Chlamydia trachomatis găsită în gât când a fost diagnosticată cu sifilis secundar în

François Deniaud [1],

Catherine Scieux [2],

Edith Spindler [1],

Michel Janier [1]

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Introducere Faringita la Chlamydia trachomatis (CT) a fost rar descrisă în literatură. Studiile din ultimii zece ani arată o prevalență de mai puțin de 5%, iar femeile heterosexuale sunt mai des infectate în faringe decât bărbații. La homosexuali, un singur studiu, datând de mai bine de cinci ani, a detectat prezența CT în gât (1 subiect din 13 testați).

Observare Un bărbat de 33 de ani se consultă pentru leziuni ale pielii la nivelul palmelor și trunchiului. Infectat cu HIV, el ia terapie antiretrovirală triplă fără profilaxie cu antibiotice. El spune că are mui neprotejat (insertiv și receptiv) cu partenerii de întâlnire. Leziunile corespund unui sifilis secundar (localizarea șancrului necunoscut) și o evaluare extinsă a infecțiilor cu transmitere sexuală detectează prin amplificare moleculară prezența CT în gât, fără altă localizare (uretra, anus). După o injecție intramusculară de Extencillin ® și un ciclu de cicline de o săptămână, CT nu mai este detectată în gât. Evoluția infecției cu HIV nu pare să fi fost modificată de acest episod infecțios.

Comentarii Conform unei revizuiri a literaturii, cele mai recente 4 studii nu prezintă CT în gâtul homosexualilor, în timp ce bacteriile sunt detectate în uretra în 3 până la 4% dintre aceștia. Este mai des detectată în tractul genital decât în faringele femeilor testate și în diferite locații. Aceste rezultate trebuie puse în perspectivă prin metoda de recrutare a participanților, metodele de diagnostic utilizate, dimensiunea probelor și noțiunea de antibiotice recente. Se pare că mucoasa faringiană este mai puțin „receptivă” la CT decât cea a uretrei. Asocierea faringitei CT cu sifilis sau apariția acesteia în timpul infecției cu HIV nu a fost documentată. Tehnica de amplificare moleculară detectează cu sensibilitate și specificitate CT în gât. O săptămână de ciclină poate trata această faringită. Raportul cost/beneficiu al screeningului CT faringian nu a fost încă evaluat la persoanele „cu risc”.