Chirurgie intestinală

Intestinul uman este în aval de stomac și este format din intestinul subțire și intestinul gros. Intestinul subțire are aproximativ 2,5 până la 4 m lungime și este utilizat pentru a absorbi fluidele și componentele alimentare. Bolile intestinului subțire sunt rare, cu excepția ulcerelor duodenale. Funcția colonului, care este alcătuit din colon și rect (numit și rect), constă în îngroșarea scaunului prin deshidratare. Intestinul gros are forma unui cadru în jurul intestinului subțire. În rect, care acoperă ultimii 15 cm ai intestinului gros, scaunul este colectat până la scaun (defecație).

care este

Apendicita, apendicita

Apendicita apare cel mai adesea în copilărie și la vârsta adultă timpurie. Simptomele frecvente includ durere la nivelul abdomenului inferior drept și greață. Cauza apendicitei rămâne de obicei neclară în cazuri individuale. Există întotdeauna riscul ruperii apendicelui. Diagnosticul nu este adesea ușor. V.a. Adesea, copiii nu pot descrie simptomele cu precizie. Plângeri foarte similare se găsesc în constipație, boli ginecologice și boli infecțioase.

Dacă se pune diagnosticul de apendicită, se efectuează o intervenție chirurgicală. De obicei, facem acest lucru laparoscopic (folosind tehnica găurilor de cheie). Acest lucru este recomandat în special dacă constatările sunt neclare. În plus, metoda găurilor de cheie oferă alte avantaje, cum ar fi mai puțină durere datorată rănilor mai mici și mai puține infecții ale rănilor. În timpul operațiunii, apendicele este descris și depus la baza sa. Baza este blocată.

Cancer de colon

Asa numitul cancer colorectal este al doilea cel mai frecvent carcinom la bărbați și femei și apare de obicei între 50 și 70 de ani. Fiecare al 20-lea german va dezvolta cancer de colon în viața lor. Primele simptome sunt nespecifice: de multe ori drenaj sanguin peranal și nereguli sau modificări ale mișcărilor intestinale. Tumora este diagnosticată prin intermediul unei colonoscopii și prin prelevarea de probe de țesut.

Dacă tumora este impracticabilă prin endoscop, este posibilă o examinare cu raze X a colonului printr-o clismă cu agent de contrast. În plus, se efectuează o radiografie a plămânilor și o examinare cu ultrasunete a abdomenului. Dacă tumora se află în rect, se efectuează, de asemenea, o rectoscopie (rectoscopie) și endosonografie (ultrasunete rectală). În cazul tumorilor rectale avansate, o radioterapie efectuat (tratament neoadjuvant). Aici colaborăm strâns cu Practica de radioterapie X-Care în Trier Ehrang.

Terapia la alegere pentru cancerul colorectal este îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii inclusiv vasele limfatice și ganglionii limfatici din jur. Procedura chirurgicală depinde de mărimea și localizarea tumorii. În cazul tumorilor rectului, rezecția rectală se efectuează cu îndepărtarea limfei și a vaselor de sânge din jur (excizia mezorectală totală, TME). Pentru a proteja conexiunea de sutură în treimea inferioară a rectului, este adesea util să creați o ieșire temporară a intestinului artificial (stomă de protecție). Această ieșire poate fi amânată de obicei după câteva săptămâni.

Totuși, dacă distanța dintre tumoră și mușchiul sfincterului este prea mică, mușchiul sfincterului trebuie îndepărtat și din motive oncologice (extensie rectală abdominoperineală/amputare rectală). Se creează un anus artificial permanent (STOMA). Aceasta este urmată de chimioterapie sau radioterapie, în funcție de stadiul examinării țesuturilor. chimioterapie poate în cooperare cu practica specialistului oncologic Dr. Tanner se poate face și în clinica noastră. Înainte de o astfel de operațiune, desigur, veți primi sfaturi și informații detaliate.

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă este o inflamație cronică de apariție a mucoasei colonului care duce la diaree slabă frecventă. Pacienții se plâng, de asemenea, de crampe abdominale. Cauza acestei boli nu este exact înțeleasă. Se discută despre factorii genetici. Diagnosticul se face prin intermediul unei colonoscopii sau a unei examinări cu raze X a intestinului. În cursul bolii, pot apărea complicații precum perforarea și sângerarea. Cancerul de colon este favorizat în această boală inflamatorie cronică.

