Citomegalie (infecție CMV) Gesundmed - Medicină și sănătate pe web
Cauze: ce cauzează citomegalie (infecție cu CMV)?
Citomegalia este o boală infecțioasă răspândită în întreaga lume și este deosebit de importantă pentru nou-născuți și persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Aproximativ 40-60% din populație este infectată cu virusul citomegaliei (CMV). Infecția cu CMV este rar observată în mod conștient, dar virusul rămâne în organism pe viață.
Dacă o femeie se infectează cu virusul citomegaliei în timpul sarcinii, există 40% șanse să se răspândească la copilul nenăscut. Chiar și după naștere, copilul se poate infecta cu CMV prin salivă, lapte matern și alte fluide corporale. La adulți, infecția cu CMV apare de obicei prin act sexual, transfuzii de sânge sau transplanturi de organe.
Oamenii sănătoși nu observă de obicei o infecție cu CMV. Simptome precum febra și ganglionii limfatici umflați apar rar patru până la opt săptămâni mai târziu. Dacă un copil se infectează cu virusul citomegaliei în uter, aproximativ zece la sută dintre copii prezintă diverse simptome, cum ar fi tulburări de dezvoltare ale creierului (microcefalie), pierderea auzului, tulburări de creștere, ficat și splină mărită, icter (icter) sau sângerări crescute ale pielii Lipsa trombocitelor din sânge (trombocitopenie).
O infecție primară a mamei cu citomegalovirus este deosebit de periculoasă pentru copilul nenăscut. În cazul unei infecții reactive, virusul poate fi transmis și el, dar sistemul imunitar al mamei nu provoacă daune grave.
Simptome: Cum se exprimă citomegalia (infecția cu CMV)?
La copii și adulți sănătoși, infecția cu virusul citomegaliei este aproape întotdeauna fără simptome. Ocazional, febră, oboseală și ganglioni limfatici umflați apar după o perioadă de incubație de patru până la șase săptămâni.
Chiar și în timpul sarcinii, infecția cu CMV se manifestă la majoritatea femeilor fără simptome - riscul este în primul rând pentru copilul nenăscut. Se vorbește despre o citomegalie congenitală (congenitală). Virusul poate fi transmis de la femeia gravidă la copil în orice moment, dar cele mai grave sunt cursurile cu infecție în primul trimestru de sarcină.
Mulți dintre copiii infectați cu virusul citomegaliei nu prezintă inițial simptome după naștere. Cu toate acestea, în unele dintre ele rămân daune pe termen lung, în special pierderea auzului unilateral sau bilateral. Aproximativ fiecare al zecelea copil infectat cu CMV este vizibil imediat după naștere, în special cu următoarele simptome:
- Greutate redusă la naștere
- Ficatul și splina mărite (hepatosplenomegalie)
- Icter (icter)
- Tulburări de dezvoltare ale creierului (microcefalie)
- Sângerări de la nivelul pielii din cauza lipsei de trombocite (trombocitopenie)
- Calcificări în creier
- crampe
- infectie la plamani
Copiii care sunt infectați cu citomegalie după naștere - de exemplu prin laptele matern - de obicei nu prezintă simptome. Cu toate acestea, splina și ficatul pot fi mărite și ocazional apar probleme respiratorii.
Infecția cu CMV poate provoca, de asemenea, simptome grave la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Acest lucru se aplică, de exemplu, pacienților cu cancer, persoanelor infectate cu HIV sau după un transplant. Aici, simptomele tipice ale citomegaliei sunt în principal procese inflamatorii în diferite organe:
- febră
- infectie la plamani
- Inflamația retiniană și coroidiană
- Inflamația ficatului (hepatită)
- Inflamația intestinală
Diagnostic: Cum este diagnosticată citomegalia (infecția cu CMV)?
