Chist arahnoidian - Cauze, simptome și tratament
În Chist arahnoidian medicul înțelege o acumulare de lichior care este înconjurată de arahnoid (meningele asemănătoare pânzei de păianjen). Creierul uman are trei straturi de meninge, al căror strat mediu este alcătuit din fibre de colagen subțiri și albe.
Cuprins
Ce este un chist arahnoid?
Termenul de chist arahnoidian descrie o cavitate din pielea pânzei de păianjen (arahnoidea) care este umplută cu apă nervoasă (lichior). Această protuberanță reală plină de apă din creier a meningelor poate fi congenitală sau poate rezulta din efectele externe ale leziunilor, operațiilor sau bolilor. De cele mai multe ori sunt nedetectate, dar pot crește și în dimensiuni și pot provoca simptome.
Chisturile sunt împărțite în meningeal intracranian și spinal. Prin urmare, un chist arahnoidian intracranian este situat în interiorul craniului sau în interiorul craniului. Chisturile arahnoide meningiene spinale sunt situate în interiorul coloanei vertebrale (intraspinale), dar în afara măduvei spinării (extramedulare). Acestea conțin lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian).
cauzele
Chisturile arahnoide sunt adesea găsite ca malformații congenitale în arahnoide (meningele asemănătoare pânzei de păianjen) care apar în al treilea trimestru în timpul dezvoltării timpurii a copilăriei. Motivele formării chisturilor pot fi medicamentele, medicamentele sau efectele expunerii la radiații. Chisturile arahnoide sunt, de asemenea, asociate cu efectele meningitei.
Datorită malformațiilor, se dezvoltă o structură asemănătoare blisterului în meningele medii în care se colectează lichidul cefalorahidian (lichidul cerebral). Pe măsură ce apa crește, se formează un chist arahnoidian, care poate fi găsit fie spinal, fie intracranian. Chisturile arahnoide apar adesea în apropierea fisurii silviene.
Alte cauze includ inflamația creierului (meningită) și a fibrelor celulelor nervoase ale măduvei spinării, probleme de circulație între emisferele dreapta și stânga (corpul calos) sau boala autozomală dominantă moștenită a țesutului conjunctiv (sindromul Marfan).
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele chistului arahnoidian sunt de obicei rare. Cu toate acestea, multe dintre chisturi sunt descoperite întâmplător ca urmare a unei scanări RMN sau CT. De îndată ce un chist arahnoidian crește în dimensiune și astfel deplasează țesutul și organele din jur, sunt indicate simptomele. În funcție de locație, se manifestă prin simptome foarte diferențiate.
Măririle chistice pot apărea intracranian (în interiorul craniului) în diferite locuri, cel mai frecvent în zona creierului temporal. Uneori apar și în zona regiunii Sella din spatele cerebelului. Chisturile arahnoide intracraniene pot provoca uneori simptome precum dureri de cap, presiune intracraniană crescută cu greață și vărsături.
De asemenea, pot declanșa oboseală crescută, convulsii epileptice, tulburări vizuale, tulburări de vorbire sau simptome de întârziere a dezvoltării, precum și tulburări hormonale sub formă de dezvoltare prematură a pubertății. Uneori, pacienții se remarcă și prin schimbări de personalitate.
Chisturile arahnoidiene spinale pot afecta negativ măduva spinării și circulația lichiorului prin presiune permanentă asupra rădăcinilor nervoase. În funcție de locație, presiunea asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase provoacă radiații de durere la extremități, cum ar fi brațele și picioarele, mersul instabil și tulburările de sensibilitate. Simptome de paralizie sau tulburări ale funcției vezicii urinare și intestinului.
Uneori, leziunile externe sunt decisive și pentru dezvoltarea unui chist. În special, leziunile minore pot duce la sângerări. Cu toate acestea, adesea nu există deloc simptome, astfel încât chistul arahnoid este descoperit mai mult din întâmplare.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează un chist arahnoid, se folosesc două metode importante. Tomografia prin rezonanță magnetică este adesea recomandată datorită reprezentării exacte a țesutului moale. În acest proces, se creează un model tridimensional al vaselor folosind tehnologia câmpului magnetic, care detectează în mod specific extensiile din creier sau măduva spinării.
Chistul apare ca un spațiu plin de lichid. În cazuri rare, starea dintre chist și spațiile externe ale apei cerebrale este, de asemenea, examinată prin îmbogățirea lichidului cerebral cu un agent de contrast. Conținutul chistului este prezentat în RMN cu aceeași intensitate ca și cea a lichidului cefalorahidian (lichior cerebrospinales), iar agentul de contrast arată clar peretele chistului. Structurile țesuturilor adiacente sunt incluse pentru a diferenția diagnosticul.
