Chistul popliteu Diagnosticați și gestionați

Esti doctor ?

Chistul popliteu este un buzunar mai mult sau mai puțin voluminos situat la partea posterioară și internă a genunchiului. Cea mai comună formă este chistul lui Baker, dar nu este singura. Dupuytren a fost cel care, în 1829, a menționat-o pentru prima dată. Apoi, alți autori precum Gruber în 1845, Foucher în 1856 și în cele din urmă Baker în 1877 au devenit interesați de subiect. Acesta din urmă raportează 10 cazuri de pacienți cu un chist al popliteului sau gambei asociat cu o revărsare a genunchiului.

chistul

Un studiu din 2005 efectuat pe 400 de ortopedi europeni a arătat că numele acestui chist a fost „chistul Bakerului” pentru 60% dintre aceștia și „chistul popliteu” (KP) pentru 40%.

Corespunde unei distensii a pungii comune a capului medial al gastrocnemiei și a tendonului semimembranosului. Este în esență postero-intern. Există comunicare cu articulația, cu un fenomen de supapă. Aceasta ia forma unei fante transversale situate în partea superioară a capsulei. Este separat de pachetul neurovascular de corpul mușchiului gastrocnemius. Este obișnuit, găsit în aproape 50% din cazuri, pentru genunchii sănătoși, potrivit lui Rauschning. Comunicarea supapei are loc într-un singur sens cu o supapă cu bilă realizată din fibrină sau funcție asemănătoare canalelor. Hiperextensia nu mărește deschiderea, dimpotrivă, deoarece capsula este trasă în sus de semimembranos, flexia o lărgește. Punga este adesea împărțită prin partiții.

Etiologie

Chistul popliteu este cel mai frecvent dintre chisturile sinoviale. Acesta reprezintă 6 până la 19% din chisturile la adulți și 6% la copii. Este frecvent după vârsta de 50 de ani, de obicei legată de revărsatul intraarticular cronic.

Chistul popliteu este consecința unei alte patologii: bursa poplitee, având aceeași membrană sinovială ca și articulația, prezența fluidului în bursă este consecința sinovitei și, prin urmare, relevă existența durerii articulare. Dintre leziunile articulare mecanice implicate, în aproape 75% din cazuri găsim o leziune meniscală, dar și leziuni degenerative și leziuni ligamentare, condromatoză ... Chisturile poplitee se găsesc frecvent și în leziuni reumatice sau metabolice.