Cistita; Recunoașteți și tratați corect aplicația; revista farmaciei

Arsură și urinare dureroasă - multe femei sunt familiarizate cu aceste simptome ale cistitei. Uneori, remedii casnice sunt suficiente pentru a trata cistita acută; în alte cazuri, sunt necesare antibiotice

cistita

Senzație dureroasă de arsură: Dacă vezica urinară reacționează iritată, poate fi foarte inconfortabilă

  • Ce este o cistită?
  • cauzele
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Complicații
  • Când la doctor?
  • depistarea precoce
  • diagnostic
  • Tratați cistita
  • Preveniți cistita recurentă
  • Există o cistită cronică?
  • Expert consultant

Cistita - pe scurt

Senzația de arsură la urinare, durerea abdominală și urinarea frecventă pot indica o infecție a vezicii urinare. Antibioticele nu sunt întotdeauna necesare. În cazuri ușoare, necomplicate, medicamente la domiciliu sau analgezice pot fi suficiente. Practic, bărbații, copiii și femeile însărcinate cu cistită ar trebui să se prezinte la un medic. În plus, toți cei care suferă de infecții ale vezicii urinare recurente, sunt diabetici sau iau medicamente care slăbesc sistemul imunitar. Dacă simptomele persistă mai mult de trei zile sau dacă aveți febră, va trebui să consultați un medic.

Ce este o cistită?

Mulți oameni știu din propria experiență: o cistită este dureroasă. Bărbații sunt rar afectați, în timp ce, conform sondajelor, mai mult de fiecare a treia femeie suferă de boală, pe care medicii o numesc cistită, de una sau mai multe ori în viața lor.

De obicei, cistita este o infecție a tractului urinar cu bacterii; rareori sunt implicați viruși, paraziți sau ciuperci. Germenii ajung de obicei în vezică din exterior prin uretra, unde provoacă inflamații și iritații ale peretelui vezicii urinare. O răcire și o apărare imună slăbită - de exemplu din cauza altor boli - favorizează infecția.

• cistită necomplicată:
Aceasta este o cistită la un pacient care nu are factori de risc pentru boală.

• cistita complicata:
O cistită la un pacient cu factori de risc care agravează starea. Acestea includ, de exemplu

- Sistem imunitar defensiv sau imunosupresie de la medicamente
- Congestia urinară și îngustarea tractului urinar (de exemplu, în cazul unei prostate mărite, îngustarea uretrei, pietre urinare, tumori.)
- Returul de urină din vezică în ureter (reflux vezico-ureteral)
- Disfuncție a vezicii urinare (de exemplu, în tulburările nervoase)

Pentru infecțiile ușoare, necomplicate ale tractului urinar, remediile casnice reprezintă o terapie bună: păstrați-vă cald și beți suficient - de preferință ceaiuri de vezică și rinichi. În cazuri complicate, boli anterioare, cum ar fi diabetul zaharat sau în timpul sarcinii, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. De obicei, tratamentul se efectuează apoi cu antibiotice.

Dacă nu este tratată, pot apărea complicații, cum ar fi inflamația pelvisului renal .

Video: ce este cistita?

cauzele

Cea mai frecventă cauză a infecției vezicii urinare este bacteria Escherichia coli. Aparțin florei intestinale umane normale. Dacă sunteți curățat din greșeală din spate în față după o mișcare a intestinului, acestea pot ajunge din anus în uretra și de acolo în vezică.

Alți agenți patogeni care cauzează cistita sunt, de exemplu, Proteus mirabilis, stafilococi, streptococi, klebsiella sau ciuperci, cum ar fi drojdia Candida albicans. În cazuri rare, virușii sau paraziții pot irita și vezica urinară.

Ocazional, o infecție a vezicii urinare poate fi cauzată de alte cauze decât germenii. De exemplu, cistita poate apărea ca efect secundar al anumitor medicamente sau ca urmare a radiațiilor.

La bărbați, cistita este aproape întotdeauna însoțită de inflamația prostatei sau inflamația acută sau cronică a prostatei declanșează cistita ulterioară.

Factori de risc

Infecțiile vezicii urinare sunt cele mai frecvente la femei. Acest lucru se datorează probabil, printre altele, uretrei scurte la femei (aproximativ 4 centimetri spre deosebire de 20 până la 25 de centimetri la bărbați) și proximității ieșirii uretrale de anus.
Cistita este, de asemenea, favorizată de:

Simptome: Cum se exprimă o cistită?