Ca metodă alternativă, examinarea cu ultrasunete este în centrul atenției, în special pentru sugari și copii. Undele sonore reflectante creează imagini ale structurilor din corp. Sonografia diagnostic a chisturilor arahnoide durează doar câteva minute.
Odată diagnosticată prezența chisturilor, medicul va lua măsuri suplimentare. Într-o examinare neurologică ulterioară, funcțiile creierului și măduvei spinării sunt verificate pentru a exclude posibilele, încă neobservate afectări. Urmează analize ale reflexelor, sensibilității și funcțiilor motorii ale pacientului. O probă de sânge cu determinarea parametrilor inflamației oferă, de asemenea, dovezi ale unui chist arahnoid.
Complicații
În majoritatea cazurilor, chistul arahnoid va experimenta disconfort și simptome numai atunci când chistul crește. Din acest motiv, doar un diagnostic întârziat sau accidental este de obicei posibil. În majoritatea cazurilor, mărirea chistului duce la dureri de cap severe din cauza presiunii crescute în creier.
Pacienții suferă, de asemenea, de vărsături și greață și sunt extrem de limitați în viața lor de zi cu zi. Durerea de cap severă poate duce la dificultăți de concentrare sau de somn. Apar și crize epileptice, care sunt asociate cu oboseala. De obicei, nu este posibil să compensezi această oboseală cu somnul.
De asemenea, pot apărea brusc tulburări vizuale. La copii, există tulburări de dezvoltare și inteligență datorate chistului arahnoid. În unele cazuri, personalitatea sau atitudinea de bază a unui pacient se pot schimba semnificativ, ceea ce poate avea un impact negativ asupra contactelor sociale. Mai mult, paralizia apare în diferite părți ale corpului.
Acestea pot duce la mobilitate restricționată sau tulburări de mers. Adesea, pacienții suferă de tulburări de găsire a cuvintelor și tulburări de limbaj. Complicațiile pot persista chiar și după îndepărtarea chistului dacă se face târziu. Cu o îndepărtare timpurie, pot fi evitate daunele consecutive.
Când trebuie să mergi la medic?
Un chist arahnoidian nu necesită neapărat tratament. Cu toate acestea, în cazul în care apar simptome, un medic trebuie să diagnosticheze chistul și să îl îndepărteze, dacă este necesar. Simptome tipice, cum ar fi cefalee, tulburări vizuale și de vorbire, greață și vărsături, oboseală și convulsii epileptice sugerează o cauză gravă.
Deși este rareori un chist arahnoid, există aproape întotdeauna o boală care trebuie clarificată și tratată de un medic. Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic cu simptome neobișnuite care persistă mai mult de câteva zile.
Trebuie observat un chist arahnoidian diagnosticat. Dacă simțiți brusc dezechilibre hormonale, simptome ale unei tulburări de dezvoltare sau simptomele enumerate mai sus, este posibil ca chistul să se fi mărit. În acest moment cel târziu, creșterea ar trebui îndepărtată chirurgical.
Alte semne de avertizare care necesită clarificare medicală imediată sunt tulburările de sensibilitate, simptomele de paralizie și nesiguranțele pe hol. De asemenea, apar dureri bruste ale corpului și tulburări ale funcției vezicii urinare și a intestinului. Dacă apar aceste reclamații, se aplică următoarele: Mergeți la medicul de familie sau neurolog și determinați cauza.
Tratament și terapie
Tratamentul și terapia necesită mai întâi o clarificare cauzală. Pentru a face acest lucru, este necesar să se examineze cu atenție starea generală actuală a pacientului și factorii de risc pentru terapia corespunzătoare. Chisturile arahnoide trebuie tratate chirurgical numai dacă apar simptome.
Chisturile descoperite întâmplător necesită controale regulate folosind tehnici de imagistică. Cu toate acestea, de îndată ce chistul provoacă o deplasare care afectează circulația sângelui sau circulația lichidului cefalorahidian, este necesar un tratament chirurgical. Pentru aceasta sunt disponibile diverse metode.
Fereastra chistului endoscopic este o metodă minim invazivă și, în același timp, blândă.Peretele chistic este deschis endoscopic pentru a stabili o conexiune largă (marsupializare) cu spațiile naturale de apă cerebrală ale bazei creierului (cisterne) sau cu camerele creierului (cisto-ventriculo-stomic). a realiza. Dacă peretele chistului este ferm, este necesară tehnica microchirurgicală.
În cazuri rare, se aplică un șunt cistoperitoneal. Acesta este un cateter care este introdus în chist. Aceasta ghidează fluidul de sub piele folosind o supapă de presiune până la abdomen, unde este absorbit lichidul cerebral de scurgere. Această metodă realizează o ușurare enormă a tulburării de drenare a apei din creier.
