Ciroza hepatică: simptome, cauze și terapie

Prea mult alcool, alte otrăvuri, dar și viruși pot provoca ciroză hepatică. Procesul de remodelare patologică a ficatului poate fi adesea oprit. Dacă povara ficatului continuă, ficatul va eșua pe termen lung și boala poate fi fatală.

Ciroza hepatică: simptome.
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
curs
Împiedica

Ciroza hepatică, cunoscută și în mod colocvial ca „ficat micșorat”, este etapa finală a diferitelor boli hepatice. Țesutul hepatic inflamat cronic este înlocuit mai întâi de țesut conjunctiv cicatrizat (fibroză hepatică). În timpul acestei faze de restructurare, ficatul se poate regenera singur dacă este utilizat tratamentul potrivit, cum ar fi evitarea substanțelor toxice pentru ficat, cum ar fi alcoolul.

Fibroza hepatică devine ciroză hepatică

Dacă nu se elimină cauza fibrozei hepatice, cum ar fi hepatita sau otrăvirea târâtoare, ficatul se descompune, de asemenea: se micșorează și se întărește. De aici și termenul colocvial „ficat micșorat” pentru ciroză hepatică avansată. Procesul de degradare care a fost deja început nu poate fi inversat. Aproximativ 250 din 100.000 de persoane din țările occidentale au ciroză hepatică, bărbații fiind de două ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile.

Ficatul nu se mai poate detoxifica corect

Ficatul, care cântărește în jur de 1,5 până la două kilograme la adulți, este responsabil pentru diferite procese metabolice din organism. În plus față de aportul de sânge prin artere și vene, ficatul are o venă suplimentară care transportă sângele din stomac, intestine, splină și vezică biliară în ficat, vena portă. Principala meserie a ficatului este detoxifierea. Mai presus de toate, toxinele care pătrund în sânge prin intestine sunt filtrate în ficat.

În cazul ficatului înghesuit, organul nu mai este capabil să efectueze aceste procese metabolice și de detoxifiere. Își pierde treptat funcționalitatea. Ciroza hepatică este considerată a fi cel mai important factor de risc pentru cancerul hepatic. Ciroza hepatică avansată duce în cele din urmă la insuficiență hepatică.

Glosar de ciroză

Ciroza/ciroza: Termenul ciroză provine din greaca veche și înseamnă ceva de genul „galben-portocaliu”. În cazul cirozei hepatice, aceasta se referă la culoarea modificată a ficatului bolnav. Termenul a fost inventat de medicul francez René Théophile Hyacinthe Laënnec, inventatorul stetoscopului.

Boala autoimuna: Celulele de apărare ale corpului vizează greșit țesutul propriu al corpului și încep să îl atace. Apar reacții inflamatorii, care pot duce la deteriorarea gravă a organelor afectate.

Colaterali: În limbajul medical, colateralele sunt ramurile laterale sau secundare ale vaselor de sânge. Acestea asigură furnizarea unei anumite zone de țesut în cazul unei vătămări și blocaje ale vaselor principale.

Bilirubina: Bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei pigmentare din sânge. Are o culoare maro-gălbuie și se eliberează în principal în splină și ficat, deoarece aici se descompun globulele roșii în vârstă. În ficat, bilirubina ajunge la bilă, cu care este în cele din urmă excretată prin intestine. Deoarece este responsabil pentru colorarea caracteristică a bilei, este cunoscut și ca pigment biliar.

Nociv: În limbajul medical, noxae descrie substanțe sau circumstanțe care au o influență dăunătoare sau cauzatoare de boli asupra unui organ sau organism. Se poate face o distincție între noxe chimice (otrăvuri, medicamente), biologice (viruși, bacterii), fizice (temperaturi extreme, radiații UV) și psihosociale (stres, singurătate).

Semne: Aceste simptome sugerează ciroză hepatică

Etapa preliminară a cirozei hepatice este fibroza hepatică. În acest stadiu, remodelarea țesutului hepatic a început deja. Cu toate acestea, nu există simptome, deoarece ficatul în sine nu poate răni. Simptomele cirozei apar de obicei numai într-un stadiu avansat. Prin urmare, este recomandabil să consultați un medic dacă simptomele persistă. Cele mai frecvente semne de ciroză hepatică includ:

oboseala cronica
sentiment general de slăbiciune
Pierderea în greutate, de multe ori în ciuda măririi taliei
Durere la nivelul abdomenului superior
Pierderea poftei de mâncare