Semnele tipice ale unei infecții ale vezicii urinare sunt durerea și senzația de arsură la urinare, urinarea frecventă și durerea în abdomen. Urina poate fi tulbure și își poate schimba mirosul. Sângele în urină este, de asemenea, posibil.

Complicații

O infecție a vezicii urinare poate crește ureterele și apoi poate afecta rinichii. Fără o terapie adecvată, inflamația bazinului renal și a rinichilor (pielonefrita) poate duce la afectarea permanentă a rinichilor.

Infecția tractului urinar netratat în timpul sarcinii poate urca mai ușor în rinichi. Acest lucru poate declanșa un travaliu prematur și, astfel, poate duce la naștere prematură sau avort spontan.

Când la doctor?

Nu orice ușoară senzație de arsură din uretra trebuie să vă alunge la medic. La primul semn al unei infecții ale tractului urinar, remediile casnice pot ajuta adesea la prevenirea celor mai grave. Cu toate acestea, ar trebui să vedeți cu siguranță un medic cu o infecție a vezicii urinare

  • Ești bărbat: infecțiile tractului urinar sunt rare la bărbați. Dacă apare, este important să clarificați cauza.
  • Sunteți gravidă, diabetică sau luați medicamente care slăbesc sistemul imunitar
  • un copil este afectat
  • simptomele nu au dispărut după trei zile
  • Apare febră: acesta poate fi un semn că infecția a crescut și afectează acum rinichii
  • Continui să primești infecții ale vezicii urinare

depistarea precoce

Deoarece femeile însărcinate sunt deosebit de predispuse la infecții ale vezicii urinare și acestea pot avea consecințe grave pentru ele și pentru copilul lor, urina este verificată pentru semne de cistită ca parte a controalelor preventive în timpul sarcinii. Check-up 35 include, de asemenea, un test de bandă în care urina este analizată pentru semne de inflamație. Persoanele cu asigurare legală de sănătate au dreptul la acest examen la fiecare trei ani de la împlinirea a 35 de ani și o dată cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani.

diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va cere mai întâi cu atenție să faceți un istoric medical. Apoi le examinează și poate lua și febră. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră vă va cere să treceți urina. În mod ideal, ar fi trebuit să vă curățați zona genitală în prealabil și apoi să întindeți labiile cu degetele sau să trageți preputul înapoi și să colectați niște urină într-o ceașcă sterilă. Nu ar trebui să fie vorba despre primele picături de la începutul golirii vezicii urinare și, de asemenea, nu de ultima picătură, ci de așa-numita urină din fluxul mediu. Aceasta înseamnă că este nevoie de câteva secunde pentru a ține cupa sub jet.

Medicul va examina apoi urina folosind un test de bandă de urină. Cu o schimbare de culoare, arată dacă anumite substanțe sunt prezente în urină. Urina este testată pentru:

  • Celule albe din sânge (leucocite): acestea indică o reacție inflamatorie.
  • Nitrit: Acesta este un produs metabolic al bacteriilor. De obicei nu se găsește în urină. Prezența sa indică faptul că există și germeni în tractul urinar.

Dacă simptomele sunt clare și infecția tractului urinar este simplă, testul benzii de urină este suficient pentru a pune diagnosticul de cistită și a iniția terapia.

Pentru a determina câte și ce bacterii sunt conținute în urină, urina trebuie examinată într-un laborator. Acest lucru este deosebit de important în cazul cistitei recurente sau complicate și în timpul sarcinii, astfel încât medicul să o poată trata într-un mod țintit. Același lucru este valabil și pentru infecțiile vezicii urinare, care nu se îmbunătățesc în ciuda tratamentului cu antibiotice. Bacteriile conținute în urină sunt cultivate ca urocultură pe un mediu nutritiv. Acest lucru determină, de asemenea, care antibiotice sunt cele mai bune pentru combaterea agentului patogen. Medicul obține rezultatul numai după aproximativ două zile, dar, dacă este necesar, poate regla terapia în consecință.

