Cistita recurentă - identificarea cauzelor; •
Cistita recurentă este dificil de controlat. Studiile actuale arată de ce: o interacțiune nefavorabilă a E. coli urotelială și a bacteriilor Gardnerella vaginalis ascendente determină apariția infecțiilor din nou și din nou. Noile diagnostice CystitisCheck arată faza de infecție în care se află pacientul, permițând astfel o terapie dependentă de fază care poate depăși ciclul de infecție existent.
E. coli uropatogenă provoacă între 70 și 90% din cistita. Acestea sunt o parte naturală a microbiotei intestinale. Cu toate acestea, dacă intră în vezică prin uretra, pot provoca inflamația uroteliului.
Rata de recurență pentru infecțiile vezicii urinare este ridicată: fiecare a patra femeie care dezvoltă cistită acută va suferi o recurență în termen de șase luni. Infecția tractului urinar devine adesea cronică. Dacă infecția crește, există riscul apariției unor boli grave, cum ar fi pielonefrita. Semnele de avertizare sunt febra, durerea flancului sau durerea asemănătoare centurii, cum ar fi pancreatita.
În cistita necomplicată, E. coli uropatogenă atacă uroteliul doar superficial. Dacă inflamația rămâne localizată în tractul urinar și nu a ajuns încă la rinichi, este suficient tratamentul cu analgezice sau AINS, agenți acvatici și agenți fitoterapeutici antibacterieni.
Celulele imune recrutate pot elimina bacteriile, iar uroteliul se vindecă. Probabilitatea unei recidive este scăzută. În cazul unui curs recurent, lucrurile arată diferit.
Complicația biofilmului
Bacteriile uropatogene E. coli se pot organiza în biofilme. Acolo sunt încorporate într-o matrice densă de polizaharide, ceea ce face dificilă accesul celulelor imune și antibioticelor. Majoritatea antibioticelor nu pot pătrunde suficient de adânc în biofilm și ucid doar bacteriile superficiale.
În plus, agenții patogeni din biofilm se protejează în mod activ împotriva atacurilor cu antibiotice prin schimbarea structurilor celulare asupra cărora atacă antibioticele. În același timp, bacteriile își schimbă metabolismul: cresc mai lent și scapă astfel de efectele multor antibiotice.
Formarea biofilmelor este tipică unui curs cronic de cistită.
Cuibul E. coli în uroteliu
În plus, E. coli uropatogen poate migra în uroteliu și persistă acolo până când sunt eliberate din nou și ciclul de infecție începe din nou. Agenții patogeni subversează fără efort stratul protector al uroteliului de uroplakină și glucozaminoglucan, se atașează de celulele epiteliale și pătrund. Adesea, formarea biofilmului și invazia bacteriană se întâmplă simultan.
Nu numai în biofilm, ci și în uroteliu, bacteriile E. coli sunt protejate de sistemul imunitar și de eradicare prin antibiotice. Celulele epiteliale infectate informează sistemul imunitar și recrutează astfel leucocite. Cu toate acestea, leucocitele nu pot ajunge la bacteriile intracelulare și, prin urmare, nu pot elimina cauza activării imune. Drept urmare, persistă o inflamație de nivel scăzut a epiteliului, epiteliul vezicii urinare și uretra se îngroașă pe măsură ce boala progresează. Îngroșările reduc volumul vezicii urinare și îngustează uretra. Acest lucru poate provoca o vezică iritabilă.
Cu antibioza în această fază, bacteriile libere E. coli din lumenul vezicii urinare sunt eliminate și simptomele sunt apoi reduse. Dar pacientul este doar în remisie, reapariția cistitei este deja inevitabilă.
Am dori să vă arătăm un videoclip cu Dr. Andreas Schwiertz, în care explică clar interacțiunea dintre E. coli și Gardnerella vaginalis în cistita recurentă. Deoarece este un videoclip YouTube încorporat, va trebui să permiteți cookie-urile de marketing.