Semne de ciroză hepatică pe piele

Un alt simptom tipic al cirozei ficatului sunt așa-numiții păianjeni vasculari ("Spider Naevi"): vase de sânge noi în formă de stea în partea superioară a corpului, fața și gâtul. Buzele lacului și limba lacului sunt, de asemenea, un indiciu al cirozei hepatice. Limba și buzele sunt vizibil roșii și strălucitoare. Bilele mâinilor sunt, de asemenea, adesea înroșite în ciroză hepatică. De asemenea, apar îngălbenirea ochilor și a pielii (icter) și mâncărime. Bărbații se confruntă adesea cu pierderea părului abdominal și a pieptului și a potenței, în timp ce femeile suferă adesea de tulburări menstruale.

Ciroza hepatică: care sunt cauzele și factorii de risc?

Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt infecțiile cu hepatită și abuzul de alcool. În timp ce acesta din urmă este principalul motiv în țările occidentale, infecțiile cu hepatita B, C și D domină lumea ca cauză. Alți factori declanșatori ai cirozei hepatice, cum ar fi bolile autoimune și metabolice, sunt mult mai puțin frecvente.

Cauze rare ale cirozei hepatice

Boală autoimună a ficatului (ciroză biliară)
Hepatita autoimună
Boli metabolice, cum ar fi hemocromatoza, boala Wilson, deficitul de alfa-1 antitripsină, tirosinoza și fibroza chistică (fibroza chistică)
Congestie a venelor hepatice în cazul insuficienței cardiace cronice (insuficiență cardiacă)
Medicament
Toxine, de exemplu din mucegai
Fibroză hepatică nealcoolică: supraîncărcarea ficatului datorită unei diete prea bogate în grăsimi și zahăr și supraponderal, dar posibilă și cu malnutriție și diabet.

În unele cazuri, cauzele exacte ale cirozei sunt neclare. Sunt cunoscute sub numele de ciroză criptogenă a ficatului.

Diagnostic: Acesta este modul în care medicul recunoaște ciroza ficatului

Pentru a diagnostica ciroza ficatului, medicul are la dispoziție diverse opțiuni, care se completează și se consolidează reciproc în ceea ce privește semnificația lor. La început există o conversație despre istoricul medical (anamneză). Dacă se suspectează ciroză hepatică, urmează un examen fizic. Deoarece modificările ficatului într-un stadiu avansat pot fi deja resimțite la nivelul abdomenului superior.

Detectați ciroza ficatului cu ultrasunete

Metodele imagistice oferă certitudine definitivă în diagnosticul cirozei hepatice. Examenul cu ultrasunete (sonografie) arată dimensiunea, forma și suprafața ficatului. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a detecta mărirea venei portale și a splinei, care sunt efecte secundare tipice ale ficatului micșorat.

Biopsie hepatică în diagnosticul cirozei

O biopsie hepatică se face adesea pentru a exclude posibilitatea ca cancerul hepatic să se fi dezvoltat deja. Unele țesuturi hepatice sunt îndepărtate și apoi examinate la microscop.

Valorile sanguine arată, de asemenea, restricții în activitatea ficatului. În ciroza hepatică, de exemplu, anumite valori pot fi foarte mari, altele foarte scăzute. În plus, anticorpi împotriva hepatitei pot fi detectați în sânge, ceea ce poate oferi o indicație a cauzei cirozei hepatice.

Terapie: Acesta este modul în care este tratată ciroză hepatică

Datorită diverselor cauze, nu există o terapie standard pentru ciroza hepatică. Deoarece ciroza ficatului este rezultatul diferitelor boli, este important să se trateze mai întâi boala cauzală.

Dacă există hepatită B sau C, boala nu este întotdeauna vindecată permanent, dar evoluția ei este adesea îmbunătățită semnificativ prin terapii antivirale. Într-o boală autoimună, sistemul imunitar este suprimat cu medicamente. Acest lucru previne ciroza ficatului să progreseze. Dacă ciroza hepatică este încă în stadiul preliminar, fibroză hepatică, remodelarea poate fi chiar inversată. Condiția prealabilă pentru aceasta este ca cauza fibrozei să fie tratată imediat.

Dacă există o boală genetică metabolică sau autoimună, aceasta trebuie, de asemenea, tratată cât mai bine posibil. În orice caz, toate comportamentele suplimentare care afectează ficatul (noxae) ar trebui evitate de urgență pentru a nu pune mai multă tensiune pe ficatul afectat. Prin terapia cauzală a bolii de bază se oprește progresia cirozei hepatice. Ca urmare, pacienții pot avea adesea o speranță de viață de mulți ani.

