Chirurgie viscerală și digestivă

Introducere

Chisturile sacrococcigiene sunt afecțiuni foarte frecvente și benigne observate la tinerii cu vârsta de 20 de ani. Acest lucru afectează băieții mai des decât fetele.
Se manifestă printr-o umflare roșie și inflamatorie care se formează la nivelul căii de migrație a părului (părților). Mai devreme sau mai târziu, acest lucru lasă deseori un lichid infectat
intermitent, favorizând supurația (sau inflamația) cronică. Infecția poate fi mai severă și se poate manifesta ca un abces. Pacienții se consultă cel mai adesea pentru un abces care apare în partea superioară a pliului inter-gluteal, dureros și care face ca șederea să fie dificilă sau chiar imposibilă.

Diagnosticul se face prin observarea existenței în partea superioară a pliului gluteal a unuia sau mai multor găuri mici care arată ca porii mari în piele. Uneori apare un mic smoc de păr care iese dintr-una din găuri.

În cele din urmă, în unele cazuri, pot exista mici indurații roșii și dureroase, care corespund abceselor și care apar deasupra pliului fesier, la nivelul sacrului.

Tratamentul chisturilor sacrococcigiene este chirurgical.
Chisturile sacrococcigiene sau sinusurile pilonidale sacrococcigiene sunt afecțiuni a căror origine nu este bine înțeleasă. Poate fi fie o afecțiune congenitală, fie o afecțiune dobândită prin lipsa creșterii părului sau prin traume minime, dar repetate, în regiunea sacrală.

Tratamentul are două scopuri:

  • Îndepărtați această inflamație sau supurație. Acest lucru necesită excizia sau îndepărtarea țesuturilor inflamatorii, infectate în contact cu firele de păr care se comportă ca niște corpuri străine.
  • Preveniți reintrarea părului sub piele și, prin urmare, recidiva (recurența), prin îndepărtarea orificiului (orificiilor) (gropița de intrare).

Constă în incizarea pe scară largă a pielii la nivelul pliului intergluteal și excizia pe scară largă a tuturor țesuturilor infectate și patologice.
Cavitatea abcesului este lăsată deschisă cu plasarea unui fitil de Algosteril pentru a fi schimbat în fiecare zi. Intervenția durează în medie o jumătate de oră. După trezire, pacientul este perfuzat timp de 24 de ore pentru sedative și, uneori, antibiotice. La nivel local, rana expiră și poate sângera mai ales în primele două zile. Hrănirea este reluată imediat ce pacientul este complet treaz în seara operației.


Suitele operative

  • A doua zi, pacientul este sfătuit să se ridice în măsura în care nu are prea multă durere pentru a permite o reluare mai rapidă a tranzitului. Infuzia este retrasă și analgezicele sunt administrate pe cale orală.
  • La nivel local, pentru ca vindecarea să se facă rapid, fără să se repete, recomandăm utilizarea dușului și spălarea cu apă călduță înainte de a schimba fitilul și după fiecare mișcare a intestinului.
  • Primul pansament cu schimbarea fitilului algosteril se face a doua zi după intervenție fie la spital, fie acasă, dacă pacientul este externat (între D + 1 și D + 3).
  • Rana este lăsată deschisă și pansamentele regulate permit umplerea și acoperirea pielii.
    Cicatricea va deveni secundar liniară și fibroasă, împiedicând reintrarea părului.


Ieșire

Descărcarea este posibilă de îndată ce durerea s-a calmat, rana este curată și neinflamatoare, iar îngrijirea poate fi îngrijită în mod eficient acasă de o echipă de asistenți medicali din oraș.
O întâlnire timpurie (în termen de 15 zile de la externare) cu chirurgul este utilă pentru a monitoriza vindecarea rănii. O dietă fortificată va îmbunătăți calitatea recuperării și vindecarea în sine.

Tehnic

Această tehnică este posibilă numai dacă chistul sulcus intergluteal nu este infectat. pregătirea pielii constă în dusul cu o zi înainte și dimineața operației.

Operația constă într-o rezecție a întregului țesut patologic. Incizia este mai limitată datorită naturii neinflamatorii a zonei. Vindecarea finală este mai rapidă.

Chirurgul pune de obicei un canal de scurgere care previne formarea unei noi colecții sub piele care ar putea fi infectată.


Apartamente

La întoarcerea din sala de operație, pacientul are o perfuzie în principal pentru analgezice (analgezice). El va putea mânca imediat ce se va întoarce la serviciu. Se recomandă să te trezești devreme pentru a minimiza riscul de flebită. Scurgerea este îndepărtată pe D2 sau D3 în funcție de cantitatea de lichid extrasă din rană.

Pacientul părăsește secția pe D4 sau D5 cu o rețetă pentru îngrijirea medicală la domiciliu și o rețetă pentru analgezice.

Asistenta medicală de acasă monitorizează progresul vindecării. Pacientul va revedea chirurgul o lună mai târziu.
Ablația firelor se face acasă de către asistent în jurul celei de-a 12-a zile postoperatorii.


Incidente și complicații

  • Sângerări (în special în primele zile și nu sunt grave)
  • Redeschiderea plăgii (frecventă dar nu gravă)
  • Vindecare întârziată
  • Recurență îndepărtată


Posibile, dar rare complicații ale aplatizării unui chist sacrococcigian?

Unele complicații pot apărea în timpul procedurii:

  • Reacție la anestezie. Riscul se poate datora unui istoric de inimă, plămâni sau chiar reacții alergice la anestezice.
  • Sângerarea în timpul procedurii care necesită oprirea acesteia prin hemostază adecvată.