Chirurgie hepatică Freiburg Centrul
Pentru a vă putea oferi medicamente performante la cel mai înalt nivel internațional, diferiți specialiști trebuie coordonați. De aceea se numește centru: vom explica cum funcționează
Chirurgia hepatică este o componentă centrală a chirurgiei viscere oncologice, unul dintre domeniile noastre de interes la Clinica de Chirurgie Generală și Viscerală.
Pentru a asigura o calitate constantă a tratamentului pe de o parte și pentru a nu neglija îngrijirea personală a pacienților noștri pe de altă parte, formarea de echipe speciale s-a dovedit a fi foarte benefică.
Conceptul de centru joacă un rol important: permite coordonarea definită cu precizie a tuturor celor implicați într-o structură fixă. Acest lucru face ca tratamentul de calitate superioară și procesele să fie mai eficiente.
Suntem mândri că am fost primul centru de referință al DGAV pentru bolile chirurgicale ale ficatului din Germania din septembrie 2014.
Ca pacient, cum pot beneficia de un centru?
Pentru ca procesele să fie cât mai stresante pentru dvs., v-am răspuns la câteva întrebări importante despre operația hepatică.
Este important să vă cunoașteți echipa de tratament. Acest lucru se întâmplă în mod ideal în timpul orei de consultație. Vă rugăm să aduceți cu toți oamenii de încredere (familie, prieteni, cunoscuți) la această întâlnire. Tu singur determini cine primește informații despre boala și terapia ta. Prin urmare, suntem întotdeauna bucuroși să clarificăm toate întrebările, de ex. familia unui pacient are.
Practic, bolile ficatului sunt împărțite în benigne (benigne) și maligne (maligne). Cu toate acestea, nu s-a făcut încă nicio declarație cu privire la necesitatea sau posibilitatea terapiei chirurgicale. Așa cum este la fel de incorect să presupunem că bolile hepatice benigne nu trebuie niciodată supuse unei intervenții chirurgicale, este la fel de greșit să presupunem că bolile hepatice maligne nu pot fi tratate în mod sensibil sau chiar vindecate cu o intervenție chirurgicală.
Tocmai pentru că numărul diferitelor boli ale ficatului este atât de mare:
- Fiecare nodul hepatic trebuie prezentat chirurgului. Dacă ați fost deja diagnosticat, puteți obține informații aici. Puteți utiliza, de asemenea, masca noastră de căutare pentru acest lucru.
- Dacă ați fost diagnosticat cu boli de ficat, al cărui „diagnostic” exact nu a fost încă stabilit, vă rugăm să vă programați în orice caz.
- Sfaturile personale sunt esențiale, mai ales în cazul constatărilor incerte.
- Vă rugăm să rețineți că informațiile de pe Internet nu pot înlocui niciodată o conversație personală cu un specialist.
Așadar, vă rugăm să nu ezitați să faceți o întâlnire cu noi.
Este clar pentru fiecare chirurg tratant că o operație este întotdeauna o situație excepțională pentru pacient. Este cu atât mai important pentru dvs. să știți că operațiunile pe care le desfășurăm sunt efectuate de o echipă specializată, cu o bogată experiență.
Tehnicile operației (deschise sau minim invazive/laparoscopice), șederea în spital ulterioară și orice îngrijire ulterioară necesară vor fi, de asemenea, explicate pe scurt pe această pagină.
Informațiile de pe Internet nu pot înlocui ora consultării.
Vă rugăm să rețineți că un site web nu poate înlocui niciodată consultul medical și evaluarea individuală.
Prin urmare, suntem bucuroși să vă vedem concluziile înainte de prezentarea în ambulatoriu și, dacă este necesar, să organizăm în prealabil orice examinare necesară. De multe ori nu este cel mai rapid disponibil, dar cea mai exactă examinare posibilă pentru întrebarea dvs. este cea mai bună.
Deci, dacă aveți întrebări despre procesul de diagnosticare, vă rugăm să ne contactați. Vă explicăm de ce este posibil să fie necesară completarea examinărilor.
Am pus împreună procesul de prezentare în ambulatoriu și constatările necesare pentru planificarea tratamentului unei operații hepatice ca listă de verificare pe care o puteți folosi ca ghid.
Deoarece am îngrijit un număr mare de pacienți de-a lungul anilor, știm că nu sunteți singur cu întrebările dvs.!
Există o serie de întrebări la care am fi fericiți să răspundem în acest fel. Dacă nu găsiți suficiente informații aici, sunteți binevenit să aduceți o listă cu întrebările dvs. individuale la programare. Vrem ca aceștia să fie pe deplin informați. Echipa noastră se va strădui întotdeauna să vă răspundă la toate întrebările cât mai repede, dar și cât mai precis posibil.
Pot fi operat și dacă am mai multe metastaze hepatice în ambii lobi ai ficatului?
Răspuns: Aceste constatări erau considerate inoperabile. Astăzi, însă, acești pacienți au și șanse de recuperare. Cu toate acestea, poate fi necesar să efectuați operația în două etape, adică H. efectuați mai întâi tratamentul chirurgical pe o parte și apoi îndepărtați tumorile pe partea opusă.
Există alternative la intervenția chirurgicală?
