Ciulinul pentru tratamentul diferitelor leziuni hepatice Studiile clinice demonstrează eficiența -
Hirschmattstrasse 46, 6003 Lucerna, Elveția
Articole similare pentru „”
Ciulinul de lapte al plantei medicinale (Silybum marianum) Are proprietăți de promovare a fluxului biliar și hepatoprotectoare. Poate fi utilizat și pentru afectarea hepatică severă, cum ar fi hepatita, hepatotoxicitatea indusă de chimioterapie, otrăvirea cu amatoxine și boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD), după cum arată următoarele studii clinice și rapoarte de experiență.
Ciulinul de lapte (S. marianum (L.) Gaertn., Anterior: Carduus marianus) este o plantă în vârstă de unu până la doi ani, cu o înălțime de până la 150 cm, care se găsește în estul Mediteranei (Fig. 1). Ciulinul de lapte poate fi găsit și din sudul Rusiei până în Iran. Numele său provine dintr-o legendă veche conform căreia petele albe de pe frunze provin din laptele Fecioarei Maria.
Fig. 1
Ciulinul de lapte (S. marianum).
Ingrediente, farmacologie
Ingredientul principal al S. marianum este silimarina, care este ea însăși un amestec de patru izomeri flavonolignan. Cea mai activă formă biologică a acestui amestec este silibinina (Fig. 2). Principalul efect al silimarinei este stabilizarea antihepatotoxică a membranei celulare. De asemenea, stimulează capacitatea hepatocitelor de a se regenera. Silimarina previne pătrunderea noxelor toxice și pierderea componentelor celulare, cum ar fi transaminazele. Acest lucru se întâmplă prin reducerea proceselor de oxidare și transport în membrana celulară. Silimarina stimulează, de asemenea, formarea de noi hepatocite [1]. Proprietățile radicale ale silimarinei par să joace un rol important [2].
Fig. 2
clinică
S. marianum a fost cercetat clinic de câțiva ani. Există o serie de studii mai vechi și mai recente, care au examinat eficacitatea clinică. O compilație de studii mai vechi importante poate fi găsită în articolul de revizuire de Iten și colab. [2]. În ultimii ani, au fost publicate studii care au investigat eficacitatea ciulinului în hepatotoxicitatea indusă de chimioterapie la copii, în otrăvirea fungică, în diferite tipuri de hepatită și în boala hepatică grasă nealcoolică.
Hepatotoxicitate legată de chimioterapie
Chimioterapia la pacienții cu boli tumorale are adesea un efect secundar care dăunează ficatului, de ex. duce la întreruperea tratamentului în cazul copiilor care suferă de leucemie limfoblastică acută (LLA). Acest lucru este valabil mai ales în timpul fazei de întreținere a tratamentului. Pe măsură ce au apărut din ce în ce mai multe rapoarte despre efectul benefic al extractelor de ciulin de lapte asupra unor astfel de leziuni hepatice, o echipă de autori condusă de Elena Ladas a efectuat un studiu corespunzător [3] în care au fost examinate eficacitatea clinică și in vitro, dar numai cea clinică Partea este rezumată.
Acest studiu de 28 de zile, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, a înscris 50 de pacienți cu vârste cuprinse între 1 și 21 de ani cu LLA. 26 dintre aceștia au fost randomizați în grupul placebo și 24 în grupul verum, care au primit capsule cu 240 mg extract de ciulin de lapte standardizat la 80 mg silibinină A și B timp de 28 de zile. Doza a fost calculată la 5,1 mg/extract/kg greutate corporală. În zilele 28 (sfârșitul tratamentului) și 58, concentrațiile de transaminază și bilirubină au fost măsurate în ambele grupuri de studiu; la momentul inițial nu au existat diferențe semnificative statistic între cele două grupuri. În ziua 28, nu a existat o concentrație semnificativ mai mică de amino-alalin-transferază (ALT) și aspartat-amino-transferază (AST) între cele două grupuri de studiu. Cu toate acestea, în ziua 58, s-a găsit o concentrație semnificativ mai scăzută de AST (p = 0,05) și o tendință către o concentrație semnificativ mai mică de ALT (p = 0,07) în grupul de ciulin de lapte comparativ cu grupul placebo.
Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește evenimentele adverse raportate între cele două grupuri de tratament.
Din aceste rezultate, autorii au concluzionat că extractul de ciulin de lapte utilizat în LLA poate fi un tratament de susținere eficient și sigur.
Hepatita cronică C
O echipă de cercetători condusă de Hamid Kalantari a efectuat un studiu la universitatea din Isfahan, Iran [4]. A fost un autocontrol, adică Acesta este un studiu deschis în care au fost incluși 55 de pacienți care îndeplineau următoarele criterii: Prezența unei hepatite cronice C diagnosticate (HCV Ab, HVC-ARN (cu PCR)) cu enzime hepatice normale sau crescute (ALT și AST) fără medicație simultană Interferon sau ribavirină. Pacienții au fost tratați cu 630 mg/zi silimarină (un preparat medicamentos iranian standardizat) timp de 24 de săptămâni; Înainte și după tratament, s-au înregistrat diferiți parametri, cum ar fi ALT, AST, HCV-ARN (cu PCR) și mai mulți markeri pentru fibroza hepatică. Conform valorilor acestor markeri ai fibrozei hepatice, subiecții au fost împărțiți în trei grupe la momentul inițial: i) grupul de fibroză; ii) grup non-fibroză; iii) Grupul intermediar.
