Ciroza ficatului fără abuz de alcool - cum funcționează DER SPIEGEL
Ochii sunt galbeni, ficatul este inflamat, picioarele umflate: totul indică faptul că bărbatul are hepatită legată de alcool. Însă tânărul de 38 de ani din statul indian Kerala afirmă că nu a băut în viața sa nici o picătură de bere, vin sau râpă.
Pentru a exclude alte cauze ale inflamației în ficat, altele decât alcoolul, medicii testează bărbatul pentru hepatita A, B, C și E, care sunt cauzate de viruși. Rezultatele sunt negative. Nici alți agenți patogeni, medicamente, metale grele sau pesticide care ar putea provoca simptomele nu pot fi detectate. De asemenea, medicii exclud o boală autoimună.
Biopsia confirmă suspiciunea
Pentru că nu știu ce să facă în continuare, medicii decid să se facă o biopsie. Eșantionul arată cât de grav a fost deja afectat ficatul pacientului. Organul este cicatrizat și inflamat. În plus, s-a acumulat grăsime. Pacientul suferise anterior de ficat gras și ciroză. În plus, medicii diagnosticează acum hepatita alcoolică cauzată de abuzul de alcool, ceea ce ar putea explica de ce starea pacientului s-a deteriorat rapid.
Se îndoiesc tot mai mult de abstinența pacientului lor. Din nou și din nou îl confruntă pe el și familia lui cu rezultatele clare de laborator. Ei fac apel la un psiholog și la un psihiatru care ar trebui să obțină de la el presupusul adevăr. Dar pacientul rămâne: trăiește abstinent.
Cu toate acestea, tânărul de 38 de ani spune că a apelat la un homeopat în urmă cu câteva săptămâni, deoarece ochii i se îngălbeneau. Cauza acestui fapt a fost așa-numitul sindrom Gilbert, relatează medicii în revista specializată „BMJ Case Reports”. La cei afectați, o enzimă este defectă, ceea ce asigură faptul că produsele de degradare ale pigmentului roșu din hemoglobină pot fi excretate.
Prin urmare, bilirubina, produsul galben de degradare, se acumulează, iar ochii și pielea celor afectați se pot îngălbeni. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei periculos. Sindromul Gilbert, cunoscut și sub numele de boala Meulengracht, nu prezintă de obicei alte simptome. Terapia este de fapt superfluă.
Dar homeopatul a prescris în continuare pastile și o soluție. După ce a luat medicamentul timp de două săptămâni, pacientul a simțit somnolent, letargic și vorbire neclară. Homeopatul a redus apoi cantitatea de soluție, dar a crescut numărul de comprimate. Când, după încă două săptămâni, ochii și urina pacientului s-au îngălbenit și i s-au umflat picioarele, homeopatul l-a trimis în cele din urmă la spitalul din Kerala.
Acolo medicii analizează acum remediile presupuse inofensive cu ajutorul unui spectrometru de masă și află că pacientul nu era în niciun caz abstinent, așa cum credea el însuși. Remediile homeopate conțineau o concentrație de alcool de 18,3%.
"O mulțime de sticle"
În sine, nu este periculos. Licoarele de vin, cum ar fi sherry sau vinul de port, conțin o cantitate similară de alcool. Dar ficatul pacientului era deja atacat și se transformase într-un așa-numit ficat gras. Motivul este probabil dieta pacientului. Când vine la spital, indicele său de masă corporală este peste 35. Este considerat foarte supraponderal.
Cât de mult alcool a consumat tânărul de 38 de ani în ultimele săptămâni nu mai poate fi stabilit deoarece nu păstrase ambalajul gol. Cu toate acestea, soția sa raportează „multe, multe sticle”.
Pentru a salva ficatul pacientului, medicii l-au pus pe dietă și i-au administrat antiinflamatoare. Valorile se îmbunătățesc oarecum. Cu toate acestea, ciroza ficatului nu poate fi vindecată. Aceasta duce la insuficiență hepatică treptată, deoarece țesutul sănătos moare și este înlocuit cu țesut conjunctiv.
Pe termen lung, tânărul de 38 de ani are nevoie de un transplant de organe. Deoarece nimeni din familie nu este eligibil pentru o donație parțială de ficat, el este plasat pe lista de așteptare pentru organele donatoare de la decedat.
Dar timpul de așteptare este prea lung. Starea pacientului se deteriorează rapid din cauza infecțiilor multiple. La șase săptămâni după ce a fost internat în spital, pacientul moare din cauza insuficienței multiple a organelor.
Nota editorului: o versiune anterioară a afirmat că hepatita alcoolică a dus la ciroză. De fapt, ficatul a fost deteriorat anterior, dar hepatita alcoolică a înrăutățit rapid starea pacientului. Am corectat poziția.