Citomegalia de multe ori nu poate fi diagnosticată clar imediat, deoarece simptomele se aplică și diferitelor alte boli. Dacă anticorpii se găsesc într-un test de sânge sau urină, aceasta înseamnă că a avut loc o infecție cu CMV - dar nu că este acută și a declanșat simptomele.
Atunci când diagnosticați citomegalia, este, prin urmare, important să excludeți alți factori declanșatori ai simptomelor, de exemplu rubeolă, herpes neonatal sau toxoplasmoză. Doar atunci medicul poate determina citomegalia pe baza simptomelor și anticorpilor.
Un diagnostic fiabil al citomegaliei este posibil și prin detectarea directă a virusului. În citomegalia congenitală, virusul în sine poate fi detectat în urina nou-născutului în primele câteva zile după naștere.
Tratament: Cum poate fi tratată citomegalia (infecția cu CMV)?
Tratamentul citomegaliei depinde de evoluția bolii. Dacă infecția cu CMV nu cauzează simptome sau prezintă simptome ușoare, cum ar fi la copii și adulți cu sistem imunitar sănătos, tratamentul nu este de obicei administrat.
După o infecție cu CMV, persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt de obicei tratați cu medicamente care inhibă multiplicarea virusurilor (antivirale). De obicei se utilizează ingredientele active ganciclovir sau foscarnet. Terapia medicamentoasă s-a dovedit utilă și la nou-născuții care dezvoltă simptome de citomegalie.
Prognostic: Care este prognosticul pentru citomegalie (infecție cu CMV)?
Prognosticul citomegaliei este foarte bun la copii și adulți fără boli subiacente grave. Infecția cu CMV trece de obicei neobservată și fără simptome. Cu toate acestea, virușii rămân în organism și pot declanșa simptome de citomegalie în faze cu un sistem imunitar slab.
Prognosticul pentru copiii care au fost infectați cu citomegalie în uter este foarte diferit. Nou-născuții care nu prezintă simptome supraviețuiesc de obicei infecției cu CMV fără anomalii. Cu toate acestea, 10-15 la sută dintre copii dezvoltă leziuni secundare până la vârsta de doi ani - în special pierderea auzului și mai rar inflamația retinei, care poate duce la tulburări vizuale.
Prognosticul este mai puțin bun la sugarii cu simptome tipice citomegaliei după naștere. Mai mult de jumătate dintre acești copii prezintă ulterior tulburări de dezvoltare și inteligență redusă, ceea ce se observă, de exemplu, atunci când învață să vorbească. Majoritatea dezvoltă deficiențe de auz, iar unele au convulsii.
Cursul poate fi la fel de dificil la persoanele cu sistem imunitar slăbit, de exemplu după un transplant de organ sau dacă au SIDA. Infecția cu CMV provoacă inflamația diferitelor organe și, la fel ca în cazul citomegaliei congenitale, poate duce la deces în cazurile severe.
Prevenire: Cum se previne citomegalia (infecția cu CMV)?
Pentru a preveni infecțiile cu citomegalie la copiii nenăscuți, este util ca viitoarele mame să facă un test pentru anticorpii CMV înainte sau în timpul sarcinii. Pentru femeile cu CMV negative - adică cele fără anticorpi în sânge - este recomandabil să acordați o atenție deosebită igienei. Aceasta înseamnă, de exemplu, să vă spălați mâinile des și să evitați contactul cu saliva cu alte persoane (să nu beți din același pahar). În timpul sarcinii, nu ar trebui să lucreze ca educatoare sau să aibă grijă de persoanele infectate cu CMV.
Pentru a preveni citomegalia după transfuzii de sânge și transplanturi de organe, persoanele cu CMV negative ar trebui să primească doar donații de la cei care nu sunt, de asemenea, infectați. În acest caz, pacienții primesc adesea anticorpi speciali (imunoglobulină CMV) care pot face virusul inofensiv. Această procedură este, de asemenea, utilă pentru femeile cu CMV pozitive în timpul sarcinii, pentru a preveni infectarea cu citomegalie a copilului nenăscut.