Intestinul subțire nu trebuie să fie tăiat pentru aceasta. Trecerea alimentelor ocolește astfel părți din stomac, duoden și primii 200 până la 250 cm ai intestinului subțire.
Datorită problemelor descrise, practicăm o metodă modificată în centrul nostru de obezitate care previne contactul dintre bilă și mucoasa gastrică.
Divizia biliopancreatică
Divizia biliopancreatică Scopinaro (BPD-S)
Este un proces pur malabsorptiv.
După o reducere minoră a stomacului, stomacul rămas este lăsat sau îndepărtat. Apoi stomacul mai mic, lăsat în funcție, este conectat la ileon. La 50 cm în fața confluenței intestinului subțire cu intestinul gros, intestinul purtător de alimente (membră alimentară) rezultat, lung de 200 cm, este conectat la intestinul rămas (membrul biliopancreatic).
Divizia biliopancreatică Larrad (BPD-L)
Este un proces pur malabsorptiv.
Această modificare a fost dezvoltată cu ideea de a putea evita anumite simptome ale carenței, cum ar fi deficitul de proteine și vitamina D și diareea.
Spre deosebire de BPD-S, lungimea piciorului biliopancreatic este precis definită la 50 cm, iar lungimea piciorului alimentar este nedeterminată, în funcție de pacient. Canalul comun are din nou exact 50 cm.
Divizia biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS)
Este o procedură combinată restrictivă-malabsorbtivă.
Procedura este acum considerată procedura standard BPD și are marele avantaj că nu există nicio legătură de sutură între intestinul subțire și stomac, iar ieșirea gastrică este păstrată, ceea ce înseamnă că pot fi evitate dezavantajele funcționale (fără sindrom de dumping) pentru pacient.
După formarea unui stomac tubular, duodenul este tăiat prin spatele orificiului gastric și se realizează o sutură cu ileonul în acest moment. Membrul alimentar astfel format, lung de 150 până la 175 cm, este conectat la membrul biliopancreatic cu 75 până la 100 cm înainte ca acesta să curgă în intestinul gros. Canalul comun disponibil pentru digestie este astfel oarecum mai lung și riscul apariției simptomelor deficitului este mai mic. Efectul de reducere a greutății asociat este compensat de reducerea restrictivă a stomacului prin formarea stomacului mânecii, astfel încât această procedură este cea mai eficientă globală.
Bypass single-anastomoză-duodenal-ileală cu manșon (SADI/S)
Este o procedură combinată restrictivă-malabsorbtivă care este menită să slăbească și mai mult efectul malabsorptiv al BPD și astfel să aibă mai puține efecte secundare. S-a demonstrat că efectele metabolice și de reducere a greutății rămân foarte puternice.
Ca și în cazul BPD-DS, se formează un stomac cu mânecă, cu ieșirea gastrică păstrată și duodenul separat în spatele ieșirii gastrice. Aici, totuși, ileonul (ileonul) este suturat la 250 cm în fața confluenței cu intestinul gros, fără alte tranziții sau devieri intestinale.
În principiu, este așa-numita „mini bypass”, cu diferența că ieșirea gastrică rămâne funcțională și lungimea canalului comun disponibil pentru digestie este precis definită.
Acest grafic vă oferă o comparație clară a proceselor individuale.
Sursa: „Lean through OP” de Faris Abu-Naaj
Divizia biliopancreatică Scopinaro (BPD-S)
Divizia biliopancreatică Larrad (BPD-L)
Divizia biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS)