Cistita radiatică Cistita radiogenică
Definiția cistitei radiogene
Cistita prin radiații este afectarea vezicii urinare ca parte a radioterapiei pentru tumori maligne ale organelor învecinate sau a vezicii urinare (Crew și colab., 2001).
Epidemiologia cistitei prin radiații
5–21% dintre pacienții cu radioterapie în regiunea pelviană dezvoltă LUTS. Până la 9% dintre pacienți dezvoltă hematurie brută moderată sau severă din cauza cistitei radiogene.
Etiologia cistitei prin radiații
Severitatea bolii depinde de doza de radiații. Există trei faze în reacția țesutului după iradiere.
Reacție acută:
O reacție inflamatorie (edem tisular, hiperemie) apare în decurs de 4-6 săptămâni. Datorită timpului de regenerare epitelială relativ lent al vezicii urinare, această fază apare semnificativ mai târziu decât în epiteliul intestinal. După regenerarea epiteliului, deteriorarea radiației fie se vindecă, fie urmează a doua fază a reacției tisulare.
Reacție ischemică:
Necroza endoteliului vascular și fibroza țesutului conjunctiv perivascular duc la deteriorarea ischemică a țesutului în a doua fază a reacției tisulare. Histologic, imaginea prezintă o endarterită obliterativă. Datorită dezvoltării progresive, țesutul devine din ce în ce mai sensibil la influențele externe, capacitatea de vindecare fiind redusă semnificativ. Clinic, macrohematuria recurentă se dezvoltă ca răspuns la inflamație; se poate dezvolta o fistulă a vezicii urinare.
Reacție fibrotică:
Ca urmare a ischemiei, a treia reacție tisulară este fibroza progresivă și contracția. Contracția fibrotică poate apărea până la 10 ani după radioterapie.
Clinica de cistită prin radiații
Madersbacher, H.; van Ophoven, A. & van Kerrebroeck, P. E. V. A. Terapia de reaprovizionare a stratului GAG pentru formele cronice de cistită cu glicozaminoglicanii intravezicali-A review.
Neurourol Urodyn, 2012.
Versiunea germană: Cistita prin radiații