Chirurgie intestinală și rectală (coloproctologie)
Chirurgie intestinală și chirurgie rectală (coloproctologie)
Chirurgia mică, a colonului și a rectului este un punct central al clinicii noastre. Prin urmare, un număr mare de pacienți cu reclamații corespunzătoare vin la noi pentru consultare în fiecare an. Medicul șef Gustav Peters are o calificare suplimentară ca proctolog, ceea ce înseamnă că a trecut cu succes un examen la asociația medicală pe baza experienței sale operative și a cunoștințelor sale de specialitate.
Mulți pacienți nici măcar nu știu ce organ este complex intestinul. Este cea mai importantă parte a tractului digestiv și se întinde de la ușa stomacului până la anus. Lungimea sa este de opt metri la un om adult. Este împărțit în intestinul subțire, intestinul gros, rectul și rectul (anus). Intestinul gros este populat de milioane de microorganisme, majoritatea bacterii, care formează împreună ceea ce este cunoscut sub numele de flora intestinală.
Pe cât de complex este intestinul cu numeroasele sale secțiuni, la fel sunt și bolile care îl afectează:
- Intestinul subtire
Obstrucție intestinală datorată aderențelor
Diverticul intestinului subțire
Sângerări din intestinul subțire - Intestinul gros
Boala diverticulara
Cancer de colon (cancer de colon)
Boală inflamatorie cronică a intestinului (colită ulcerativă, boala Crohn) *
Tulburare de golire a colonului (constipație)
Apendicita (apendicita) - Rect
Cancerul rectal
Boală inflamatorie cronică a intestinului (colită ulcerativă, boala Crohn) *
Tulburare de defecare Constipație (opstipare)
Incontinență a tulburărilor de defecare
Prolapsul intestinului - Rect (anus)
Boala hemoroizilor
Abcese și fistule
Incontinenţă
Boala diverticulara
Diverticuloză este una dintre cele mai frecvente boli ale civilizației de astăzi. Diverticulele, care sunt protuberanțele membranei mucoase din peretele intestinal, sunt cauzate de modificările legate de vârstă ale peretelui intestinal, de presiunea crescută în intestin (constipație) și de o dietă săracă în fibre și fibre. Dacă simptomele apar sub formă de durere în abdomenul inferior stâng, unul sau mai mulți diverticuli se infectează de obicei (diverticulită).
Dacă inflamația este minoră, poate fi tratată cu antibiotice. Dacă această inflamație apare din nou și din nou, trebuie îndepărtată secțiunea afectată a intestinului care poartă diverticulul. Dacă există chiar o perforație intestinală sau dacă există sângerări abundente, trebuie efectuată o operație cât mai curând posibil. Această procedură este de obicei minim invazivă (tehnica găurilor de cheie).
Cancer de colon (cancer de colon)
Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente boli maligne din Germania. Cancerul de colon se dezvoltă în 20-30% din cazuri din cauze genetice (predispoziție familială). Alți factori care influențează sunt vârsta, obiceiurile alimentare (dietă săracă în fibre, alcool excesiv, consum excesiv de carne) și stilul de viață (fumatul, lipsa exercițiilor fizice). Se recomandă o colonoscopie de la vârsta de 55 de ani, care trebuie repetată la fiecare câțiva ani.
Cancerul de colon este o creștere malignă a intestinului gros. De regulă, are loc îndepărtarea chirurgicală a segmentului intestinului afectat de tumoare cu segmentele de ganglioni limfatici asociați. Această procedură este convențională sau minim invazivă (chirurgia găurilor de cheie). În zilele noastre este doar uneori necesară crearea unui anus artificial (anus praeter) pentru intervenții de urgență și obstrucție intestinală. Terapia după operație (posibil chimioterapie) este determinată interdisciplinar în cadrul conferinței tumorale și depinde de rezultatele probei de țesut prelevate în timpul operației.
Boala inflamatorie cronică a intestinului
Colita ulcerativă și boala Crohn sunt boli cronice care durează pe o perioadă lungă de timp. Bolile progresează în recidive, adică fazele fără simptome și recidivele bolii alternează. Ambele boli sunt tratate cu medicamente de către gastroenterologi, dar complicațiile acute și cronice apar de nenumărate ori, ceea ce face necesar un tratament chirurgical. Acesta este cazul când tratamentul medicamentos nu răspunde sau când sângerările care nu pot fi controlate, formarea abceselor și fistulelor, precum și obstrucția intestinală sau otrăvirea sângelui. În colita ulcerativă, acest lucru se aplică și în cazul în care cancerul a fost detectat sau există un risc de cancer.