Cu cistita complicată, aceasta continuă

O examinare cu ultrasunete a tractului urinar este deosebit de utilă în cazul infecțiilor recurente sau complicate ale tractului urinar. Dispozitivul cu ultrasunete poate detecta modificări anatomice ale rinichilor și ale tractului urinar. De exemplu, medicul poate determina dacă prostata este mărită, dacă există modificări sau pietre în vezică și dacă rinichii sunt, de asemenea, afectați de inflamație.

În plus, un test de urină reziduală arată dacă urina rămâne în vezică după urinare. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie mai întâi să golească complet vezica urinară din toaletă. Apoi, medicul folosește dispozitivul cu ultrasunete pentru a verifica dacă și cât de multă urină mai este în organul gol. Dacă valoarea depășește un anumit volum, aceasta este considerată o indicație a unei probleme cu golirea.

Urologul poate solicita examinări speciale și mai complexe: dacă golirea vezicii funcționează corect sau dacă urina curge înapoi în ureter poate fi determinată cu examinări cu raze X sau cu o măsurare a debitului de urină (uroflowmetry). În timpul cistogramei de micțiune, pacientului i se injectează un mediu de contrast prin uretra în vezică. Razele X succesive documentează apoi cum golul vezicii urinare. Dacă agentul de contrast este administrat în venă, nu numai că se iau o radiografie a vezicii urinare (cistogramă), dar și rinichii (pielograma intravenoasă) și ureterele pot fi evaluate.

În cazuri rare, este recomandabilă și o cistoscopie. Urologul introduce un endoscop prin uretra în vezică. În acest fel, poate vizualiza vezica urinară direct din interior și detecta modificări precum inflamația și tumorile. Cu toate acestea, aceste examinări complexe sunt indicate numai în cazul infecțiilor recurente ale tractului urinar și dacă există o suspiciune justificată a modificărilor corespunzătoare.

Tratați cistita

În multe cazuri, infecțiile vezicii urinare necomplicate se vindecă singure. Cu toate acestea, tratamentul vă poate ajuta să vă recuperați mai repede și să ameliorați simptomele.

Auto-ajutor cu remedii casnice

Dacă suferiți de o infecție a vezicii urinare, ar trebui să beți doi până la trei litri pe zi și să vă goliți frecvent vezica urinară, cu excepția cazului în care sănătatea dumneavoastră vorbește împotriva ei. Aceasta clătește germenii cât mai repede posibil. Ceaiurile pentru rinichi și vezică, care sunt disponibile în farmacii, de exemplu, sunt potrivite. Printre altele, acestea conțin frunze de urs, despre care se spune că au un efect antibacterian.
O sticlă de apă fierbinte, băi calde de șold sau comprese umede și calde în zona vezicii urinare pot, de asemenea, ameliora simptomele, deoarece relaxează mușchii netezi ai vezicii urinare și astfel ameliorează durerea.

Terapia de către medic

În cazul cistitei bacteriene, antibioticele ajută la eliminarea simptomelor rapid și eficient. Ce preparat prescrie medicul depinde de tipul de infecție. Ingredientele active prescrise frecvent sunt de exemplu fosfomicina sau nitrofurantoina. De obicei, va trebui să luați comprimatele timp de trei până la zece zile. Dar există și preparate pentru care este suficient un singur aport.

În orice caz, înghițiți medicamentul atât timp cât v-a prescris medicul. Dacă încetați să o luați prea curând, infecția poate reveni. După o zi de terapie cu antibiotice, simptomele ar fi trebuit să se amelioreze. După trei până la cinci zile, constatările urinei sunt din nou normale. Dacă infecțiile apar din nou și din nou, ar trebui efectuată așa-numita antibiogramă, adică un test pentru rezistența bacteriilor. Acest lucru este necesar pentru a găsi un antibiotic adecvat. Cu terapia antibiotică frecventă, unele bacterii pot dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență, adică insensibilitatea la anumite medicamente.

Dacă ciupercile sunt cauza cistitei, medicul va prescrie agenți antifungici (antimicotice). Cu toate acestea, acest lucru este relativ rar cazul. Dacă durerea este severă, medicamentele anti-spasmodice, cum ar fi butilscopolamina, pot fi de asemenea utile pentru relaxarea mușchilor vezicii urinare.

În cazul cistitei necomplicate cu simptome ușoare, poate fi luată în considerare și terapia durerii pure cu ibuprofen. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă preferați să nu luați antibiotice.

