Chistul brutarului: Când partea din spate a genunchiului este umflată și dureroasă

Chistul unui Baker este o proeminență plină de lichid în golul genunchiului. Rezultatul este durerea, presiunea și mobilitatea limitată. Dacă chistul Bakerului provoacă probleme la genunchi, tratamentul conservator poate ajuta în majoritatea cazurilor - o operație este rareori necesară.

Chistul Bakerului din genunchi se mai numește și chist popliteu, deoarece se găsește în golul genunchiului (fosa latină poplitea). Este o protuberanță a capsulei articulare a articulației genunchiului, care este umplută cu lichid sinovial. Locul tipic în care chistul poate fi văzut și simțit este interiorul golului genunchiului.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Ce este chistul unui Baker?

Dacă, din diverse motive, se formează mai mult lichid sinovial în articulația genunchiului, apare o suprapresiune în interiorul capsulei articulare. Aceasta este apoi extinsă spre exterior. Datorită condițiilor anatomice, capsula articulară este deosebit de vulnerabilă în golul genunchiului și nu poate rezista presiunii de acolo. Apare un bombat, care rămâne conectat la cavitatea articulară printr-o așa-numită tulpină de chist.

Există o bursă în golul genunchiului, care acționează ca un tampon între structurile dure și moi ale articulației genunchiului. De asemenea, se poate întâmpla ca fluidul sinovial să curgă în această bursă, determinând bursa să se extindă. Bursa umplută cu lichid extinde, de asemenea, capsula articulară și formează un chist Baker.

În plus, un mecanism de supapă împiedică uneori lichidul sinovial să curgă înapoi din bursă sau sac. De-a lungul timpului, expansiunea capsulei articulare sau a bursei provoacă o umflătură semnificativă în golul genunchiului, cunoscut sub numele de chist Baker sau chist popliteu.

Există două clase de chisturi Baker:

Chisturile primare ale brutarului sunt deja vizibile în copilărie, dar apar foarte rar. Acestea sunt considerate a fi congenitale și sunt în mare parte fără simptome.

Chisturile secundare ale brutarului apar ca urmare a altor boli ale articulațiilor genunchiului, cum ar fi uzura articulațiilor (osteoartrita) sau leziunile structurale cauzate de leziuni. Chisturile secundare ale brutarului apar în principal la vârsta mijlocie până la bătrânețe. Cu toate acestea, și adulții tineri pot fi afectați. În total, aproximativ cinci la sută din populația adultă suferă de un astfel de chist.

Cauze: Cum se dezvoltă chistul unui Baker?

Există numeroase cauze care pot fi responsabile pentru producția crescută de lichid sinovial și, prin urmare, pentru dezvoltarea chisturilor Baker. Studiile au arătat că leziunile genunchiului ar putea fi detectate la aproape toți pacienții examinați cu chistul unui Baker. Alte cercetări au arătat că peste 80 la sută dintre cei cu chist Baker au avut leziuni la menisc (singuri sau în combinație cu alte leziuni și uzură).

Următoarele boli sunt considerate cauze tipice ale chisturilor Bakerului:

artrita reumatoidă (reumatism)
Osteoartrita (uzură articulară)
Leziunile ligamentului încrucișat
afectarea cronică a meniscului

Ca răspuns la inflamație și iritație, în articulația genunchiului se formează mai mult lichid articular (lichid sinovial). Această creștere a presiunii în articulația genunchiului determină umflarea capsulei articulare și formarea chistului Bakerului.

Persoanele cu un risc crescut de leziuni și semne de uzură la genunchi sunt în special expuse riscului de a dezvolta chistul unui Baker. În plus față de sportivi, aceasta include în special persoanele cu locuri de muncă care exercită o presiune puternică pe genunchi, cum ar fi gresie. Ocazional, operațiile anterioare de genunchi, cum ar fi proteze de genunchi sau reconstrucții ale ligamentelor încrucișate, sunt, de asemenea, declanșatoare pentru dezvoltarea chisturilor poplitee. Odată cu înaintarea în vârstă, riscul de uzură în articulațiile genunchiului crește și odată cu acesta riscul de a dezvolta chistul unui Baker.

Simptome: cum să recunoașteți chistul unui Baker?

În multe cazuri, chistul unui Baker este complet nedureros. Chistul popliteu de sub pielea golului genunchiului este vizibil și palpabil doar de la o dimensiune de aproximativ doi centimetri în diametru. Simptomele chistului sunt durerea și strângerea, uneori mișcarea restrânsă a genunchiului.

Cei afectați percep adesea chistul Bakerului ca pe o senzație de tensiune și presiune în golul genunchiului, care se observă de obicei numai atunci când se mișcă, aleargă sau când genunchiul este complet îndoit sau complet extins. Dacă chistul Bakerului este iritat și foarte umflat, acest sentiment inconfortabil poate iradia în vițel și poate fi dureros și poate limita mobilitatea genunchiului. În cazuri extreme, chistul unui Baker poate duce la o senzație de amorțeală sau chiar ușoară paralizie de la genunchi în jos din cauza presiunii asupra vaselor de sânge și a nervilor.

Simptomele cauzate de chistul unui Baker sunt de obicei semnificativ mai grave atunci când genunchiul este supus unei tensiuni prea mari. Cu toate acestea, acest lucru este adesea dificil de diferențiat de simptomele unei boli genunchi existente, care se agravează și cu stresul.

Diagnostic: cum se detectează chistul unui Baker?

Diagnosticarea unui chist popliteu este de obicei foarte simplă și se face uitându-se și simțind partea din spate a genunchiului. În general, senzația de spate a genunchiului este dureroasă. Suspiciunea poate fi coroborată rapid prin adresarea de întrebări specifice, cum ar fi dezvoltarea umflăturii, orice afecțiuni anterioare ale genunchiului și creșterea simptomelor datorate stresului.