Tratamentul pentru ciroza ficatului include abstinență absolută de la alcool

Baza fiecărei terapii este renunțarea absolută la stimulente precum alcoolul. Dacă alcoolismul este cauza cirozei ficatului, se recomandă un tratament de detoxifiere. Abstinența alcoolică crește probabilitatea unui prognostic favorabil. Medicamentele sunt limitate la minimum. Dieta bogată în vitamine, aportul crescut de proteine și, eventual, administrarea de vitamina B și acid folic fac, de asemenea, parte din tratamentul cirozei hepatice.

Deoarece ficatul este organul metabolic central al organismului, disfuncția acestuia afectează întregul organism. Majoritatea pacienților suferă de malnutriție, care poate fi remediată printr-un aport suficient și echilibrat de nutrienți. În acest scop, pe de o parte, preparatele de vitamine și minerale sunt utilizate într-un mod țintit și, pe de altă parte, se stabilește o dietă coordonată.

Dacă ciroza ficatului nu poate fi împiedicată să progreseze sau dacă există deja complicații severe, pacienții sunt, de asemenea, deosebit de sensibili la infecții. În acest caz, infecțiile emergente trebuie întotdeauna contracarate imediat cu terapie țintită. Toate medicamentele trebuie verificate cu atenție pentru eventuale efecte dăunătoare ale ficatului.

În cazurile severe de ciroză: transplant de ficat

Dacă ficatul este deja atât de grav afectat de ciroză încât nu-și mai poate îndeplini funcțiile, poate fi folosit un ficat donator. Datorită penuriei predominante de organe donatoare și a timpului de așteptare asociat uneori, este recomandabil să inițiați această măsură în timp util în caz de îndoială. Dacă sunt îndeplinite toate cerințele pentru un transplant de ficat, ficatul deteriorat este îndepărtat într-o operație și se introduce organul donator.

Pentru ca organismul să nu respingă organul străin, medicamentele care inhibă sistemul imunitar trebuie luate în perioada de după transplantul de ficat. Cu cât starea fizică este mai bună în momentul transplantului, cu atât vor fi mai puține complicații. Chiar dacă un transplant nu este o procedură ușoară, datorită progreselor medicale, rezultatele sunt acum atât de bune încât se obține o rată de supraviețuire de câțiva ani în 70 până la 80 la sută.

Ciroza hepatică: curs și prognostic (speranța de viață)

Modificările cirozei hepatice sunt ireversibile. Cu toate acestea, cu cât prognosticul este favorabil mai devreme și mai eficient. Un ficat care a fost deja distrus cu 85 la sută își poate îndeplini în continuare funcțiile. Condiția prealabilă pentru aceasta este ca cauzele să fie tratate imediat.

Abținerea de la alcool îmbunătățește prognosticul pentru ciroză hepatică

Schimbarea dietei și evitarea alcoolului și a altor substanțe toxice joacă, de asemenea, un rol major. Abstinența alcoolică este deosebit de importantă pentru progresia unui ficat micșorat legat de alcool - precum și pentru a rămâne sănătos atunci când ciroza hepatică a încetat

Prognostic bun după transplant în ciroză hepatică

Dacă s-a inserat un ficat nou din cauza cirozei, perspectivele sunt, de asemenea, bune. După un transplant de ficat, speranța de viață este acum de mulți ani. Cercetările au făcut pași mari aici. 70 la sută dintre pacienți sunt încă în viață la mai mult de cinci ani după operație.

Prevenirea cirozei ficatului: Cum se protejează organul important

Evitați alcoolul, vaccinați-vă împotriva hepatitei și nu luați medicamente pe cont propriu: Acest lucru poate preveni ciroza ficatului.

Consumul excesiv de alcool este principala cauză a cirozei ficatului în țările occidentale. Prin urmare, este recomandabil să nu consumați alcool în mod regulat și, dacă da, numai în cantități mici. Fii atent dacă te trezești cu un pahar sau două din obișnuință. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți tendința de a bea alcool singur.

Vaccinarea împotriva hepatitei protejează împotriva cirozei ficatului

În plus, este recomandabil să nu luați medicamente prea des și, dacă da, numai după consultarea unui medic. Pentru a evita hepatita, care poate declanșa ciroză hepatică, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră dacă vă este utilă vaccinarea. cu toate acestea, vaccinarea este recomandată oricui are deja fibroză hepatică.