Terapia este inițial conservatoare cu medicamente. Cu toate acestea, dacă complicații precum sângerări, perforații sau așa-numitul megacolon toxic (toxinele bacteriene determină paralizia mușchilor intestinali, ceea ce duce la extinderea extremă a intestinului), operația este necesară.

Dacă boala a progresat mai mult de 15 ani, probabilitatea de cancer crește, astfel încât ar trebui discutată o îndepărtare completă a intestinului gros (colectomie cu proctomucosectomie). Aici, intestinul subțire este conectat la sfincter după ce s-a format un neorectum (pungă). Crearea unui anus artificial poate fi necesară temporar. Operația poate fi efectuată și laparoscopic (folosind tehnica găurilor de cheie). Vindecarea bolii este posibilă prin îndepărtarea colonului.

Boala Crohn

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a întregului tract gastro-intestinal care este adesea vizibilă cu diaree. Fistulele (conexiunile inflamatorii dintre intestine și alte organe) pot fi, de asemenea, primul semn. Cauzele sunt deocamdată neclare. Complicațiile posibile sunt sângerările, abcesele și obstrucția intestinală datorită tensiunii inflamatorii sau cicatricilor. Infestarea este localizată în cea mai mare parte pe segmente. Ultima zonă a intestinului subțire (ileon, ileus terminal) este cel mai frecvent afectată.

Terapia este inițial conservatoare cu utilizarea diferitelor forme de medicamente antiinflamatoare. Indicația pentru o operație este făcută prudentă. Cu toate acestea, dacă apar complicații (constricții, fistule, abcese), intervenția chirurgicală trebuie efectuată frecvent. Secțiunea afectată este îndepărtată cu ușurință. Astfel de operații sunt, de asemenea, posibile folosind tehnologia minim invazivă (rezecția segmentului laparoscopic) la pacienții potriviți.

Diverticuloză/diverticulită

Diverticulele sunt protuberanțele întregului perete al unui organ gol (adevărat diverticul) sau numai straturile interioare cauzate de un spațiu în mușchi (fals diverticul). Diverticulul poate apărea pe orice parte a tractului gastro-intestinal. Diverticuloza apare mai ales în intestinul S (sigma) ca diverticuloză sigmoidă. Cauzele includ o dieta saraca in fibre si saraca in fibre, care prelungeste timpul de tranzit intestinal. Dacă aceste pungi se inflamează, se vorbește despre diverticulită.

Primele atacuri inflamatorii ale diverticulitei necomplicate pot fi de obicei tratate în mod conservator prin abstinență de la alimente și administrarea de antibiotice. Dacă apar complicații mai grave, cum ar fi sângerări peranale, fistule (conexiuni inflamatorii între intestin și alte organe), abcese sau perforații (descoperire) ale peretelui intestinal cu peritonită sau dacă atacurile inflamatorii se repetă de mai multe ori în perioade scurte de timp, este necesară o operație.

Dacă trebuie efectuată o operație în caz de urgență, secțiunea inflamată a intestinului este îndepărtată cu o operație deschisă și deseori se creează temporar un anus artificial („Hartmann OP”). Restabilirea continuității intestinale are loc după vindecarea reacției inflamatorii după un interval de timp de obicei de la 3 la 6 luni.

În situația planificată, operația poate fi efectuată ca o procedură laparoscopică utilizând tehnica găurilor de cheie. În loc de o incizie abdominală mai lungă, se fac mai multe incizii mai mici (1 cm lungime) și o incizie mai mare (aproximativ 5 cm) pentru a recupera specimenul intestinal. Pacienții care nu au fost supuși anterior unei intervenții chirurgicale abdominale majore sunt potriviți. În plus față de cicatrice mai mici (produse cosmetice), avantajele sunt recuperarea accelerată. După îndepărtarea secțiunii intestinale care transportă diverticulul, capetele intestinale rămase sunt suturate din nou împreună (anastomoză).