Preveniți cistita recurentă

Cistita din nou și din nou - nu trebuie să fie. Pentru că îl puteți preveni cu măsuri simple:

Manoza, un anumit zahăr sau ingredientele pe bază de plante, cum ar fi frunzele de urs, capriciul sau rădăcina de hrean, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni infecțiile recurente ale tractului urinar. Dacă flora afectată vaginală este cauza infecțiilor recurente, tratamentul cu supozitoare cu bacterii lactice, pe care femeile le introduc în vagin, poate ajuta. Medicul dumneavoastră vă va informa despre preparatele adecvate și despre modul de utilizare exactă a acestora.

Înainte de a începe terapia antibiotică permanentă pentru a preveni cistita recurentă, trebuie făcută o încercare cu așa-numitul stimulent imunitar. Acestea sunt, de exemplu, părți ale bacteriei Escherichia coli sau amestecuri bacteriene ucise. Există atât un vaccin cât și un preparat oral care au demonstrat efecte pozitive în studii.

Administrarea pe termen lung de antibiotice (de exemplu, cu nitrofurantoină, trimetoprim sau co-trimoxazol) este indicată numai dacă apar mai mult de trei infecții ale tractului urinar pe an. Medicul stabilește cât timp este necesar un astfel de tratament. De asemenea, poate fi util ca femeile să ia o pastilă dintr-un antibiotic ca măsură preventivă după actul sexual.

Unele femei sunt mai predispuse la infecții ale tractului urinar după menopauză. O posibilă cauză a acestui fapt este lipsa estrogenului, care face membrana mucoasă mai sensibilă la bacterii. În acest caz, tratamentul cu un medicament estrogen poate ajuta. Se poate recomanda o aplicare locală de creme care conțin estrogen în zona peretelui vaginal anterior și a uretrei. Ginecologul dvs. vă va sfătui cu privire la riscurile și efectele secundare.

Uneori poate fi util să acidulați urina pentru a preveni infecțiile tractului urinar. Medicul dumneavoastră va ști dacă această măsură vă va fi de folos.

Există o cistită cronică?

De cele mai multe ori, o infecție a vezicii urinare este o infecție acută care, dacă este tratată corespunzător, va dispărea în câteva zile. Cu toate acestea, unii oameni prezintă simptome pe termen lung de cistită fără ca bacteriile sau alți germeni să se găsească în urină. În acest context, mulți vorbesc despre o vezică iritabilă. Cu toate acestea, aceasta nu este o boală în sine. Mai degrabă, acest termen înseamnă un simptom (dorință frecventă de a urina cu cantități mici de urină, uneori asociate cu durere sau incontinență) care poate avea diverse cauze.

Una dintre ele este cistita interstițială. Aceasta este o inflamație a vezicii urinare cronice extrem de dureroasă, fără dovezi de germeni, a cărei cauză nu a fost încă clarificată în cele din urmă. Diagnosticul final poate fi pus în cele din urmă numai după îndepărtarea și examinarea țesuturilor. Ocazional, pacienții sunt tratați ani de zile sub convingerea greșită a cistitei interstițiale doar pentru simptome, ceea ce nu este necesar. Cele mai variate abordări de tratament sunt testate pentru cistita interstițială: De exemplu, este posibilă administrarea de analgezice sau antidepresive. O altă posibilitate este medicamentele care sunt umplute în vezică (de exemplu dimetil sulfoxid, acid hialuronic, sulfat de condroitină.). Vezica urinară poate fi, de asemenea, întinsă cu apă sub anestezie generală. Dacă tratamentul nu reușește și inflamația cronică determină dezvoltarea unei vezici contracționale, îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare este ultima opțiune.

Deoarece o vezică iritabilă poate apărea și dintr-o tumoare superficială (carcinom in situ) în vezică, infecțiile repetate ale vezicii urinare trebuie clarificate cu o cistoscopie, în special la o vârstă mai târzie.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Rainer Hofmann este specialist în urologie și chirurgie urologică specială. Și-a finalizat abilitarea în 1989 la Universitatea Tehnică din München. Din 1990 până în 1991 a fost profesor asociat la Universitatea din California din San Francisco și apoi consultant senior la clinica urologică a clinicii Rechts der Isar din München. Din decembrie 1998 este director al Clinicii de Urologie și Urologie Pediatrică de la Universitatea Philipps din Marburg.