După cele 24 de săptămâni de tratament, atât valorile ALT, cât și cele AST au arătat o îmbunătățire semnificativă statistic a valorilor comparativ cu valoarea inițială (ALT: p 13 ani (medie: 29,8 ani) cu simptome tipice ale hepatitei clinice acute și valorile serice ale ALT> 100 UI/l, cu semnele vizibile extern ale hepatitei și cu trei sau mai multe dintre următoarele simptome incluse: urină galben închis, scaun ușor colorat, febră, greață, vărsături, anorexie, aversiune la fumat, prurit, disconfort în zona abdominală dreaptă sus, Disconfort la presiune și mâncărime, erupție roșie mai puțin de 4 săptămâni.
Cei 105 subiecți testați au fost randomizați în grupul verum (n = 55) sau în grupul placebo (n = 50) și au primit fie 140 mg dintr-un preparat standardizat de ciulin de lapte de trei ori pe zi timp de 4 săptămâni (preparatul este disponibil în Elveția ca Legalon ®, Rottapharm SA, în magazine) sau placebo. O altă vizită a fost efectuată după alte 4 săptămâni. În zilele 2, 4 și 7, precum și la 2, 4 și 8 săptămâni după momentul inițial, au fost verificate simptomele hepatitei acute și s-au efectuat teste ale funcției hepatice.
Pacienții din grupul verum au prezentat o îmbunătățire mai rapidă a simptomelor de retenție biliară, adică urină închisă la culoare (p = 0,013), pigmentare galbenă a pielii (p = 0,02) și terus sclerenic (p = 0,043), precum și o scădere a bilirubinei indirecte. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă între grupurile verum și placebo pentru ceilalți parametri studiați. Autorii au concluzionat că tratarea hepatitei acute cu extractul de ciulin de lapte utilizat ar putea îmbunătăți simptomele acestei boli. Se remarcă faptul că preparatul de ciulin de lapte a fost administrat pe cale orală în acest studiu. Cu toate acestea, s-ar putea determina un rezultat pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că aceasta nu este hepatita cronică C, ci hepatita acută, care răspunde adesea și terapiei orale cu ciulin de lapte.
Otravire cu amatoxine
Aproximativ 90% din toate otrăvirile cu ciuperci care apar la nivel mondial pot fi urmărite înapoi la amatoxină, o octapeptidă care se găsește, printre altele, în capacul de deces (Amanita phalloides) și provoacă crampe abdominale, vărsături și diaree asemănătoare holerei la câteva ore după ingestie și poate duce la insuficiență renală și hepatică cu consecințe fatale.
Boală hepatică grasă nealcoolică
Butorova și colab. [7] a investigat eficacitatea Legalon® într-un studiu de grup deschis, randomizat și paralel în NAFLD de diferite origini. Pentru aceasta, 70 de pacienți cu NAFLD diagnosticat au fost incluși în studiu. Pentru diagnosticul NAFLD, steatoza a fost găsită folosind ultrasunete. Pacienții au fost randomizați în două grupuri (ambele n = 35):
- Grupa Legalon: Acești pacienți au primit 140 mg de Legalon de trei ori pe zi timp de 3 luni.
- Grup de control: Acești pacienți au primit terapie non-medicamentoasă: dietă pentru scăderea în greutate, activitate fizică regulată).
Ambele grupuri au fost împărțite în două subgrupuri: i) pacienți cu distrofie grasă (FD) a ficatului; ii) Pacienți cu steatohepatită nealcoolică (NASH).
Criteriile de eficacitate au fost clinice (stare generală, oboseală, durere în zona ficatului, dimensiunea ficatului), biochimice (ALT, AST, GGT (gamma-glutamil transferază)) și parametrii cu ultrasunete (modificarea dimensiunii ficatului).
Toți pacienții din grupul Legalon au finalizat terapia și majoritatea (92%) au raportat o îmbunătățire subiectivă a stării lor generale. Nu s-a găsit nicio îmbunătățire subiectivă în grupul de control. 2 pacienți au raportat chiar o deteriorare subiectivă a stării lor generale.
O reducere semnificativă a activității transaminazei a fost găsită în grupul Legalon. Transaminazele s-au normalizat la toți pacienții (100%) din grupul FD. În subgrupul NASH, acesta a fost cazul la 80% dintre pacienți. În restul de 20%, valorile s-au îmbunătățit de la trei ori la o dată și jumătate decât valoarea normală. Toți pacienții din grupul Legalon au prezentat normalizarea GGT.
În grupul Legalon, 4 pacienți (40%) din subgrupul FD și 5 pacienți (20%) din grupul NASH au prezentat o scădere a volumului hepatic.
Tratamentul cu Legalon a fost bine tolerat de toți pacienții fără efecte secundare.
Autorii au concluzionat că Legalon este un hepatoprotector eficient și sigur în cazul NAFLD și duce la o îmbunătățire semnificativă a parametrilor clinici și biochimici.
Concluzie
Studiile prezentate aici documentează eficacitatea extractelor standardizate de ciulin de lapte asupra afectării ficatului de diferite origini. Prin urmare, această plantă medicinală poate fi recomandată ca agent terapeutic ideal pentru hepatotoxicitatea legată de chimioterapie, hepatita, otrăvirea fungică legată de amatoxine și NAFLD. Se caracterizează prin eficacitatea sa bună și numărul foarte redus de efecte secundare.