Următorul pas este efectuarea unei examinări cu ultrasunete (sonografie) a golului genunchiului, care oferă informații despre dimensiunea și răspândirea chistului Bakerului. În plus, acumularea crescută de lichid sinovial poate fi arătată în ultrasunete și pot exista indicații ale bolilor genunchiului care declanșează chistul Bakerului.

În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a genunchiului afectat este efectuată pentru a obține un rezultat absolut clar. În acest fel, chistul poate fi vizualizat la toate nivelurile, ceea ce permite, de asemenea, evaluarea genunchiului în ceea ce privește leziunile meniscului sau ale ligamentelor încrucișate și umflăturile inflamatorii.

O examinare cu raze X a genunchiului este făcută pentru a demonstra că osteoartrita este motivul formării crescute a lichidului sinovial. Cu toate acestea, chistul unui Baker nu poate fi prezentat pe o radiografie.

Chistul unui brutar poate exploda?

Dacă un chist popliteu este umplut cu mult lichid și apoi este expus la o presiune mare, acesta poate exploda. Aceasta se numește ruptură. Aceste rupturi sunt de obicei declanșate de așezarea prelungită sau îndoirea puternică a genunchiului. Dacă disconfortul din golul genunchiului era foarte sever înainte, ruptura duce rapid la o îmbunătățire a senzației de tensiune, presiune și mobilitate restrânsă.

Dacă chistul unui Baker a explodat, conținutul chistului se varsă în țesutul din jur. Există uneori inflamație și durere acolo. După gravitație, lichidul sinovial curge apoi în mușchii inferiori ai piciorului sau chiar în regiunea gleznelor. Poate exista umflături, uneori dureroase, în zona genunchiului și a gambei.

Tratamentul chistului Baker rupt este de obicei conservator. Acesta constă în ridicarea piciorului afectat, răcirea golului genunchiului și a piciorului inferior și administrarea așa-numitelor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi acidul acetilsalicilic, diclofenacul sau ibuprofenul.

Opțiuni diverse de terapie

Chistul unui brutar care nu provoacă disconfort nu are nevoie de tratament. Depistat devreme, fizioterapia este adesea suficientă pentru chistul Bakerului de grad scăzut.

Dar dacă există durere, există numeroase terapii disponibile. În majoritatea cazurilor, este suficient un tratament conservator al chistului Baker cu o combinație de medicamente și fizioterapie, așa-numitele măsuri invazive, cum ar fi puncția, scleroterapia sau intervenția chirurgicală, nu trebuie întotdeauna efectuate. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste măsuri terapeutice sunt inevitabile.

Medicament:

Fizioterapie: Prin măsuri fizioterapeutice selectate individual, mușchii din jurul articulației genunchiului pot fi întăriți, reducând astfel iritația și disconfortul. Fizioterapia ameliorează și afecțiunile genunchiului care o provoacă și tratează astfel chistul Bakerului.

Înregistrarea chistului Bakerului: Un sistem Kinesio-Tape-Lymphatic funcționează bine pentru unii dintre cei afectați. Poate reduce temporar volumul chistului popliteu și astfel poate ameliora disconfortul și durerea. Bandajele cu bandă stabilizatoare pot reduce stresul articulației genunchiului în timpul exercițiilor și stabiliza leziunile.

Străpungere (Aspirarea conținutului chistului): Puncția chistului are sens numai dacă este foarte plină. Aceasta duce la o ușurare temporară. Cu toate acestea, există o tendință puternică ca chistul Bakerului să se umple din nou.

Pustiire: Dacă se constată tranziția dintre chist și articulație (tulpina chistului), aceasta poate fi suturată sau obliterată. În acest fel, nu mai poate curge lichid sinovial după ce a fost aspirat. Simptomele se ameliorează.

Interventie chirurgicala: Pentru a îndepărta chirurgical chistul Bakerului, se utilizează metode deschise prin golul genunchiului sau chirurgie artroscopică (artroscopie, endoscopie a genunchiului). Scopul ambelor tehnici chirurgicale este îndepărtarea completă a capsulei articulare lăsate sau a bursei extinse. Chistul Bakerului poate reapărea (recidiva), mai ales în operații deschise. Cu toate acestea, în unele cazuri, această operație de chist Baker este inevitabilă și este considerată a fi cea mai sigură modalitate de a scăpa definitiv de un chist popliteu.

Radioterapie: Studiile au fost în curs de desfășurare din 2019 pentru a determina dacă utilizarea radioterapiei poate reduce dimensiunea chisturilor Baker. La examenele de la Spitalul Universitar din Regensburg, 75% dintre subiecții testați au reușit să reducă dimensiunea chistului cu 25%.

Ce poți face singur pentru a evita chistul unui Baker?

Singura modalitate de a preveni chistul unui Baker este protejarea genunchilor de deteriorarea articulațiilor. Acestea includ mușchii bine antrenați și exercițiile fizice regulate. Leziunile articulațiilor genunchiului trebuie tratate devreme și se vindecă înainte de stresul reînnoit. Dacă aveți deja probleme la genunchi, sporturile precum ciclismul ar trebui preferate în cazul chistului unui Baker, iar articulațiile genunchilor trebuie protejate de stresul excesiv.

Tensiunea excesivă a mușchilor și a fasciilor din genunchi contribuie major la dezvoltarea chisturilor Baker. În special, mușchii coapselor și gambelor determină o tensiune crescută în golul genunchiului și ar trebui să fie relaxați și întinși prin exerciții regulate. Oamenii care stau foarte mult beneficiază în special de aceste exerciții.