Chist hepatic Ar trebui să mă opereze imediat Spitalul Cantonal din Lucerna
Luzerner Zeitung: În timpul unui control am descoperit un mic chist hepatic (f, 66). Doctorul mi-a spus că o va supraveghea. Cu toate acestea, sunt nesigur, deoarece un chist cervical s-a dezvoltat canceros în cazul meu, ceea ce a făcut necesară o operație rapidă. Nu ar fi mai bine să îndepărtați chistul ficatului imediat?
Răspuns scurt
Majoritatea chisturilor hepatice sunt inofensive și nu necesită terapie, chisturile hepatice canceroase sunt extrem de rare. Cu toate acestea, deoarece nu este întotdeauna posibil să se facă diferența imediat, se recomandă o examinare ecografică regulată în caz de îndoială.
Răspuns detaliat
Chisturile hepatice sunt adesea găsite întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete a abdomenului superior, de exemplu în timpul unui control. De obicei, chisturile hepatice nu provoacă niciun simptom.
Așa-numitele chisturi „simple” reprezintă cea mai mare proporție (malformație tisulară). Pe imaginea cu ultrasunete, acestea sunt clar vizibile ca niște cavități sferice netede, cu pereți delicate, complet umplute cu un lichid limpede și de obicei de dimensiuni mici. Una peste alta, sunt fenomene inofensive care nu necesită tratament.
Cu toate acestea, chiar și chisturile „simple” rareori prezintă o creștere progresivă a dimensiunii. Chisturile extrem de voluminoase pot deveni simptomatice prin presiunea asupra organelor din jur. Acest lucru poate provoca durere și presiune pe stomac, printre altele. Atunci intervenția chirurgicală este de ajutor. Procedura obișnuită este o procedură relativ minoră, și anume o acoperire a chistului laparoscopic.
Odată cu dimensiunea chistului, crește riscul de complicații acute, uneori relativ dramatice, cum ar fi sângerarea sau infecția cu chist.
Chisturile hepatice canceroase, pe de altă parte, sunt extrem de rare. Poate fi o chestiune de neoplasme care provin din țesutul hepatic însuși (cistadenomuri mucinoase/cistadenocarcinoame) sau ramuri chistice (metastaze) ale unei tumori primare dintr-un alt organ. În cele mai multe cazuri, semnele suspecte sub formă de nereguli ale pereților și altele asemenea pot fi apoi detectate în imaginea cu ultrasunete. O altă indicație este creșterea rapidă a dimensiunii.
Distincția nu este întotdeauna posibilă de la început în mod fiabil. Cu toate acestea, ar fi important să identificați în timp util variantele potențial rău intenționate - oricât de rare ar fi acestea -. Dacă aveți dubii, vă recomandăm monitorizarea cu examinări ultrasunete repetate, în special în cazul chisturilor mai mari (de la un diametru de 4 cm).
Dacă este necesară și dorită acoperirea, examinarea cu ultrasunete va fi repetată pentru prima dată după trei luni, iar apoi la fiecare șase luni timp de doi până la trei ani. Dacă constatările rămân neschimbate în acest timp, un chist malign devine complet puțin probabil, astfel încât nu sunt necesare controale suplimentare.
O altă posibilitate care trebuie luată în considerare în cazul chisturilor hepatice este o infestare cu parazitul Echinococcus granulosus. Echinococoza chistică se găsește în principal la persoanele cu fond de migrație. Diagnosticul se face cu un test de sânge.
Pe scurt, în situația pe care ați descris-o, se poate presupune că există un chist hepatic mic, „simplu” și în cele din urmă inofensiv. Nu trebuie de temut o dezvoltare similară cu cea pe care ați experimentat-o cu chistul cervical. Prin urmare, o operație ar fi „o lovitură peste țintă”, mai ales că, paradoxal, chisturile mici sunt mai dificil de tratat decât cele mari apropiate de suprafață. Examinările cu ultrasunete în următorii doi-trei ani pot fi foarte utile pentru securitate.