Outlook și prognoză
Prognosticul unui chist arahnoidian este în general bun. În majoritatea cazurilor, chistul este îndepărtat imediat după diagnosticarea fără alte afectări și pacientul poate fi externat ca vindecat. Procedura este de obicei necomplicată și posibilă cu puțin efort. Vindecarea ulterioară a rănilor durează câteva săptămâni. După aceea, persoana în cauză nu prezintă simptome.
Această perspectivă de vindecare depinde de localizarea chistului, de dimensiunea chistului și de sănătatea pacientului. Cu cât persoana afectată este mai în vârstă și cu cât sunt mai multe boli anterioare, cu atât procesul de vindecare este mai puțin favorabil. Cu toate acestea, chistul arahnoidian este de obicei complet și permanent îndepărtat și aici.
Dacă chistul se află într-o zonă dificil de accesat, scade probabilitatea unui prognostic bun. Îndepărtarea poate fi asociată cu complicații grave și tulburări pe tot parcursul vieții. Șansele de recuperare sunt, de asemenea, reduse dacă chistul arahnoidian a provocat deja tulburări funcționale în organism. Acestea nu mai pot fi corectate adesea după îndepărtare. Fără tratament, chistul amenință să crească în continuare. Acest lucru crește riscul de tulburări fizice și daune ireparabile. În cazurile severe, pacientul este amenințat de condiții care pun viața în pericol.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Chisturile arahnoide congenitale nu pot fi evitate prin prevenire. Cu toate acestea, dacă se cunoaște existența lor, ar trebui efectuată o monitorizare regulată folosind CT sau RMN. Chisturile arahnoide care se datorează bolilor existente, cum ar fi hipertensiunea arterială în diabetul zaharat, pot fi limitate prin tratamentul primar al bolii de bază.
Aceasta include și o schimbare conștientă a stilului de viață sau, în cazul tensiunii arteriale crescute pronunțate, utilizarea terapiei medicamentoase. Cu un diagnostic în timp util și o operație ulterioară, calitatea vieții celor afectați poate fi crescută enorm.
Dupa ingrijire
Chisturile arahnoide sunt inofensive în majoritatea cazurilor și, prin urmare, nu necesită niciun tratament intensiv sau îngrijire ulterioară. Dacă chisturile au fost deja diagnosticate, neurologul trebuie să urmeze o dată sau de două ori pe an. Dacă există plângeri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală într-o clinică specializată.
După această procedură, îngrijirea de urmărire se limitează la examinarea creierului cu o scanare cu ultrasunete și monitorizarea medicamentului. De asemenea, trebuie să se asigure că îndepărtarea chisturilor nu a condus la apariții neurologice. Pacientul ar trebui mai întâi să o ia ușor și să fie atent la simptomele neobișnuite.
Îngrijirea ulterioară include, de asemenea, păstrarea unui jurnal de reclamații. În acest fel, se poate urmări dacă chisturile s-au format din nou după luni sau ani. În caz contrar, îngrijirea ulterioară poate fi întreruptă. În caz de recidivă, terapia poate fi reluată dacă noile chisturi ar trebui să provoace probleme de sănătate.
În mod normal, chisturile arahnoide nu sunt complicate și necesită doar controale neregulate de urmărire. Pacienții trebuie să-și contacteze medicul dacă prezintă disconfort după ce un chist a fost îndepărtat sau dacă apar reacții adverse sau interacțiuni în timpul tratamentului medicamentos.
Puteți face asta singur
Înainte ca un chist arahnoidian să poată fi tratat, medicul trebuie să efectueze o evaluare cuprinzătoare. Terapia propriu-zisă poate fi susținută, printre altele, de igiena personală strictă și de respectarea ghidurilor medicale.
Deoarece chisturile pot apărea în mai multe părți ale corpului, pacientul trebuie să verifice zilnic axile, spatele, zona genitală și alte zone ale corpului care sunt dificil de văzut pentru modificări anormale ale pielii. Un chist arahnoidian apare de obicei în zona creierului, dar afecțiuni grave ale pielii care afectează întregul corp se pot dezvolta împreună cu alte afecțiuni.
Din acest motiv, trebuie efectuată o examinare atentă de către un specialist în neurologie. Persoanele care suferă de meningită trebuie să-și informeze medicul.
Alte măsuri depind de tipul și severitatea chistului. Chisturile mici pot fi îndepărtate chirurgical și promit de obicei un prognostic pozitiv. Chisturile mai mari, pe de altă parte, pot provoca tulburări neurologice care trebuie tratate separat. Pacientul ar trebui să contacteze un kinetoterapeut din timp și să ia măsuri preventive. Sfaturile terapeutice scad semnificativ riscul de efecte secundare ale psihicului.