Chirurgie hepatică, chirurgie generală și viscerală, Clinica Stuttgart
Operațiile asupra ficatului se efectuează în principal în cazul tumorilor hepatice maligne (maligne). Cele mai frecvente tumori maligne ale ficatului sunt metastazele hepatice, urmate de tumorile primare ale celulelor hepatice (carcinom hepatocelular și carcinom colangiocelular). Îndepărtarea parțială a ficatului poate fi necesară numai în cazuri rare, chiar și în cazul tumorilor benigne (chisturi hepatice, hemangioame, adenoame ale celulelor hepatice).
Tehnici chirurgicale inovatoare, un număr mare de noi dezvoltări în tehnologia medicală, optimizarea managementului anesteziei și concepte îmbunătățite de terapie (multimodală) au extins considerabil opțiunile de tratament chirurgical pentru tumorile hepatice și au redus complicațiile chirurgicale în ultimii ani. Cu toate acestea, operațiile la nivelul ficatului sunt încă printre cele mai solicitante proceduri în chirurgie și ar trebui să fie efectuate numai de centrele de competență cu multă experiență, echipament tehnic ridicat și un număr mare de cazuri.
În Clinica pentru Chirurgie Generală, Viscerală, Toracică și de Transplant a Spitalului Katharinen, rezecțiile hepatice se numără printre procedurile standard. În funcție de localizarea și dimensiunea tumorilor hepatice, se efectuează rezecții de segment mai mic sau de pană, îndepărtarea completă a unei jumătăți a ficatului, adică un lob al ficatului (hemihepatectomie) sau rezecții parțiale extinse ale ficatului.
Ficatul are capacitatea de a reînnoi țesutul
Ficatul este singurul organ uman care are capacitatea de a reînnoi țesutul (regenerare). Aceasta înseamnă că ficatul poate crește din nou după o leziune sau o îndepărtare chirurgicală parțială. Partea de ficat nevătămată sau partea de ficat care a rămas după o operație a revenit de obicei la dimensiunea inițială a organului după șase luni. Prin urmare, este posibil să se elimine până la 80 la sută din masa ficatului. În astfel de cazuri, un ficat rezidual complet sănătos și eficient este o condiție prealabilă. Rezecțiile hepatice repetate sunt, de asemenea, utile și posibile în cazuri individuale, de ex. după reapariția metastazelor hepatice (recidivă tumorală).
După îndepărtarea extensivă a ficatului, este de o importanță fundamentală ca suficientă țesut hepatic sănătos să rămână în organism pentru a asigura funcționarea adecvată a organelor imediat după procedură. Decizia cu privire la cantitatea de țesut hepatic care trebuie și poate fi îndepărtat în fiecare caz în parte necesită diagnosticare precisă înainte de procedură și o mare experiență din partea chirurgului.
Interacțiunea diferitelor forme de terapie
Nu toate tumorile hepatice sau metastazele hepatice pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Posibilitățile chirurgicale sunt adesea limitate de mărimea sau localizarea tumorilor, de funcția hepatică preoperatorie critică sau de starea generală a pacientului. Prin urmare, au fost dezvoltate diverse strategii de tratament, în principal non-chirurgicale, pentru a reduce dimensiunea tumorii (chimioterapie neoadjuvantă) sau pentru a mări restul de ficat sănătos rămas (embolizarea venei portale). În multe cazuri, operabilitatea poate fi încă realizată într-un al doilea pas. Alternativ, există opțiunea de a distruge țesutul tumoral prin injectarea de agenți chimioterapeutici (chemoembolizare) sau acțiunea căldurii (ablație termică). Aceste proceduri sunt planificate și efectuate în comun cu Clinicile de Radiologie Diagnostică și Intervențională și Medicină Nucleară ca parte a Centrului hepatic înființat Klinikum Stuttgart.