În Clinica de Chirurgie Viscerală, sunt disponibile întregul spectru de măsuri chirurgicale și un nivel ridicat de experiență pentru tratamentul acestor două boli cronice. Lucrăm îndeaproape cu gastroenterologi pentru a obține rezultate optime pentru pacienții noștri.
Cancerul rectal
Cancerul rectal este o creștere malignă a rectului. Tratamentul acestui tip de cancer a cunoscut schimbări semnificative în ultimii ani odată cu introducerea de noi tehnici chirurgicale care au îmbunătățit mult rezultatele chirurgicale. Una dintre aceste noi tehnici este excizia totală mezorectală (TME), în care este îndepărtat întregul corp de grăsime din jurul rectului. Tumorile adâncite pot fi atinse mai ușor, iar pierderea totală de sânge este mai mică cu această metodă. Un aspect esențial este protecția vezicii urinare și funcția sexuală a pacientului operat, precum și faptul că un anus artificial (anus praeter) trebuie creat doar în cazuri rare, deoarece mușchiul sfincterului poate rămâne de obicei.
Tumorile mai mici fără metastaze ale ganglionilor limfatici sunt de obicei operate fără tratament prealabil. Tumorile mai mari și cele cu afectare a ganglionilor limfatici sunt pretratate cu radiații combinate și chimioterapie pentru a micșora tumora cu scopul de a putea opera asupra mușchilor sfincterului. Procedura este determinată în cadrul conferinței interdisciplinare a tumorii.
Dacă tumora se află într-un stadiu superior, radiația și chimioterapia trebuie efectuate înainte de operație. Deseori, o vindecare completă de cancer poate fi realizată în acest fel. Cu toate acestea, dacă pacientul este pre-iradiat, trebuie creat un anus artificial până la vindecarea suturii intestinale.
Tulburare de defecare Constipație (opstipare)
Incapacitatea de a defeca este o afecțiune foarte dureroasă pentru pacient, dar poate fi îmbunătățită semnificativ de un proctolog cu experiență. De obicei, medicamentele vă pot ajuta. Cu toate acestea, obstacolele mecanice, cum ar fi un prolaps intestinal în vagin (rectocele), un prolaps intestinal prin anus (prolaps) sau un endometru, necesită terapie chirurgicală.
Incontinență a tulburărilor de defecare
Incapacitatea de a ține o mișcare intestinală (incontinență) pune multă presiune pe pacient. În plus față de abordările terapeutice conservatoare (medicație, formare în bio-feedback), intervenția chirurgicală poate ajuta adesea: prin introducerea unui stimulator cardiac anal care stimulează planșeul pelvian prin nervii spinali ai sacrului, se poate obține o îmbunătățire a simptomelor la 70% dintre pacienți.
Această procedură a fost utilizată cu succes în clinica de chirurgie viscerală de ani de zile.
Boala hemoroizilor
Hemoroizii sunt bureți arteriali din sânge care asigură închiderea completă a anusului. Doar extinderea hemoroidală este cea care provoacă boala hemoroidală.
Cauzele extinderii hemoroidale sunt o dietă cu conținut scăzut de fibre, scaun neregulat și rămânerea prea lungă la toaletă (mai mult de cinci minute).
Mărirea hemoroidală de gradul I se manifestă prin mâncărime, sângerări de gradul II și durere de gradul III.
Terapia se desfășoară în funcție de etapele bolii hemoroidale și de mărire a hemoroizilor:
în etapa I: dieta bogata in fibre
Reglarea scaunului, eventual obliterarea hemoroizilor
în etapa II: Măsuri ca în etapa I, în plus
Cravată elastică
Reducerea segmentară a unui hemoroid (intervenția chirurgicală Milligan Morgan)
în cazul infestării circulare, reduceți dimensiunea hemoroizilor cu capsatorul
(OP după Longo)
În etapa a III-a: Tratament ca în stadiul II, dar există adesea o tromboză în hemoroizi
este necesară o intervenție chirurgicală urgentă
Abcese și fistule
Abcesul anal și fistula anală sunt aceeași boală inflamatorie, singura diferență fiind că abcesul este acut și fistula este cronică.
Inflamația apare din glandele anusului care formează mucus și se extinde la țesutul gras din regiunea anală.
Terapia include îndepărtarea completă a puroiului și îndepărtarea materialului abces mort și inflamator. Fistulele, dacă merg adânc, sunt operate în mai multe ședințe pentru a proteja mușchiul sfincterian.