Ciroza hepatică - noutăți
Prevenirea sângerării variceale esofagiene
O evaluare Cocchrane a diferitelor metode de profilaxie a sângerărilor variceale esofagiene ajunge la concluzia că prevenirea primară prin ligarea varicelor esofagiene are un efect preventiv mai favorabil decât beta-blocantele. Cu toate acestea, efectul favorabil în ceea ce privește sângerarea nu reduce riscul de mortalitate (riscul de moarte), care este dat ca 23 și respectiv 24%. Datele din cele 19 studii incluse nu permit o analiză suficientă a subgrupurilor pentru a clarifica dacă una dintre metode este mai avantajoasă în condiții speciale [3].
Transplant hepatic și hepatită C.
Ciroza hepatică decompensată în hepatita C este considerată o indicație pentru transplantul de ficat (LTX). Cu toate acestea, nu elimină virusul hepatitei C (VHC); ficatul transplantat se infectează din nou și poate cicatrice din nou. Prin urmare, se recomandă continuarea terapiei antivirale; după tratamentul cu interferon PEG plus ribavirină, este de așteptat suprimarea virală susținută (SVR: rata de răspuns viral susținut) de 30 - 35% [4].
Restricție de sodiu în ascită sau nu?
Un studiu efectuat pe 200 de pacienți cu ciroză hepatică decompensată (în principal datorită hepatitei B) în China asupra influenței unei diete cu conținut scăzut de sodiu asupra controlului ascitei a ajuns la concluzia că restricția de sodiu nu a fost un avantaj, ci mai degrabă un dezavantaj. În grupul fără restricție de sodiu din dietă, concentrația de sodiu în ser a rămas mai mare decât în grupul cu restricție de sodiu și a fost asociată cu diureză mai bună și ascită mai rapidă. Aceste rezultate contrazic procedura obișnuită actuală [5].
Prognosticul cirozei ficatului în hepatita C. proaspătă
Prognosticul pe termen lung al unei hepatite C încă tinere poate fi determinat din reacția inițială a transaminazelor și concentrația de IFN-gamma, MIP-1ß și MCP-1 (CCL-2). Dacă este de așteptat doar o progresie lentă, se constată un vârf ALAT timpuriu și o seroconversie timpurie (la anti-VHC), ceea ce indică un răspuns relativ bun al răspunsului imun. Dacă, pe de altă parte, există o creștere clară și susținută a ALAT și, de asemenea, a citokinei profibrotice MCP-1, se poate presupune o progresie către fibroza hepatică și ciroză hepatică [6].