Răspuns: Operația este în continuare „standardul de aur al terapiei” pentru metastazele hepatice, deoarece datele de supraviețuire ale pacienților tratați în acest fel sunt cele mai bune. În ultimii ani au existat o serie de evoluții în așa-numitele metode de terapie intervențională, în care de ex. Tumorile hepatice sunt „fierte”. Această procedură este utilizată și la Centrul Medical al Universității din Freiburg. Trebuie menționat, totuși, că această procedură nu este potrivită pentru toate tumorile. În plus, nu este retras niciun specimen în aceste proceduri; patologul nu poate spune nimic despre originea tumorii sau marja de siguranță.
Cum funcționează embolizarea venei portale?
Răspuns: Embolizarea venei portale este efectuată de medicii radiologi de la Centrul Medical Universitar din Freiburg. O ramură a venei porte a ficatului este străpunsă prin piele și un embolizat (particule mici) este injectat în ficat pentru a fi îndepărtat printr-un cateter. Ca rezultat, partea de ficat care trebuie îndepărtată este întreruptă mai mult din aportul de sânge, ceea ce duce la un stimul de creștere pentru ficatul rămas. Procedura se efectuează în condiții de internare. De regulă, puteți părăsi spitalul după 1-2 zile. După 2 săptămâni, se efectuează o altă tomografie computerizată pentru a verifica creșterea în volum a jumătății sănătoase a ficatului. Operația efectivă a ficatului are loc după un total de 6 săptămâni.
Trebuie să mă tem de o reducere semnificativă a calității vieții mele după operația hepatică?
Răspuns: Nu, după rezecția ficatului nu trebuie să vă temeți de nicio afectare semnificativă a calității vieții. Deoarece ficatul se regenerează complet în ceea ce privește volumul său, nu este de așteptat o reducere a performanței ficatului. De asemenea, nu este necesară o dietă specială după operația hepatică.
De ce este necesară o monitorizare medicală intensivă după o intervenție chirurgicală hepatică?
Răspuns: În plus față de monitorizarea funcției cardiovasculare și a activității respiratorii, șederea intensivă servește siguranței pacientului, deoarece posibilele complicații pot fi recunoscute rapid și controlate corespunzător.
În faza incipientă după îndepărtare, de ex. B. lobul drept al ficatului, se poate întâmpla ca producția de sinteză a ficatului să fie insuficientă pentru coagularea sângelui propriu. În aceste cazuri este necesar să se înlocuiască factorii de coagulare corespunzători. În plus, operațiile hepatice pot duce la o afectare temporară a funcției renale cu tulburări ale apei și echilibrul electrolitic. Pe lângă monitorizarea funcției cardiovasculare și a activității de respirație, șederea intensivă servește siguranței pacientului, deoarece posibilele complicații pot fi recunoscute și controlate rapid în consecință.
Pot face și o operație dacă volumul rezidual așteptat al ficatului rămas este sub 25%?
Răspuns: Nu, în aceste cazuri intervenția chirurgicală nu este posibilă fără un pretratament special din cauza riscului ridicat de a dezvolta insuficiență hepatică postoperatorie. Cu toate acestea, un pretratament special (așa-numita embolizare a venei portale) poate stimula creșterea ficatului rămas chiar înainte de operație, astfel încât operația hepatică este încă posibilă după o perioadă de creștere de aproximativ 6 săptămâni.
De unde știe chirurgul curant că restul de țesut hepatic va fi suficient după operație?
Răspuns: Ficatul sănătos are o rezervă funcțională enormă, astfel încât, cu un ficat rezidual sănătos, insuficiența hepatică după intervenții standard este extrem de rară. Clarificarea funcției așteptate a ficatului rezidual se bazează în esență pe diagnosticul de laborator efectuat înainte de operație, anamneza (prezența bolilor hepatice) și imagistica secțională. Așa se poate B. poate fi necesar la pacienții care au o metastază hepatică într-un ficat deteriorat anterior, de ex. B. în contextul hepatitei virale trebuie să efectueze o puncție hepatică înainte de operație pentru a exclude ciroza hepatică. Pe de altă parte, dacă se așteaptă ca ficatul rămas să fie foarte mic, se poate efectua așa-numita volumetrie susținută de CT, în care volumul de ficat rămas așteptat poate fi calculat ca procent din ficatul normal sănătos.
Se poate elimina mai mult țesut hepatic decât z. B. lobul drept sau stâng al ficatului?
Răspuns: Da, deoarece ficatul drept este puțin mai mare decât ficatul stâng, pierderea volumului după îndepărtarea ficatului parțial drept este de aproximativ 60%, cu ficatul parțial stâng este de aproximativ 40%. Dacă segmentele II, III din partea stângă sunt suficient de mari, așa-numita hemihepatectomie dreaptă extinsă, i. H. se poate efectua îndepărtarea unor părți ale ficatului stâng împreună cu întregul ficat drept. În schimb, este posibilă și așa-numita hemihepatectomie stângă extinsă cu îndepărtarea întregului ficat stâng cu părți ale ficatului drept. În cazul tumorilor localizate central, în anumite cazuri o îndepărtare de la mijlocul ficatului d. H. a segmentelor IVa, IVb, V și VIII.