Chiuretaj, răzuire uterină, curetaj, portal de sănătate la abraziune

Când se efectuează o răzuire uterină?

Chiuretaj diagnostic:

Dacă sângerarea este neclară - de ex. sângerări menstruale foarte grele, sângerări intermenstruale, sângerări după menopauză, dacă o biopsie a mucoasei (pipelă) nu a avut succes sau nu a fost posibilă,
pentru diagnosticarea cancerului uterin sau cancer cervical,
pentru hiperplazia endometrială (creșterea excesivă a membranei mucoase a uterului).

Chiuretaj terapeutic:

După un avort spontan sau o naștere mortală, pentru a îndepărta orice țesut rămas al sarcinii pentru a preveni infecția și sângerarea,
dacă aveți sângerări abundente după naștere, dacă părți ale placentei nu s-au separat complet de uter,
într-un mol al vezicii urinare (formarea unei tumori în locul unui embrion după implantarea unei celule ovuloase fertilizate incorect în uter),
pentru îndepărtarea polipilor din uter sau colul uterin,

Chiuretajul poate fi efectuat și ca parte a unui avort.

Ce tehnici chirurgicale există?

În unele proceduri, colul uterin este lărgit cu câteva ore înainte de chiuretaj. Pentru aceasta, medicamentul misoprostol este înghițit sub formă de tablete sau administrat vaginal. Întinderea se poate face și mecanic prin introducerea unei tije în colul uterin, unde se extinde la contactul cu fluidul. Uneori, întinderea se face chiar înainte de chiuretaj cu instrumente care sunt introduse în colul uterin. Există, de asemenea, intervenții care nu necesită extinderea colului uterin.

Chiuretajul este adesea efectuat împreună cu o histeroscopie pentru a obține o imagine exactă a modificărilor mucoasei din cavitatea uterină.

Chiuretaj de aspirație poate fi utilizat în diagnosticare. Nu este necesară întinderea prealabilă a colului uterin pentru această procedură. Chiuretajul de aspirație se efectuează în primele douăsprezece săptămâni de avorturi sau avorturi spontane. Această formă de chiuretaj este mai blândă și, prin urmare, mai puțin asociată cu complicații.

În Chiuretaj de linie căptușeala uterină este îndepărtată în benzi de pe pereții din față și din spate ai uterului pentru a le examina îndeaproape.

Cand Post chiuretaj se numește o răzuire a uterului după un avort spontan. Se efectuează pentru a îndepărta orice resturi de sarcină din uter.

În așa-numitul abraziune fracționată colul uterin este întins după îndepărtarea țesutului din colul uterin. Apoi se efectuează un chiuretaj al uterului.

Cum funcționează procedura?

Chiuretajul poate fi efectuat sub anestezie generală sau regională utilizând anestezie epidurală, anestezie spinală sau prin administrarea unui anestezic local în zona colului uterin.

Misoprostolul poate fi administrat cu câteva ore înainte de procedură sau un băț care absoarbe lichid este introdus în vagin pentru a întinde colul uterin.

Dacă chiuretajul se efectuează sub anestezie generală, nimic nu trebuie mâncat sau băut pentru o anumită perioadă de timp înainte de procedură. Anestezistul curant recomandă momentul în care trebuie respectată așa-numita abstinență alimentară sau lichidă.

Procedura se efectuează în ceea ce este cunoscut sub numele de poziția litotomiei. Picioarele sunt ridicate ca la controlul ginecologic. La început, ginecologul introduce un instrument pentru examinarea vaginului și a colului uterin. Apoi, dacă este necesar, se utilizează știfturi pentru a întinde colul uterin și cavitatea uterină poate fi examinată cu așa-numitul histeroscop. Chiuretajul este apoi efectuat. Procedura durează zece până la 15 minute. În funcție de tipul de anestezie, de cursul procedurii și de plângerile pacientului, trebuie să se acorde o anumită perioadă de timp pentru observarea ulterioară.

Ce complicații pot apărea?

Întinderea colului uterin poate, de asemenea, să-l rănească.

În cazuri rare, mucoasa uterului poate fi, de asemenea, deteriorată. Apoi, căptușeala uterului (endometru) poate să nu-și mai poată îndeplini sarcinile în mod adecvat. Se dezvoltă așa-numita insuficiență endometrială. Acest lucru poate duce la menstruație mai slabă (oligomenoree) sau absentă (amenoree). Implantarea celulei ovulelor fertilizate sau alimentarea adecvată a fructelor de către vasele de sânge ale mucoasei uterine pot fi, de asemenea, dificile. Pot apărea tulburări de fertilitate și riscul de avort spontan poate fi crescut.

Chiuretajele repetate sau răzuirea deosebit de pronunțată pot duce la aderențe ale colului uterin și ale cavității uterine. Acest așa-numit sindrom Asherman-Fritsch apare în principal după avorturi spontane și nașteri și poate duce, de asemenea, la tulburări menstruale, avorturi spontane și infertilitate.

Posibile complicații suplimentare:

De asemenea, inflamația
scurgere vaginală crescută.

Timpul după procedură

Sprijin de la o persoană însoțitoare

Mai ales după chiuretaje sub anestezie generală, folosind anestezie coloană și epidurală, o persoană însoțitoare ar trebui să fie disponibilă pe drumul spre casă. Cel puțin o zi ar trebui să fie planificată pentru recuperare.

Durere după procedură

După un chiuretaj, crampele abdominale ușoare nu sunt neobișnuite. Medicul poate prescrie un analgezic ca măsură de precauție. Sângerările ușoare sunt, de asemenea, normale. Este recomandabil să purtați branțuri pentru câteva zile. În niciun caz nu trebuie utilizate tampoane, deoarece acest lucru crește riscul de infecție. Ciclul se poate modifica după procedură.

Raport sexual și sarcină după chiuretaj

Medicul decide cât timp după procedură trebuie să vă abțineți de la actul sexual. Timpul de așteptare recomandat până la apariția sarcinii după chiuretaj trebuie de asemenea determinat individual pentru fiecare pacient.

Când trebuie contactat medicul curant?

În cazul sângerărilor abundente (încălțămintea se schimbă la fiecare oră),
dacă aveți febră după procedură,
cu descărcare urât mirositoare,
dacă crampele pelvine se înrăutățesc sau nu dispar în 48 de ore.

Cum vor fi acoperite costurile?

Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către transportatorii de asigurări de sănătate. În general, medicul dumneavoastră va deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (contribuție la tratament) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare medicală). Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.

Costurile unui avort nu sunt în general acoperite de asigurările sociale în Austria și, prin urmare, trebuie plătite în mod privat. Costurile pentru această procedură sunt acoperite de asigurările sociale numai dacă există motive medicale pentru întreruperea sarcinii.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 29.05.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Priv. Doza. Gunda Pristauz-Telsnigg, Clinica pentru femei a Universității din Graz La piscina de experți