Chirurgie generală, viscerală și digestivă - MACSF

Au fost înregistrate 61 de declarații pentru această specialitate în 2019, împotriva a 80 în 2018: 1 plângere administrativă, 19 proceduri civile, 1 plângere ordinală, 20 plângeri amiabile și 20 trimiteri către un CCI.

generală

Doctorul Jean-Edouard Clotteau, chirurg visceral consultant, privește înapoi în imagini despre revendicările înregistrate în 2019 de către MACSF în chirurgia viscerală și digestivă.

rezumat

Sprijinit

  • Ocluzie funcțională la o femeie de 65 de ani cu antecedente de rezecție rectală pentru cancer. COLOPEG ® prin tub gastric, din cauza clismelor ineficiente. Intervenție în aceeași seară: pancolită ischemică care necesită o ileostomie finalizată câteva zile mai târziu.
  • Imagine dureroasă a fosei iliace drepte la un pacient polivascular multi-operat. Ileită evocată, scanare CT. Prescrierea antibioticelor. Abces apendicular.

Chirurgie gastrică și bariatrică

  • Gastrectomia mânecii pentru obezitate morbidă complicată de: o colecție intraabdominală care necesită drenaj (1 caz), o fistulă a anastomozei care necesită una sau mai multe revizii chirurgicale (3 cazuri), capsarea sondei de calibrare care necesită o conversie (1 caz), digestiv fistula tratată prin plasarea unei endoproteze (2 cazuri), hemoragie digestivă sub medicamente antiplachetare cu progres favorabil (1 caz), eliberare de anastomoză care necesită revizuire (1 caz), tromboză mezenterică -portal care necesită tromboliză (1 caz), deficit de vitamine cu sindrom Korsakoff (1 caz), fistula gastro-pulmonară care necesită mai multe revizii chirurgicale (1 caz).
  • By-pass pentru obezitate morbidă complicat de: uitarea unei comprese care necesită o intervenție chirurgicală de revizie (1 caz), fistula digestivă care necesită o intervenție chirurgicală de revizie (1 caz).
  • Gastrectomie laparoscopică totală pentru tumora precanceroasă a stomacului. Suite marcate de trei fistule succesive, hemoragie, abces de perete, stenoză a anastomozei oeso-jejunale, care va fi dilatată endoscopic.
  • Inelul de gastroplastie pus în funcțiune în 1996 și repoziționat în 2017. Disfagia completă și megaesofagul ameliorat prin slăbirea inelului. Îndepărtarea secundară a inelului, dar descoperirea unui fragment de tub în regiunea cecală care va fi îndepărtat sub laparoscopie.
  • Obezitate morbidă recurentă în ciuda inserării unui inel la un bărbat de 41 de ani. Îndepărtarea benzii și gastrectomia mânecii în același timp. Uitând cazul complicat al trombozei portal și mezenteric care reacționează bine la anticoagulante.
  • Îndepărtarea unui inel de gastroplastie slab susținut. Fragment de cateter lăsat la locul său, provocând durere care va dispărea când va fi îndepărtat câteva luni mai târziu.
  • Doi membri implicați de un pacient tratat pentru obezitate morbidă tratați prin gastrectomie laparoscopică cu mânecă. Ocluzia pe căprioară un an mai târziu necesită revizuire. Necroză gastrică cu perforație și pancreatită, determinând gastrectomie parțială și toaletă recurentă, apoi abces rezidual tratat extern.
  • Hernia hiatusă cu esofagită rezistentă la tratament medical, intervenție Nissen sub laparoscopie. Abcesele abdominale obiectivate după întoarcerea acasă, drenajul percutanat permițând vindecarea.
  • Dezactivarea refluxului gastro-esofagian, intervenția lui Nissen apoi a lui Toupet. Durere persistentă asociată scurgerii lui Blake care va fi îndepărtată de la distanță.

Chirurgia intestinului

  • Cancerul rectal inferior cu celule scuamoase. RCP decide mai întâi o radio-chimioterapie. Un an mai târziu, amputarea abdominoperineală de către un alt chirurg. Nu există reziduuri tumorale pe specimenul chirurgical. Suite marcate de fistula perineală și vaginală.
  • Cancerul rectal rezecat după radio-chimioterapie. Fistula la originea unei colostomii de tip Hartmann prin necroză de colon scăzută.
  • Durerea abdominală și vărsăturile asociate, după CT, cu diverticulul Meckel. Laparotomie albă, efectuând o apendicectomie. Raportul anatomopatologic al dispozitivului nu va prezenta nicio anomalie.
  • Tumora rectului mediu rezecată sub laparoscopie după prima radio-chimioterapie. Fistula, în ciuda ileostomiei protectoare, tratată pe cale anală, apoi prin endoscopie. Restabilirea continuității câteva luni mai târziu.
  • Bărbat în vârstă de 67 de ani, operat pentru un Crohn în flare cu stenoză digestivă sub laparoscopie. Hemicolectomie dreaptă și anastomoză. Peritonită postoperatorie, ileostomie și rezecție colonică. Transfer de resuscitare, deces.
  • Sigmoidită diverticulară, colectomie stângă sub laparoscopie cu sutură protejată. Ocluzia intestinului subțire pe o căpăstru pe D + 6, apoi eviscerarea și fistula intestinului subțire pe D + 16, cu sindrom septic pulmonar și parietal. Nutriție parenterală suplimentară. Evoluție încet favorabilă.
  • Rezecția intestinului subțire pentru volvulus, peritonită prin eliberare anastomotică, revizuire chirurgicală. Urmărire complicată cu restabilirea continuității 5 luni mai târziu sub laparoscopie. Eventrația ulterioară.
  • Cancer de colon transvers, colectomie laparoscopică. Peritonită prin perforația intestinului subțire în amonte de anastomoză diagnosticată după întoarcerea acasă. Ileo-colostomie, restabilirea ulterioară a continuității.
  • Cancerul colonului drept, colectomie dreaptă și anastomoză sub laparoscopie. Fistule repetate, hemoragii și insuficiență multiplă a organelor secundare șocului septic, deces.