Chirurgie pancreatică - Institutul de Chirurgie Viscerală și Chirurgie a Obezității - Strasbourg
Chirurgia îndepărtează partea pancreasului în care tumora a crescut. Vorbim de duodenopancreatectomie cefalică (DPC) pentru o operație pe capul pancreasului sau splenopancreatectomie stângă pentru o operație pe coada pancreasului. O parte din intestin, stomac, vezică biliară și splină poate fi, de asemenea, îndepărtată în timpul procedurii pentru a preveni creșterea celulelor canceroase pe aceste organe.
Când este indicată intervenția chirurgicală ?
Chirurgia pancreatică este o procedură majoră care nu poate fi efectuată pentru toți pacienții. Dezvoltarea cancerului și starea dumneavoastră de sănătate sunt criteriile care determină dacă operația este tratamentul indicat.
• Când tumora a crescut la vase de sânge mari în apropierea pancreasului, operația nu este posibilă, deoarece încercând să eliminați toată tumora, riscul de a deteriora un vas și de a provoca sângerări este prea important.
• Când ganglionii limfatici aflați departe de pancreas sunt invadați de celulele canceroase sau când există metastaze, intervenția chirurgicală nu este un tratament adecvat.
• Când este prezentă o problemă gravă de sănătate, cum ar fi boli de inimă, boli pulmonare, boli de rinichi sau ciroză hepatică, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată.
Atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă, chimioterapia sau radioterapia pot fi programate.
Cum să vă pregătiți pentru intervenție ?
Două consultări sunt programate cu câteva zile înainte de operație.
Consultare cu chirurgul
Chirurgul îți explică obiectivele operației, tehnica pe care o va folosi, consecințele și posibilele complicații. Această consultare este o oportunitate de a vă adresa orice întrebări despre intervenție.
În timpul acestei consultări, chirurgul vă poate cere să semnați un consimțământ.
Consultație cu anestezistul
Operația se efectuează sub anestezie generală. Consultarea cu anestezistul face posibilă evaluarea riscurilor asociate anesteziei, ținând cont de istoricul dumneavoastră medical și chirurgical.
Este important să raportați orice problemă de sănătate, inclusiv alergii (febra fânului, alergii la medicamente etc.), probleme respiratorii (astm, bronșită cronică), probleme cardiace (hipertensiune arterială, de exemplu), probleme legate de coagulare. anticoagulante), precum și consumul de alcool și tutun.
Sa demonstrat că oprirea fumatului cu câteva săptămâni înainte de operație reduce complicațiile postoperatorii.
Suplimente nutritive
Înainte de operație, vi se pot prescrie suplimente nutritive. Acestea își propun să vă ofere elementele de care organismul are nevoie (vitamine, minerale, proteine etc.) și să contribuie la recuperarea dumneavoastră după operație.
Cum se desfășoară intervenția ?
Deschiderea abdomenului, numită laparotomie, este prima cale indicată pentru cancerul pancreatic. Chirurgul face o incizie orizontală sub coaste pentru a putea lucra pe pancreas și organele din apropiere. Chirurgia pancreatică poate dura 5 până la 6 ore. Sunt posibile două tipuri de intervenții: duodenopancreatectomia cefalică (sau CPD) și splenopancreatectomia.
Duodenopancreatectomie cefalică (sau CPD)
O duodenopancreatectomie cefalică (CPD) implică îndepărtarea capului pancreasului. Această operațiune are loc în două etape. Chirurgul îndepărtează mai întâi capul pancreasului și părți ale organelor din apropiere pe care ar fi putut crește celulele canceroase. În al doilea rând, conectează diferitele organe pe care a intervenit, stomac, intestin, ficat și pancreas, pentru a restabili continuitatea tractului digestiv (vezi ilustrația de mai jos).
Îndepărtarea capului pancreasului
Capul pancreasului este conectat la începutul intestinului, duodenul. Nu poate fi îndepărtat fără o parte din intestin, de asemenea, îndepărtată.
Deoarece celulele canceroase se pot răspândi în vezica biliară, în conductele biliare comune și în zona stomacală din apropiere, aceste diferite părți ale organelor sunt, de asemenea, îndepărtate.
Refacerea continuității tractului digestiv
Chirurgul efectuează o serie de acțiuni în timpul operației pentru a restabili continuitatea tractului digestiv. Diferitele organe ale sistemului digestiv sunt conectate între ele și comunicarea lor este restabilită, suturată prin intermediul a trei joncțiuni; vorbim și despreanastomoza.
• o parte a pancreasului care nu este îndepărtat de chirurg este conectat lastomac sau intestin. Chirurgul introduce un tub mic în pancreas care servește ca un canal artificial în care curg enzimele pancreatice, care vor fi apoi transportate în tractul digestiv.